Збільшення і освітлення
Лікування зубів за допомогою лупи або налобной оптики (рис. 1) має істотні переваги перед «неозброєним» оком. У ендодонтії операційний мікроскоп першим запропонував використовувати Гаррі Карр: крім збільшення мікроскоп краще, ніж традиційна стоматологічна лампа, висвітлює об'єкт (рис. 2).
Мал. 2 Оптимізація освітлення об'єкту
На сьогоднішній день мікроскоп-орієнтована практика (рис. 3) - це основний пріоритет і основна тенденція розвитку сучасної стоматології, головними принципами якої є превентивні та малоінвазивні методи.
Проведення ендодонтичних і реставраційних маніпуляцій з використанням операційного мікроскопа (рис. 4, 5) підвищує ймовірність успішного лікування і оптимізує процес роботи лікаря-стоматолога.
Мал. 4, 5 На стоматологічному прийомі в мікроскоп-орієнтованої практиці 90% маніпуляцій ведеться опосередковано
стоматологічні дзеркала
Головними відмінностями стоматологічних дзеркал для роботи з операційним мікроскопом є їх безбликове і здатність не спотворювати об'єкт.
- Безбликове. Як правило, противідблискуючі властивості забезпечує нанесення відбиває шару на поверхню скла, а не під неї. Щоб уберегти поверхню дзеркала від подряпин і продовжити термін служби, використовується покриття родієвим сплавом.
- Відсутність спотворення. Дзеркало повинно бути плоским, ідеально сфокусованим, має відображати об'єкт одноразово і не змащувати контури.
Наочна ілюстрація (рис. 6): дзеркало HR Front (RÖDER, Німеччина), дзеркала Aesculap (Німеччина)
Мал. 6 RaCe NiTi інструмент і плоске дзеркало для мікроскопа.
Зверніть увагу, що кінчик файлу прямо відображається в дзеркалі завдяки тому, що відображає шар завдано НА поверхню скла, а не під неї
Спектр стоматологічних дзеркал, які відповідають даним вимогам, досить широкий. Нижче представлені деякі приклади з характерними особливостями: дзеркала спеціального (рис. 7в, 8) і загального призначення (рис. 6, 7а, 9).
• Різні клінічні ситуації вимагають відповідного конкретним завданням інструментарію відповідного розміру (рис. 7 б). Макро-дзеркало, 50 мм в діаметрі, застосовується для оглядів і великих реставрацій у фронтальному відділі.
• Спеціальне мікрохірургічне (ендодонтичне) дзеркало MEGAmicro (HAHNENKRATT, Німеччина). Буває круглої або прямокутної форми (рис. 7 в, г).
Зазвичай, дзеркальний шар являє собою заполірована метал; а в даному прикладі - це дорогоцінний камінь. Подібна унікальна особливість покращує якість знімків.
Мал. 7 а-г Антиблікові стоматологічні дзеркала для роботи з мікроскопом.
Зверніть увагу на різноманітність дизайну, розмірів і форми
• Кругле мікро-дзеркало Гаррі Карра з підвищеною світловіддачею: на поверхню нанесений спеціальний сплав, що відображає в 2 рази більше світла. Дороге, використовується для документування.
Мал. 8 а, б Ендодонтичне дзеркало Гаррі Карра.
Порівняйте знімки: нижній зроблений за допомогою цього дзеркала
Мал. 9 Незабризгіваемое дзеркало EverClear від I-DENT
(Клінічний досвід використання дивіться нижче)
1. Мінімальна інвазія: мікро-дзеркало
• Вихідна ситуація: відсутній 3.6 зуб, підготовчий етап перед проведенням імплантації, санація ротової порожнини. Виявлено каріозне зміна тканин апроксимальной поверхні 3.5 зуба (рис. 10-11).
Мал. 11 Ревізія апроксимальной поверхні
35 зуба за допомогою мікро-дзеркала
• Препарування: немає можливості провести препарування тільки апроксимальной поверхні звичайним наконечником, оскільки місця для розміщення цанги і бору недостатньо.
Використання ультразвукової насадки і мікро-дзеркала дозволяє здійснити мінімально інвазивну обробку апроксимальной порожнини II класу без виведення препаровки на оклюзійну поверхню (рис. 12-15).
Мал. 12-15 Для видалення карізно пошкоджених тканин застосовуються УЗ апроксимальні насадки; для візуального контролю чистоти препарування - мікро-дзеркало MEGAmicro (HAHNENKRATT, Німеччина)
• Пряма реставрація: травлення поверхні 37% H3 PO4 з подальшою адгезивной обробкою (рис. 16, 17); нанесення текучого композиту на дно порожнини за допомогою спеціальної насадки (рис. 18, 19); пошарове внесення композиту подвійного затвердіння, активація светополімерізация і готова композитна реставрація 3.5 зуба (рис. 20-22). Візуальний контроль здійснюється за допомогою мікро-дзеркала.
Мал. 16, 17 Травлення 37% H3 PO4
і адгезивная підготовка порожнини 35 зуба
Мал. 18, 19 Спеціальна насадка
для нанесення текучого композиту
2. бачити чи не бачити? Дзеркало EverClear
• При проведенні різних стоматологічних маніпуляцій (особливо при роботі з УЗ інструментами) велика незручність представляє необхідність постійно переривати процес лікування, щоб відновити чіткий огляд оперативного поля і почистити дзеркало від бризок і дебриса (рис. 23 а-в).
Мал. 23 а-в Наростання низької видимості операційного поля
• Спеціальне дзеркало EverClear від компанії I-DENT забезпечує практикуючим лікарям-стоматологам безперервний візуальний контроль за будь-яких лікувальних процедурах, що особливо актуально при використанні ультразвукових інструментів (рис. 24).
Відповідно, скорочується час прийому і підвищується продуктивність роботи.
Мал. 24 а, б Особливості дзеркала EverClear:
- обертання відкидає дебрис і бризки за рахунок відцентрової сили;
- бездротовий пристрій з підзарядкою;
- мікромагніти для швидкої зміни дзеркал
• Клінічна демонстрація: препарування глибокої каріозної порожнини 1.6 зуба з використанням дзеркала EverClear (рис. 25 а-в).
Мал. 25 а-в Збереження чіткого огляду операційного поля