Оперативне лікування раку
операція пухлин
На зорі лікування ракових пухлин хірургічний метод був єдиним. Більш того, в онкології дорослих пацієнтів даний метод лікування досі є лідируючим.
Вибір того чи іншого методу лікування раку, в тому числі і хірургічного, залежить від безлічі умов, тому найбільш важливо визначити спектр показань до проведення втручання, визначити його місце і взаємини з альтернативними методами лікування.
Іноді хірургічного лікування передують променева і хіміотерапія. Як у дорослих пацієнтів, так і у дітей це необхідно для зменшення розмірів пухлини і боротьби з метастазами. Подібне передопераційне лікування істотно покращує прогноз захворювання і успішність оперативного втручання в цілому.
В основі хірургічного лікування ракових пухлин лежать принципи абластики і антибластики.
Абластика - заходи, спрямовані на знищення вже існуючої пухлини: при операції видаляють всі пухлинні елементи в межах здорової тканини. Тобто жодної ракової клітини в місці операції залишитися не повинно.
Ступінь абластичності хірургічних операцій підвищується при дотриманні наступних методик оперування: зональності і футлярности.
«Зональність» - місцева поширеність пухлини і передбачуваних або виявлених метастазів в регіонарні лімфовузли. Обсяг оперативного втручання визначається стадією процесу і формою росту пухлини.
«Футлярность» - розташування органу або групи органів в якомусь анатомічному «футлярі», фасціально- або серозножіровом, що грає роль бар'єра, що обмежує ріст пухлини. Орган, уражене пухлиною і регіонарні повинні віддалятися єдиним блоком в межах своїх анатомічних футлярів.
Антибластика - комплекс превентивних заходів, спрямований на недопущення розвитку метастазів. Наприклад, запобігання потрапляння пухлинних елементів в пересічені під час операції кров'яні і лімфатичні судини, а також передопераційне і післяопераційне променеве вплив, знижує життєздатність пухлинних клітин.
Види хірургічних операцій в онкології- Резекція - часткове видалення органу з відновленням або без відновлення його безперервності.
- Ампутація (-ектомія) - усічення, видалення одного відділу органу.
- Викорінення (радикальна -ектомія) повне видалення органу, ураженого раком.
- Радикальні операції передбачають радикалізм по відношенню до первинної пухлини і до регіонарним метастази. Операція виконується в зоні місцевого поширення пухлини. До них відносяться:
- звичайні радикальні операції, при яких видаляють основну пухлину і прилеглі зони її метастазування в лімфатичну систему;
- розширені операції, при яких видаляються метастази з сусідніх анатомічних областей (органів або лімфовузлів)
- комбіновані операції, в результаті яких видаляють частину органу або повністю інший орган, куди проросла пухлина основної локалізації.
- Паліативні операції - резекція або екстирпація органу з залишенням неудалімих метастазів. При таких операціях усувається, наприклад, непрохідність, кровотеча, зменшується інтоксикація і створюються умови для подальшого променевого або медикаментозного лікування. До паліативних операцій можна віднести і видалення солітарних віддалених метастазів. Потім проводиться хіміотерапія ціторедуктівних лікування.
- Симптоматичні операції - хірургічні втручання, що усувають провідний патологічний симптом, що приводить до смерті хворого: непрохідність шлунково-кишкового тракту, жовчних шляхів, кровотеча з пухлини. У цих випадках операція зводиться до усунення даного симптому шляхом накладення внутрішніх обхідних анастомозів або зовнішніх свищів і до перев'язки судин.
Іноді для видалення пухлини використовують так звані «методи тканинної деструкції», до них відносяться електрокоагуляція, кріодеструкція і лазерна терапія. При впливі різними тепловими режимами і лазерним випромінюванням досягається руйнування самої пухлини і частини навколишніх тканин. Розраховувати на радикалізм в даному випадку важко, а переконатися, наскільки повністю зруйнована пухлина, не можна, так як дослідження можна піддати лише некротичні тканини. Найчастіше, ці методи використовують при видаленні поверхневих пухлин на ранніх стадіях.
У міру вдосконалення технічних і клінічних методів дослідження в онкології необхідне уявлення про діагноз формується до початку лікування. Однак в окремих випадках доводиться вдаватися до діагностичної (експлоратівной) операції розтину порожнини і безпосередньому обстеженню ураженого органу. При цьому можна взяти матеріал для морфологічного дослідження, ніж уточнюється і характер захворювання, і ступінь поширеності процесу. Підтвердження діагнозу диктує виконання радикальної, паліативної або симптоматичної операції. Всі ці дії хірург зобов'язаний заздалегідь обумовити з пацієнтом.
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ