При опіку IIIA ступеня уражаються глубоколежащие шари шкіри.
Мертвіє епідерміс разом з паросткові шаром і частиною прилеглого до нього соединительнотканного шару шкіри - дерми. Зовнішній вигляд обпаленої поверхні неоднорідний. Бульбашки можуть утворюватися або бути відсутнім. Зазвичай при такій глибині поразки епідерміс знімається разом з одягом у вигляді рукавички.
Стають очевидними при цьому глубжележащих частина шкіри замість рівномірної рожевої має багряно-червоне забарвлення з білими ділянками і дрібними червоними крапками - слідами крововиливів і тромбозів в дрібних судинах. На сусідніх ділянках, де епідерміс зберігся, можуть утворюватися бульбашки.
Зовнішній вигляд обпаленої поверхні
Зовнішній вигляд обпаленої поверхні IIIАБ
ступеня у дитини 6 років.
По краю обпаленої ділянки зазвичай є смуга почервоніння. Біль спочатку дуже гостра, поступово вщухає, так як нервові закінчення, укладені в поверхневих шарах шкіри, гинуть. Набряк м'яких тканин навколо обпаленого вогнища з'являється відразу і швидко наростає.
Загоєння такого опіку відбувається значно повільніше, ніж опіку I і II ступеня. Спочатку з 10 - 12-го дня після опіку відторгаються все мертві тканини, а потім починається загоєння, яке затягується до 17 - 30 днів після опіку. На очистити від відмерлих ділянок дерму наповзають епітеліальні клітини з країв рани. Крім того, розмноження епітеліальних клітин відбувається і в центрі рани, вони з'являються з вивідних проток потових і сальних залоз і волосяних цибулин.
Після злиття епітелію в один загальний покрив відновлюється майже нормальну будову шкіри. Через 2 - 3 міс, коли зникне пігментація, що зажив ділянку мало відрізняється від сусіднього здорового. Але при уважному огляді видно тонкі білуваті рубчики і кілька збільшені в порівнянні зі здоровими отвори сальних залоз.
Гіпертрофічні рубці тилу обох кистей і шиї
після опіку IIIA ступеня.
У зв'язку з підвищеною схильністю дитячого організму до надлишкового розростання сполучної тканини в ряді випадків після опіків IIIA ступеня можна спостерігати розвиток гіпертрофічних рубців. Вони викликають свербіж, спотворюють шкіру і внаслідок своєї нееластичність можуть перешкоджати нормальним рухам. Помічено, що такі надлишкові рубці характерні головним чином для тильної поверхні кистей.
Темний струп на ділянці глибокого опіку
При опіку ІІІб ступеня на місці ураження виникає глибокий ділянка омертвіння - струп, який включає всю товщу шкіри.
«Опіки у дітей», Н.Д.Казанцева