Оперативне відновлення просвіту маткової труби 5, питання безпліддя в шлюбі

Як показує гістологічне дослідження, запальні зміни полягають у розвитку незначної кількості гранульом сторонніх тіл.

У випадках застосування безшовного анастомозу за допомогою фібринової трубки відсутність виражених запальних змін на місці неостоміі призводить до більш повноцінної регенерації роги без склерозу його стінок і звуження просвіту.

Фібринових трубка для безшовного сальпінгіт-сальпінгоанастомоза приготавливалась наступним чином. На стрижень діаметром 0,2 см на дні лоточка, наповненого водою, намотувалася фібринових плівка і протягом 30 хв. висушувалася в сушильній шафі при 80-90 °. Потім автоклавуватися (40 хв. Тиском 2 атм.). В умовах асептики фібринових трубка звільнялася від стрижня і косими розрізами ділилася на частини довжиною 1 -1,5 см. Отримані трубки ставали еластичними і гомогенними.

Непрохідний відрізок маткової труби видаляється без пошкодження судин мезосальпінгса. На край фибриновой трубки накладається тонка кетгутових лигатура, на кінці якої надівається по одній голці. Останніми прошиваються протилежні стінки кукси маткової трубки зсередини назовні (не у місця прикріплення мезосальпінгса). Підтягуванням за кінці лігатур і за допомогою пінцетів в куксу трубки вводиться фібринових трубка. Тим же способом протилежний кінець протеза вводився в просвіт іншого кукси труби. Відповідні кінці лігатур зав'язувалися так, щоб не здавлювати маткову трубу.

При непрохідності труб в їх абдомінальному відділі результати оперативного відновлення просвіту нерідко бувають незадовільними (К. Н. Сизганова, 1958).

У пошуках більш простого і результативного методу відновлення прохідності труб в їх черевному відділі ми зупинилися на сальпінгостомія із застосуванням фібринового протеза. Для приготування останньої на конусоподібний стрижень, діаметр якого відповідає внутрішньому діаметру абдомінального відділу маткової труби, поміщеного на дно посудини, наповненого водою, намотувалася (в 2-3 шари) фібринових плівка, отримана з донорської крові. Потім стрижень з плівкою висушували (30 хв. 80-90 °) і 45 хв, під тиском в 2 атм. автоклавуватися. В умовах асептики фібринових трубка звільнялася від стрижня.

Сальпінгостомія проводиться наступним чином. Після розтину черевної порожнини витягується абдомінальний відділ маткової труби; щоб уникнути попадання вмісту труби в черевну порожнину трубу ізолюють марлевими серветками. Розрізом, який проходить перпендикулярно до довжини труби, розкривають її ампулярний кінець. Кількома кетгутовимі швами слизова оболонка труби з'єднується з її черевним покривом. Кінець фибриновой трубки (вершина конуса) прошивається тонкої кетгутовой лигатурой, на кінці якої надягають по одній голці; останніми прошиваються протилежні стінки абдомінального кінця труби зсередини назовні (не у місця прикріплення мезосальпінгса). Підтягуванням за кінці лігатури і за допомогою пінцета в ампулярної кінець труби вводиться фібринових трубка так, щоб краю підстави конуса на протязі 0,5 см виходили з просвіту маткової труби.

Протези з фибриновой трубки можуть бути застосовані також у жінок з трубною вагітністю при зберігають маткову трубу оперативних втручаннях.

Після оперативного відновлення прохідності маткових труб за описаною методикою вагітність наступила у 21,8% жінок.

Таким чином, ефективність оперативного відновлення прохідності маткових труб невисока. Тому до зазначеного методу усунення облітерації труб слід вдаватися лише в тих випадках, коли тривалий консервативне лікування було безуспішним. При цьому необхідно враховувати вік жінки, анатомо-функціональний стан її статевої системи і бажання пацієнтки стати матір'ю.

Схожі статті