Останнім словом медичної науки в лікуванні онкопухлин є таргетная терапія. Вона істотно відрізняється від класичної хіміотерапії, оскільки діє тільки на пухлинні клітини і практично не пошкоджує в організмі здорові тканини. Тому таку терапію називають цільової.
Настав час, коли вчені зрозуміли - використання хіміопрепаратів через токсичний вплив має певну межу. І наука почала працювати в напрямку пошуку терапії, яка б впливала на ті мішені, які пов'язані з пухлинним процесом.Такіх мішеней було виділено кілька. Переважно це рецептори факторів росту і розмноження злоякісних пухлин.
При лікуванні раку молочної залози використовується кілька класів таргетних препаратів, які впливають на клітинні рецептори естрогену, ті які пригнічують аромат азу, що блокують рецептор людського епідермального фактора росту 2 і пригнічують PARP-білок.
Перший клас препаратів - ті, які блокують рецептори естрогену. Вченими було помічено, що на пухлинах молочної залози значно більше норми присутні рецептори естрогену (ЕR). А приєднання природного гормону естрогену до естроген-рецептора викликає активацію специфічних генів, які стимулюють ріст і розмноження пухлинних клітин. Тому був створений клас таргетних препаратів, які впливають на клітини, що мають естроген-рецептори і блокують ці рецептори, перешкоджаючи приєднанню до них естрогену. Ці препарати називають селективними модуляторами естрогенових рецепторів.
Інший клас таргетних препаратів націлений на мішень - ароматази. Це специфічний фермент, необхідний для вироблення естрогену. Його блокування призводить до зниження рівня синтезу естрогенів в організмі жінки, пригнічує життєдіяльність ракових клітин, для яких естроген є стимулятором росту. Але максимальна чутливість до препаратів цього класу є тільки у жінок, у яких вже настала менопауза, оскільки яєчники можуть виробляти таку кількість ароматази, що повна блокада стає неможливою.
Один з найбільш агресивних видів пухлин, так звані HER-2 позитивні пухлини, які зазвичай діагностують у 20-25% жінок, хворих на рак молочної залози.
Як відомо, пухлина є захворюванням генетичного апарату клітини. Існують загальні зміни в генах, які можуть провокувати появу пухлин, а також індивідуальні, характерні тільки для окремих видів пухлин. Так ось встановлено, що у значної частини хворих на рак молочної залози відбулася активація гена HER-2, що і стало причиною зростання пухлини.
Як це відбулося? Пухлинна клітина виробляє стимулятори росту для самої себе. Утворюється як би замкнуте коло: клітина виділяє стимулятор - відбувається розмноження клітини - нові клітини знову виробляють стимулятори. І таким чином виходить механізм нестримного поділу клітин, пухлина швидко росте. Вчені виявили один з таких стимуляторів росту і назвали його епідермальний чинником зростання. Епідермальний фактор росту впливає на рецептори, розташовані на клітці, і змушує клітину ділитися. У нормі рецепторів HER-2 на поверхні клітини близько 20 тисяч. На клітинах раку молочної залози їх кількість може збільшуватися в 100 і більше разів. Тому при такому вигляді раку молочної залози завдання таргетной терапії полягає в блокуванні рецепторів HER-2 та попередження передачі сигналів активаторів росту. А якщо пухлинна клітина не розмножується, то вона вмирає. Дуже важливо, що при використанні такої терапії здорові клітини залишаються неушкодженими.
Медики підкреслюють важливість визначення в пухлині рівня рецепторів для прогнозу перебігу захворювання та ефективності терапії. Навіть при таких сприятливих факторах як невеликий розмір пухлини, відсутність метастазів в лімфатичні вузли, чутливості пухлини до гормональної терапії, наявність гіперекспрессіі HER-2 робить прогноз менш сприятливим. І це є сигналом для більш уважного підходу до вибору терапії.
Ще один напрямок таргетной терапії - препарати-інгібітори PARP-білка, який бере участь в процесах відновлення пошкоджень ДНК, дуже активного у пухлинних клітинах. Така терапія показана у випадках, коли в результаті спадкових мутацій пухлина молочної залози не менш як три основних видів рецепторів.
Згідно з протоколами лікування таргетні препарати застосовують спільно з хіміотерапією. Хоча недавно були проведені дослідження, коли для лікування HER-2 позитивних пухлин застосовували два і більше таргетних препарату без хіміотерапії і отримали багатообіцяючий ефект дає надію в майбутньому обходитися без хіміотерапії. Також з'являються нові форми таргетних препаратів, які не обов'язково хворому вводити за допомогою крапельниць щотижня, а достатньо вводити підшкірно раз на місяць. Ефективність лікування при цьому зберігається.
Завдяки своїм механізмом таргетная терапія в порівнянні з хіміотерапією має набагато менше побічних ефектів. Таргетная терапія в більшості випадків переноситься значно краще, ніж препарати хіміотерапії та гормонотерапії. Типові для хіміотерапії побічні ефекти (зниження числа формених елементів крові, мукозіди, алопеція та ін.) Виникають тільки у 4% хворих. Але, як і інших препаратів, препаратів таргетной терапії притаманні деякі побічні ефекти. Хоча б один небажаний симптом розвивається у 84% пацієнтів, з них лише 14% стикаються з важкими ускладненнями. Серед найбільш значущих ускладнень можна назвати порушення функції серця. Тому призначати засоби таргетной терапії може тільки лікар після ретельного обстеження стану здоров'я пацієнта.
Сьогодні таргетная терапія визнана одним з найбільших досягнень онкології і наука далі невпинно розвивається в цьому напрямку. Хоча треба зауважити, що така терапія не є гарантією повного одужання. Вона дає можливість хворому довше жити, не дивлячись на пухлину. А в майбутньому такі методики, можливо, зроблять рак звичайної хронічною хворобою, яка буде супроводжувати хворого людини протягом життя, але рідко викликатиме її смерть.
Візітів: 192 Всього, 1 в день