Приймальна гільза є найбільш важливим індивідуальним модулем протеза гомілки або стегна. У складі протеза приймальня гільза з'єднує усічену кінцівку з механічними модулями і сприймає основні статичні і динамічні навантаження в системі «людина-протез». У число основних функцій приймальні гільзи входять: розміщення кукси, пару і утримання протеза на усіченої кінцівки, опори, передача рухів і керованість протезом при ходьбі. При експлуатації протеза приймальня гільза забезпечує дозовані навантаження на тканини кукси, компенсацію ударних навантажень при мінімізації поршневих рухів кукси в приймальні порожнини гільзи і не перешкоджати нормальному кровообігу в усіченої кінцівки.
Приймальні гільзи гомілки і стегна типових конструкцій не завжди виконують ці функції в повному обсязі. Недоліки типових конструкцій прийомних гільз в найбільшою мірою проявляються при складному і атиповим протезування нижніх кінцівок. Усунення недоліків може бути досягнуто, перш за все, шляхом вдосконалення їх конструкцій.
При конструюванні прийомних гільз повинні бути враховані анатомічні, фізіологічні, антропометричні і біомеханічні аспекти. Зокрема, перш за все, слід звернути увагу на певну своєрідність будови нижніх кінцівок людини.
При порівнянні в нормі фронтального і сагітального діаметрів гомілки і стегна перший виявляється найчастіше менше другого. Ця особливість визначає таку побудову приймальні гільзи для кукси гомілки або стегна, при якому в будь-якому горизонтальному перетині фронтальний діаметр був би менше сагиттального. Практика протезування показує, що при первинному протезуванні поперечники збереглася кінцівки і кукси найчастіше не розходяться з нормою. При повторному протезуванні спостерігається більш строката картина: зустрічаються випадки, коли фронтальний діаметр більше сагиттального. У числі причин, що пояснюють такі зміни, можуть бути помилки попереднього протезування. Тому з урахуванням зазначених вище особливостей будови нижніх кінцівок при протезуванні стегна знаходять застосування два типи форми приймальних гільз: поздовжньо-овальна (діаметр відповідає нормі) і поперечно-овальна (фронтальний діаметр більше сагиттального).
Ефективність протезування після усічення кінцівки поряд з багатьма іншими факторами в першу чергу залежить від рівня ампутації. Ступінь механічної пов'язаності (неподільності) в системі «кукса-протез», перш за все, залежить від довжини кукси. Короткі і надмірно короткі кукси, довжина яких дорівнює або менше її поперечного перерізу, не забезпечують достатньої неподільності. Чим коротше кукса, тим менше важіль, необхідний для управління протезом, тим гірше фіксація протеза, складніше збереження рівноваги системи. Зокрема, встановлено, що при коротких і надмірно коротких куксах гомілки на діаграмі кутових переміщень в колінному суглобі на стороні ампутації зникає хвиля попереднього амортизаційного згинання на початку фази опори: ходьба стає толчкообразной, подібної ходьбі на протезі стегна, не амортизується передній поштовх кроку, щодо збільшується екскурсія загального центру ваги тіла пацієнта у вертикальній площині. Це робить ходьбу стомлюючої, більш енергоємної. Таким чином, підвищення ефективності протезування при коротких куксах гомілки і стегна може бути досягнуто шляхом поліпшення пов'язаності в системі «кукса-протез». Поліпшити спряженість можна, удосконалюючи конструкції прийомних гільз.
У протезах гомілки найбільше застосування знаходять такі типи сучасних конструкцій прийомних гільз, в яких в тій чи іншій мірі вирішується проблема спряженості.
- Протези гомілки з жорсткою приймальні гільзою і гільзою на стегно. У цих конструкціях приймальня гільза гомілки виготовляється за зліпком з полімерних матеріалів. Верхній край гільзи, як правило, знаходиться на рівні власної зв'язки надколінника. На стегно встановлюється додаткова, зазвичай шкіряна гільза зі шнурівкою.
Залежно від ступеня охоплення колінного суглоба верхнім краєм приймальні гільзи розрізняють такі різновиди прийомних гільз з глибокою посадкою:
- Приймальна гільза з глибокою посадкою типу PTS (Prothese-Tibiale-Supracondylienne) У цій гільзі верхній край щільно охоплює колінний суглоб. Виростків стегна повністю занурені в гільзу так, що передній край розташовується над верхнім полюсом надколінка, створюючи пелот в області сухожилля чотириголового м'яза стегна. Конструкція PTS дозволяє глибоко занурити куксу в гільзу. За рахунок захоплення надколінка протез надійно фіксується на культі, що дозволяє обходитися без додаткового кріплення. Конструкція призначається переважно при коротких куксах гомілки. На малюнку 1 показана схема приймальної гільзи з глибокою посадкою типу PTS.
Рис.1. Схема протеза гомілки і приймальні гільзи з глибокою посадкою
типу PTS (Prothese-Tibiale-Supracondylienne)
Якщо в каталозі нашого інтернет-магазину ви не знайшли цікавить вас товару, ви можете замовити його, заповнивши форму зворотного зв'язку. У найкоротші терміни ми підберемо необхідну вам позицію і та зв'яжемося з вами.
Якщо Вам необхідна консультація фахівця. Напишіть нам
"Неможливо" - це всього лише гучне слово, за яким ховаються маленькі люди, їм простіше жити в звичному світі, ніж знайти в собі сили його змінити. Неможливо - це не факт. Це тільки думка. Неможливо - це не вирок. Це виклик. Неможливо - це шанс перевірити себе. Неможливе можливо!
Товар доданий в кошик