фото: Андрій Куликов / ІА «Діалог»
Росія належить до ряду країн, в яких випадки захворювання на рак щитовидної залози зустрічаються найбільш часто. При цьому, на жаль, в нашій країні також значний показник летальних випадків в разі підтвердження злоякісного характеру освіти. Як кажуть онкологи, висока смертність найчастіше пов'язана з пізнім зверненням до фахівця. Сам відсоток ймовірності захворіти визначається цілою низкою чинників: недоліком або надлишком в їжі йоду, радіаційними впливами, віком та іншими.
«З факторів ризику найчастіше виділяють зони з йододефіцитом і радіоактивним випромінюванням (на виробництві, після катастрофи або аварії), а також сімейний анамнез, накопичення захворювання в поколінні», - сказав доктор медичних наук, віце-президент Російського товариства фахівців із пухлин голови та шиї Сергій Подвязніков.
У раку щитовидної залози є одна особливість: найчастіше захворювання вражає представниць прекрасної статі (85% з усіх хворих). За словами онколога, це пов'язано з виробленням жіночих гормонів, які при певному збігу обставин можуть сприяти виникненню пухлини. У більшості хворих очевидних факторів ризику немає, як і симптомів: на перших порах розпізнати таку пухлину вкрай складно.
«Симптоми цього захворювання, на жаль, приховані, стерті. Це абсолютно безсимптомне захворювання. Є два симптоми, але вони проявляються, якщо ситуація запущена або освіту розташовується поверхнево: осиплість голосу і шишка на шиї », - зазначив доктор медичних наук, керівник відділу радіонуклідної діагностики та терапії (ядерної медицини) ФГБУ« Ендокринологічний науковий центр »МОЗ Росії Павло Румянцев .
Рак щитовидної залози - не поширене онкозахворювання, тому в 95% випадків новоутворення є доброякісними. Онкологи, однак, все одно настійно рекомендують звертатися до лікаря при перших підозрілих симптомах. Як зауважив Подвязніков, навіть якщо освіту доброякісне, з плином часу воно може переродитися в злоякісне. Пацієнту з доброякісними утвореннями, вважає він, рано чи пізно показано хірургічне втручання. Іноді, втім, ризик хірургії, додав він, не виправданий: наприклад, якщо на прийом до лікаря приходить 85-річна жінка з пухлиною в 1,5 см.
«Якщо пацієнт приходить до лікаря з певними скаргами: щось дере, заважає при ковтанні, лікар оглядає пацієнта візуально і пальпує шию, де локалізується щитовидна залоза. Іноді лікар може не пропальпировать вузлове утворення, якщо він недосвідчений або воно маленьке », - сказав Подвязніков.
Якщо є підозри на рак, то лікар направляє пацієнта на ультразвукове дослідження: на цьому етапі можна виявити вузлове утворення від двох міліметрів. Навіть якщо діагноз підтвердили, підкреслили онкологи, необхідно пам'ятати, що рак - це «не вирок, а лише діагноз». Саме тому, підсумував Подвязніков, «не треба проводити страусину політику». Тим більше, прогноз перебігу захворювання досить сприятливий: мова йде навіть не про п'ятирічної виживаності, а про десятилітню. Звичайно, при коректному лікуванні.
«Є група важких хворих, з якими потрібно серйозно займатися, крім основного методу лікування - хірургічного - необхідно додавати інші види лікування, зокрема - радіойодотерапії», - сказав Подвязніков.
Сьогодні цей метод є «золотим стандартом» лікування раку щитовидної залози. На жаль, кожен другий пацієнт може бути не вилікуваний навіть після цієї процедури. Справа в тому, пояснили онкологи, що в якийсь момент пухлина може перестати накопичувати йод і придбати «імунітет» до лікування. В абсолютних числах така ситуація зустрічається у 150-180 пацієнтів, причому цифра «плаваюча». Руки онкологів, зазначив Румянцев, опускалися, коли після виконання всіх необхідних етапів лікування і хорошої динаміки стан хворого погіршувався знову. Зараз, за словами Румянцева, фахівці розробляють нові препарати, які значно перевершують радіойодотерапії по ефективності.
«Такі препарати, на мій погляд, мають фантастичним спектром ефективності. Це перший випадок, коли тяжкохворий, з метастатичними вогнищами легкого, «відповів» на лікування повністю. Тобто пухлина зникла. Такого в таргетних препаратах я не бачив ніколи », - сказав лікар.
У бочці меду, як відомо, є ложка дьогтю: на подібні препарати реагують як уражені ділянки, так і здорові, що викликає різні токсичні ускладнення. Тому про широке застосування такого роду ліків говорити рано: на сьогодні, вважає Румянцев, головне завдання - «знайти баланс, який дозволив би використовувати препарат як ефективно, так і безпечно». Онкологи покладають великі надії на так звану таргетной терапію - від англійського слова «target», тобто «мета» - яка в буквальному сенсі націлена на певні ділянки. Такі препарати діють «в часі»: якщо вони не зціляють людину повністю, то продовжують його життя і покращують її якість. В даний час онкологи продовжують пошуки і дослідження, відкриваючи високоефективні препарати, токсичність яких починають регулювати, щоб мінімалізувати негативний ефект.
Дарина Веркулич / ІА «Діалог»