- Операції з імплантації сітки з полімерів
- лапароскопічна процедура
- полімерні матеріали
- Сітка комерційна
- Сітка полімерна
- Сітка абсорбіруемих полімерна
Застосовується з метою лікування пахової грижі сітка відноситься до хірургічних методів і вшивається в область паху на операції.
При операції на паховій грижі виконується хірургічна корекція випинання в районі пахової області. Операцію в більшості ситуацій не рекомендують проводити. Переважно довгострокове спостереження. Чи не призначають операції в ситуаціях мінімально симптоматичних гриж зважаючи на значний ризик (більше 10%) хронічних больових відчуттів (синдром постгрижевих болів). Загальна напуття перед операцією: більше приділяти уваги пошуку грамотного хірурга і клініки, ніж хірургічного методу або матеріалу.
Операції з імплантації сітки з полімерів
Хірургічне втручання з відкритого доступу (метод Ліхтенштейну) сьогодні належить до числа найбільш часто виконуваних. При цьому плоску синтетичну сітку імплантують зверху дефекту. Після закінчення цієї «вільної від натягу» процедури м'язового натягу не відбувається (в порівнянні з процедурами, де шов накладають, виконуваними по Шульдісу, Бассини). Хоча можливо проведення і інших безнатяжних операцій, наприклад, методом Десарда.
З метою посилення пахової зони імплантують сітку. Пацієнти після закінчення процедури залишають стаціонар через кілька годин і їм не потрібно приймати ліки, за винятком парацетамолу. Пацієнту дозволено ходити відразу ж після стабілізації його стану. Він цілком може почати свій звичний життєвий ритм вже через тиждень (максимум двох) після процедури.
Ускладнення бувають представлені у вигляді хронічного болю (20%), неприємних переживань у зв'язку з чужорідним тілом, почуття стягування, тестикулярной атрофії, хворобливості при еякуляції (близько 12%) і порушеності еякуляції. Нерідко пацієнти про ці симптоми замовчують. Незважаючи на це, відсоток (менше 2) рецидиву малий.
Повернутися до списку
лапароскопічна процедура
Розрізняють різновиди виконання лапароскопії:
Але якщо хірург раніше проводив загальні лапароскопічні операції, а не специфічну операцію грижі, то лапароскопія також не відображено зважаючи на ризик рецидиву (тут він вищий, ніж при застосуванні методу Ліхтенштейну), присутності ризику ускладнень (пошкодження органу). Абдомінальної-предбрюшинная лапароскопія передбачає виконання надрізу в районі очеревини. Зараз лапароскопічні процедури переважні для багатьох хірургів, оскільки вони набагато прибутковіше і передбачають виконання малого числа надрізів. А внаслідок цього - незначна кровотеча, малий ризик розвитку інфекції, швидке відновлення, короткий проміжок знаходження в стаціонарі, малий ризик появи хронічних болів.
При порівнянні лапароскопії з имплантированием полімерної сітки і відкритої процедури з імплантування полімерної сітки перша має такі переваги:
- відновлення організму йде набагато швидше;
- практично не виникає болю в перші дні;
- зменшений ризик розвитку післяопераційних ускладнень (інфікування, крововтрати і сірому);
- менше ризик появи хронічних болів.
- для проведення потрібен лікар з високою кваліфікацією (понад 200 річних операцій) в області пахової грижі;
- хірургічна процедура триває довше;
- при малому досвіді доктора ризик рецидиву великий.
Різниця між вартістю лапароскопії та процедури з відкритого доступу компенсується більш укороченим інтервалом, необхідним на відновлення. Частка рецидивів однакова за умови проведення лапароскопії досвідченим лікарем. У ситуації здійснення лапароскопії хірургом з меншим досвідом ризик рецидиву перевищує той, який відзначається при застосуванні методики Ліхтенштейну.
Повернутися до списку
полімерні матеріали
Повернутися до списку
Сітка комерційна
Її виробляють з пролила (поліпропілену) або поліестеру. Існують компанії, які займаються випуском матеріалів з гортекса, марлекса і тефлону. Менше дискомфорту дають легковагі сітки з полімерів, ніж більш важкі. Склад окремих операційних комплексів представлений пробкою і накладкою. Якісь пробочного-накладочние комплекси виконані з абсорбіруемих матеріалів, наприклад, бренд Bio-A.
Повернутися до списку
Сітка полімерна
Має структуру, ідентичну москітної сітки. Полімерний імплантат, вироблений з ідентичного москітної сітки матеріалу, застосовується в ситуації слабке матеріальне положення пацієнтів в Гані і Індії. Кожен елемент дешевше, ніж альтернативна комерційна сітка з полімерів, в 3700 разів.
Однак залучення москітних сіток дає такі ж результати щодо інфікування і частки рецидивирования, що і комерційні сітки.
Чималенький відсоток ускладнень (близько 10). Вони відносяться до наступних проявах (ними не обмежуються):
- відчуття присутності стороннього тіла;
- хронічний біль;
- порушена еякуляція;
- пересування полімерного матеріалу;
- згортання його;
- ерозія, поглиблюється під внутрішньоочеревинні органи;
- інфекції;
- злипання.
Подібного роду ускладнення проявляються відразу ж після процедури і навіть через кілька років після неї у вигляді фістул, наривів, непрохідності кишечника. У довгостроковому застосуванні матеріали з полімерів можуть погіршувати свої якості через вплив тепла, що тягне ризик розвитку почуття скутості і загострення хронічних болів.
Тривало зберігається запалення і велика швидкість регенерації клітин в огортає полімерний матеріал тканини можуть викликати рак. Спостережувані випадки обструктивної азооспермії відносять до використання поліпропіленового матеріалу і подальшого пошкодження в результаті цього сім'явивідної протоки, що є фібробластний реакцією організму на матеріал з полімерів.
Але останні дослідження доводять, що такий ризик невеликий (менше 1%). Тому такі дані не відображають в документації інформаційного угоди пацієнта.
Повернутися до списку
Сітка абсорбіруемих полімерна
Крім цього вони більш комфортні і внаслідок цього знижують больові відчуття в паховій області.
Вони брали участь при експериментах при пахових болях, спричинених имплантированием полімерних матеріалів. Деякі з них мають знижену вартість, а якісь синтетичні полімерні сітки стоять дуже дорого. Низькою вартістю відрізняється матеріал Surgisis-Biodesign, що випускається брендом Cook Group. Така сітка виробляється з позаклітинного матриксу підслизової оболонки свинячий тонкої кишки.
Існує і безліч оперативних технік, при яких накладається шов. Однак для результату важливіше вибирати хірурга і відповідну клініку.