Симптоми. Для опіку I ступеня (найбільш сла-бій) характерні почервоніння, припухлість шкіри і болез-ненность. Тривалість перебігу - 2-3 дня, потім пів-ве повернення до норми, залишаються іноді лише піг-ментація шкіри і її злущування.
Опік II ступеня характеризується утворенням пу-зирей з серозним або драглисті вмістом на поверхні почервонілий і припухлою шкіри (рис. 24) З'являються бульбашки через кілька хвилин часто через кілька годин і навіть на інший день. При Лопань бульбашки оголюється яскраво-червоний, болючий і легко ранимий, схильний до інфекції мальпигиев шари шкіри. Через 4-5 днів бульбашки лопаються і підсівши-ганять або нагнаиваются; в останньому випадку загоєння затримується. Одужання в тих випадках коли нагноєння не було, настає без рубців. Найчастіше все-го опік II ступеня спостерігається при зіткненні з гарячими рідинами (окріп).
Мал. 23. Схема, що визначає ступінь опіку.
Для опіку III ступеня характерне утворення хоча б на частині обпаленої поверхні ступа внаслідок змертвіння тканин (див. Рис. 24). Поверхневі шари шкіри часто слущить і їх обривки висять у вигляді лох-мотьев. Більш глибокі частини! Шкіри нечутливі, перетворені в жорстку бурувате іноді абсолютно чорну масу. Найбільш типовий приклад такого Ожо-га - опік полум'ям. Загоєння при опіку III степу-ні тривало, йде після відділення відмерлих тканин (демаркації) шляхом гранулювання утворилася поверхні рани.
Розрізняють ще опік IV ступеня. характеризує-ся обугливанием тканин. Відторгнення обвуглене навчаючи-стка тканин йде повільно після освіти Демар-кации і з частим утворенням трофічних виразок. Перші 2-3 дні після травми визначення поширенням странения і ступеня опіку представляє деякі труднощі. Тяжкість опіку залежить від його глибини, а ще більше - від поширеності. Поширений-ність опіку визначають у відсотках по відношенню до поверхні тіла шляхом накладення на поверхню опіку стерильною марлі. Вимірявши поверхню опіку в квадратних сантиметрах, переводять її на відсотки, користуючись для дорослих наступною таблицею.
Таблиця по Постникову (скорочена)
При обмеженому протязі опік, який би сте-пені він не був, незначно відображається на загальному стані хворого. При великих опіках (1 / 3-1 / 2 всієї поверхні тіла), а у дітей і при менш поширених, при будь-якого ступеня опіку можуть наступити тя-желие загальні явища. Загальні явища при опікової хвороби різні в залежності від фаз (періодів) хвороби. У перебігу захворювання розрізняють періоди опікового шоку, опікової токсемії, септикотоксемии і реконвалесценції.
У період опікового шоку хворий дуже збуджений, неспокійний, скаржиться на сильні болі і невтомну спрагу. Поступово протягом декількох годин викличу-дення змінюється апатією і сонливістю (фаза торпидного шоку). Температура падає до 36-35,5 °, з'являється-ся блювота, позив до сечовипускання при відсутності сечі (анурія) або наявності в міхурі лише кількох ка-пель концентрованої, багатої білком сечі. У період гострої токсемії у хворого з'являється марення, втрачається свідомість, пульс частішає і слабне, температура по-підвищується до 40 °, з'являються блідість і ціаноз, нку-ня стає поверхневим і настає смерть при явищах згущення крові (коматозний стан, судо-роги, колапс).
Розрізняють ранню і пізню смерть від опіку. Ран-ня смерть настає протягом перших годин або першої доби після опіку, її причина - шок. Смерть на 3 5-ту добу настає від токсемії і, нарешті, пізня смерть через кілька тижнів настає в третьому періоді, періоді септикотоксемии. Опікова септикотоксемії частіше протікає як лихоманка, при всмоктуванні продуктів розпаду тканин супроводжується пневмонія-ми і призводить до опіковому виснаження.
Невідкладна хірургічна допомога, А.Н. Великорецкий, 1964