Оголення імплантату після його установки

Головна »Оголення імплантату після його установки

Після проведення першого етапу зубної імплантації (двоетапний протокол) ясна повинна повністю закривати тіло імплантату. Це забезпечує максимально комфортні умови для інтеграції імплантату з кістковими структурами (ідеальне приживлення імплантату).

Серед списку можливих ускладнень зубної імплантації - неповне покриття імплантату тканинами ясна. Виглядає таке ускладнення як дефект ясна, через який можна розглянути елементи імплантату.

Причин такого ускладнення може бути кілька:

• неправильне формування ясенного клаптя, надмірне натягнення клаптя;
• тиск з боку тимчасового протеза;
• недбале ставлення пацієнта до післяопераційної рани: поганий гігієнічний догляд, травмування ясна грубою їжею в першу добу після операції.

Як боротися з таким ускладненням?

Існує два шляхи поведінки при виникненні ускладнення дефекту м'яких тканин:

1. Усунути дефект м'яких тканин, шляхом пластики м'яких тканин
2. Констатувати, що не вдалося вести процес по двохетапному протоколу. Перейти на одноетапний протокол з негативними моментами, що випливають з цієї ситуації.

Переваги та недоліки варіанту усунення дефекту ясна шляхом проведення пластики:

Безперечною перевагою є те, що обраний спочатку шлях буде виконуватися. Будуть дотримані умови двоетапного протоколу. Значить імплантат буде інтегрований в стерильних умовах, ізольований від зовнішнього середовища.

Недолік - це необхідність проведення додаткового втручання. Пластика м'яких тканин відноситься до складних по виконанню процедур.

Переваги та недоліки варіанту переходу від двоетапного на одноетапний протокол проведення імплантації:

Перевага вельми сумнівне. Воно полягає в тому, що нічого не треба робити. Нехай все йде як йде, авось кудись "винесе". Треба лише замінити заглушку (кришку імплантату) на формувач ясен.

Недолік. Заміна заглушки на формувач складно назвати втручанням. Це гранично просто і швидко. Але не змінює нічого ідеологічно. Умови інтеграції будуть протікати по одноетапна протоколу, хоча з плану лікування свідчення були до двохетапному протоколу. Імплантат і кісткове ложе (де йдуть процеси "приживлення") ні захищені від інфекції. Значить, умови для інтеграції імплантату неідеальні.

Розглянемо ускладнення дефекту м'яких тканин після першого етапу імплантації на клінічному прикладі пацієнта з нашої практики ЦКШ - Центр клінічної стоматології. При описі фото № ХХ, ми ще раз зупинимося на аспектах вибору тактики ведення пацієнта в разі виникнення дефекту ясна.

Фото 1. Пацієнт багато років користувався знімним протезом заміняє відсутні три різця нижньої щелепи.

Фото 2. Альвеолярний відросток перед проведенням першого етапу зубної імплантації, вид спереду.

Фото 3. Альвеолярний відросток перед проведенням першого етапу зубної імплантації, вид зверху.

Фото 4. Момент проведення операції установки зубних імплантів. Встановлено два зубних імплантату, вони позначені цифрами "1" і "2". Обидва імплантату закриті кришками-заглушками.

Фото 5. Після завершення операції накладено хірургічні шви.

Фото 6. Сумний протез, яким раніше користувався пацієнт, коригувати так, щоб він не торкався (м'яких тканин) ясна.

Фото 7. Через 2-е тижні видно що протез стосується ясна. Форма ясна після загоєння рани змінилася, але ми побачили це занадто пізно.

Фото 8. Вид згори. Десна над імплантатом №1 має дефект. Видно кришка імплантату.

Це і є ускладнення "дефект м'яких тканин після першого етапу імплантації". Десна над імплантатом №2 зажила відмінно, без дефекту.

Фото 9. Передня панель. Десна над імплантатом №1 має дефект. Видно кришка імплантату. Десна над імплантатом №2 зажила відмінно, без дефекту.

Це фото відмінно ілюструє, що буде якщо перейти від обраного протоколу двоетапного до протоколу одноетапна.

Імплантат №1 не захищений від харчового нальоту, як би добре його не чистив пацієнт. Як наслідок може спостерігатися резорбція кістки навколо верхніх витків різьби зубного імплантату.

Рівень ясна в області іплантата №1 нижче, ніж рівень ясна навколо імплантату №2.

1. не гарно;
2. шар м'яких тканин який буде захищати імплантат після завершення протезування буде менше. А якщо рівень ясна опуститься нижче оголивши край імплантату, то захисту і зовсім не буде.

Чи не бажаючи ризикувати питаннями естетики, здоров'я і довговічності служби зубного імплантату ми вибираємо шлях пластики м'яких тканин.

Пластика м'яких тканин

Фото 10. Після пластики м'яких тканин (ясен).

Фото 11. Вид зверху. Ускладнення усунули. М'які тканини, що покривають зубні імплантати, виглядають цілісними і здоровими.

Фото 12. Вид спереду. Ускладнення усунули. М'які тканини, що покривають зубні імплантати, виглядають цілісними і здоровими.

Ускладнення подолано. Тіло зубного імплантату повністю покрито м'якими тканинами. Це означає, що інтеграція ( "приживлення") буде відбуватися в умовах біологічної стерильності - ізольовано від зовнішнього середовища. Тобто так, як це і передбачає протокол двоетапної імплантації.

З критичних зауважень:

Рівень ясна в області імплантату №1 нижче, ніж в області імплантату №2. Але така тенденція спостерігалася і до початку лікування. Отримання бездоганною лінії ясен вимагає ще одного втручання - аугментации кісткової тканини. Але якщо порівнювати рівень ясенного краю після ускладнення і після усунення дефекту, то рівень ясна поліпшений.

Ускладнення виникають в ході зубної імплантації можна і потрібно виправляти.

Схожі статті

• Як швидко адаптуватися після канікул поради школярами не тільки