Колоректальний рак складає 15% від усіх вперше діагностованих
злоякісних пухлин все локалізацій, і 30% з цього числа складає
рак прямої кишки. Щороку в США відзначається близько 150 тисяч нових
випадків колоректального раку.
Більшість пацієнтів з раком прямої кишки старше 50 років. У осіб з сімейними
поліпоз товстої кишки і неспецифічний виразковий коліт рак прямої кишки
може розвиватися раніше. Середній вік виникнення раку прямої кишки -
зустрічається частіше, проте за даними Рh.Rubin це пов'язано з тим, що 50%
діагнозів колоректального раку ставиться на підставі ректороманоскопії. 24%
колоректального раку припадає на висхідну ободову кишку, 16% -
поперечно ободочную кишку, 7% - на спадну кишку, 38% - на сигмовидную,
15% - пряму кишку.
Фактори ризику виникнення колоректального раку:
в розвинених країнах сприяють збільшення в харчовому раціоні вмісту
м'яса, особливо яловичини і свинини, і зменшення клітковини) і тваринного
жиру прискорює зростання кишкових бактерій, що виробляють канцерогени. це
процес здатні стимулювати солі жовчних кислот. Природні вітаміни А,
З і Е инактивируют канцерогени, а турнепс і кольорова капуста індукують
експресію бензпірен гідроксилази, здатної інактивувати поглинений
2. Відзначено різке зниження випадків захворювання серед вегетаріанців.
3. Висока частота колоректальних карцином серед працівників абсестних
Можливість спадкової передачі доводить наявність сімейних поліпозно
синдромом і зростання (в 3-5 разів) ризику розвитку колоректальний карциноми
серед родичів першого ступеня споріднення хворих з карциномою або
Інші фактори ризику.
1. Виразковий коліт, особливо панколит і давністю захворювання більше 10 років
2. Хвороба Крона
3. Рак, аденома товстої кишки в анамнезі
4. Синдром поліпозу: дифузний сімейний поліпоз, одиночні і множинні
поліпи, ворсинчасті пухлини.
5. Рак жіночих геніталій або молочної залози в анамнезі.
6. Синдроми сімейного раку.
| Т | Первинна пухлина |
| ТХ | Недостатньо даних для оцінки первинної пухлини |
| Тis | преінвазивного пухлина не визначається |
| Т1 | Пухлина інфільтрує стінку кишки до підслизової |
| Т2 | Пухлина інфільтрує м'язовий шар стінки кишки |
| Т3 | Пухлина інфільтрує субсерози або тканину неперітонізірованних |
| | Ділянок ободової і прямої кишок |
| Т4 | Пухлина проростає вісцеральну очеревину або безпосередньо |
| | Поширюється на сусідні органи і структури |
Примітка: пряме поширення при Т4 включає поширення на
інші сегменти ободової і прямої кишок шляхом проростання серози,
наприклад, вростання пухлини сліпої кишки в сигмовидну.
N Регіонарні лімфатичні вузли.
| NХ | Недостатньо даних для оцінки регіонарних лімфатичних вузлів |
| N0 | Немає ознак метастатичного ураження регіонарних лімфовузлів |
| N1 | Метастази в 1-3-х періколіческіх або періректальних лімфатичних |
| N2 | Метастази в 4 і більше періколіческіх або періректальних |
| N3 | Метастази в лімфатичних вузлах, розташованих уздовж будь-якого з |
М віддалені метастази
Групування за стадіями.
| Стадія 0 | Тis | N0 | М0 | |
| Стадія 1 | Т1 | N0 | М0 | А |
| Стадія 2 | Т3 | N0 | М0 | В1 |
| Стадія 3 | Будь-яка Т | N1 | М0 | С1 |
| | Будь-яка Т | N2, N3 | М0 | |
| Стадія 4 | Будь-яка Т | Будь-яка N | М1 | |
Примітка: стадія В по Dukes більше корелює з Т3 N0М0 і менше з Т4
N0М0, так само як стадія С по Dukes (будь-яка Т N1М0 і будь-яка Т N2М0)
| Т | Первинна пухлина | |
| ТХ | Недостатньо даних для оцінки | |
| Т0 | Первинна пухлина не | |
| Тis | преінвазивного карцинома | |
| Т1 | Пухлина до 2-х см в найбільшому | [pic] |
| Т2 | Пухлина до 5 см в найбільшому | [pic] |
| Т3 | Пухлина більш 5 см в найбільшому | [pic] |
| Т4 | Пухлина будь-якого розміру, | [pic] |
| | Проростає сусідні органи: | |
| | Канал, сечовий міхур | |
| | (Залучення одного м'язового | |
| | Сфінктера не класифікують | |
N Регіонарні лімфатичні вузли.
| NХ | Недостатньо даних для | |
| N0 | Немає ознак | [pic] |