Гінекологічні огляди дівчаток все частіше стали проводитися вже під час медогляду при оформленні дитини в дитячий сад. Про те, що обов'язково повинна знати кожна мама про гінекологічний огляд дочки, UAUA.info пояснює Олена Петрівна Березовська. лікар-дослідник, акушер-гінеколог, засновник і керівник Міжнародної Академії Здорової Життя (International Academy of Healthy Life), м Торонто, Канада.
В останні роки влаштування дитини в садок і школу стає надзвичайно серйозним головним болем через необхідність збору величезної кількості «папірців» про стан здоров'я дитини з залученням великої кількості фахівців.
Олена Петрівна Березовська,
акушер-гінеколог,
засновник і керівник
International Academy of Healthy Life
Що потрібно від батьків в таких випадках в більшості країн світу? Всього лише довідку від сімейного лікаря або педіатра про те, що дитина:
- щеплений згідно календаря щеплень в країні / регіоні
- у дитини немає протипоказань для відвідування шкільного або дошкільного закладу, або ж він потребує спеціалізованої допомоги (дитина з інвалідністю).
І нічого більше. Ось так просто. Це означає, що укладення інших фахівців не потрібно. Чому? Тому що протипоказань для відвідування дітьми садків і шкіл практично не існує, за винятком наявності у дитини захворювання в стадії, що загрожує його життю або ж здоров'ю і життю інших людей. Наприклад, на момент оформлення документів в садок, у дитини кір або інше гостре інфекційне захворювання. Не обов'язково інфекція, але в цілому - дитина страждає на захворювання, яке потребує лікування зазвичай в стаціонарі.
Діти з обмеженими можливостями нерідко вимагають спеціальної допомоги по догляду і підтримання їх здоров'я, а значить, якщо садок або школа не пристосовані для роботи з такими дітьми, то вони мають право відмовити в прийомі дитини. Хоча закордоном дуже часто такі діти відвідують звичайні садочки та школи іноді в супроводі батька, медсестри, помічника.
Там, де необхідно огляд фахівця
Тільки при наявності показань, які визначає сімейний лікар або педіатр. Іншими словами, мітку «Здоров (а)» лікар може поставити в ув'язненні довідки тоді, коли він не бачить абсолютно ніяких відхилень, які потребують залучення фахівців. І на цьому «ходіння по лікарях» має бути припинено. На те він і сімейний лікар або педіатр, щоб робити висновки про стан здоров'я дітей, які приходять до нього на прийом.
Дивно звучить, коли до педіатра наводять зовсім здорову дитину для отримання довідки, він бачить, що дитина дійсно «нормальний» (здоровий!), Але боїться видати свій власний висновок - висновок педіатра, що з його педіатричній точки зору дитина здорова, а він посилає дитини і мати до фахівців, тому що без їх підписів не підпише довідку теж. Рідкісний абсурд, якого немає ні в Європі, ні в Австралії, ні в Північній і Південній Америках.
На жаль, напрямок до фахівців тільки заради збору підписів є проявом «перегинання палки», тобто самопроізволом.
Навіть в наказах МОЗ чітко вказано, що огляд фахівців потрібно тільки за показаннями, що включає постановку діагнозу при наявності скарг або ознак захворювання.
Це означає, що, якщо до педіатра прийшла дівчинка, а у неї внизу живота дивна опуклість, яка хоч і не турбує її, але не є ознакою норми, то в такому випадку лікар повинен порекомендувати огляд гінеколога для виключення пухлини органів малого таза. Хоча в цілому, такий стан не є протипоказанням для прийняття в садок або школу. Тому не важливо, що напише гінеколог, це не повинно впливати на висновок: «Здорова для садка / школи». У садок може ходити дівчинка і з пухлиною, бо питання лікування або спостереження - це прерогатива батьків.
В якому віці проводиться огляд дівчинки гінекологом
Тепер поговоримо про гінекологічних оглядах дівчаток, що стало певним модним вимаганням в поліклініках і консультаціях.
Найперший гінекологічний огляд дівчинки проводить неонатолог (педіатр) в пологовому будинку, оглядаючи зовнішні статеві органи практично відразу ж після народження дитини. І цього огляду досить для того, щоб наступний візит здорової дівчинки до гінеколога був не раніше настання першої менструації. тобто через 13-15 років.
У минулому в більшості країн світу огляд гінеколога не рекомендував до початку статевого життя або 18 років за відсутності скарг. Таких рекомендацій дотримується більшість лікарів досі. Американський Коледж акушерів і гінекологів (ACOG), як і професійні товариства акушерів-гінекологів інших країн, рекомендує перший візит до гінеколога в 13-15 років. У більшості випадків такий візит завершиться звичайним розпитуванням без гінекологічного огляду.
А хто ж тоді оглядає дівчаток до цього віку? Найчастіше потреби «лізти в труси» і оглядати зовнішні статеві органи дівчаток без строгих показань немає. Якщо з'являються скарги, якщо виникає якесь захворювання, що зачіпає роботу органів малого таза, якщо є підозра на сексуальне насильство. тоді першим огляд проводить сімейний лікар або педіатр. Вони зобов'язані (і зазвичай у всіх країнах так і відбувається):
- Знати, які зміни у новонароджених виникають після пологів (нагубаніе сосків, виділення з піхви і сосків) і пояснювати це батькам при їх заклопотаності.
- Знати, як правильно діагностувати синехии малих статевих губ. як вести і спостерігати дівчаток з таким діагнозом, пояснювати батькам, що в 80-90% випадків ніякого лікування не потрібно, бо синехии пройдуть самі по собі, що дуже рідко потрібне лікування гормональними мазями, що батькам досить дотримуватися гігієни дівчаток і стежити за їх поведінкою .
- Знати, що таке неспецифічний вульвовагініт, пояснювати батькам, що досить дотримання гігієни без усякого лікування, що це часте явище після простуд, перегріву, при глистовихінвазіях.
- Знати, що є ознаками раннього статевого дозрівання і направляти дитину на обстеження при необхідності.
- Знати ознаки сексуального насильства і вживати відповідних заходів для уточнення наявності такого виду насильства.
Дитячий гінеколог - хто це
Більш юні пацієнти потрапляють до таких фахівців при наявності пухлин в малому тазу, виявлених випадково або під час обстеження, появі виражених ознак раннього статевого дозрівання, наявності вад розвитку урогенітальних органів, коли є проблеми з сечовипусканням, після травми області промежини і рідше за іншими показниками.
Чому ж в пострадянських країнах «розвелося» так багато дитячих гінекологів, як ні в жодній іншій країні світу? Це пов'язано з перекручуванням політики удосконалення системи охорони здоров'я. Держава виділила гроші на розвиток тих галузей медицини, які були в надзвичайно занедбаному стані. Серед них генетика, гематологія і дитяча гінекологія. Це дозволило створити безліч ставок цих фахівців, куди влаштувалися в переважній більшості лікарі по блату, через знайомства і хабарі.
Так як в медінститутах ці предмети практично не порушувалися, за винятком кількох годин лекцій, то, відповідно, прогресивних фахівців практично немає.
Зате є ставки, заповнені лікарями, і для отримання більшого бюджету від держави, необхідно створити видимість зайнятості лікарів (не будуть же вони сидіти весь день без пацієнтів). Тому в директивному порядку до гематологам, генетикам, дитячим гінекологам тепер спрямовують без всяких свідчень.
Гематологи всім підряд вагітним жінкам і втратили вагітність призначають дороге обстеження на «густу кров» і такі небезпечні препарати, як гепарин і аспірин. Генетики вишукують генні мутації в співдружності з гематологами і акушерами, щоб потім ця трійця могла довго-довго «лікувати гени».
А дитячі гінекологи вимагають візити переляканих-зашуганому матерів для огляду дівчаток мало не кожен місяць. І, звичайно ж, залякують і провокують на непотрібні бактеріальні посіви вагінальних виділень, довго лікують виділення, які їм «не подобаються», і почервоніння промежини, пальцями намагаються розвести малі статеві губи (і головне, навіть не в тому місці, де їх зрощення несе певний ризик).
Таким чином, в звітах поліклінік перед державою для отримання нової порції бюджету варто жирна галочка про повну зайнятість всіх фахівців. Хоча дуже багато грошей викачується з кишень і самих пацієнтів. А яка мати заради «порятунку» свою дитину пошкодує гроші, навіть останні?
Що повинні знати батьки про гінекологічному огляді дівчинки
- Огляди дитини (дітей) не може проходити без присутності одного з батьків. аж до 14-15 років, коли підліток має право на конфіденційність огляду в більшості випадків.
- Жоден з оглядів, в тому числі фахівцями, в садку або школі, не є обов'язковим. Якщо дитина погано почувається, про це зобов'язані повідомити батькам, і вже далі приймати рішення, що далі робити. Якщо в дитячому закладі виявлено джерело небезпечної інфекції, про це теж необхідно повідомити батькам і отримати їх дозвіл на проведення огляду при необхідності.
- Відмова від огляду не може бути приводом для виключення з садка або школи. Повинні бути серйозні обґрунтування для такої дії.
- Огляд дитини не повинен проводитися в присутності інших дітей і людей. В реальності вихователі і вчителі не мають права знати, чим страждає дитина, якщо це не стосується безпеки інших дітей і дорослих. Будь-які знахідки під час огляду повинні обговорюватися лікарями тільки з батьками (опікунами), і ніким більше.
Як проводиться гінекологічний огляд дівчинки
Як проводиться гінекологічний огляд, якщо все ж довелося примусово відвідати дитячого гінеколога (хоча нічого примусового бути не може)? Лікар повинен спочатку поставити кілька запитань одному з батьків (зазвичай це мати). Якщо скарги відсутні, то на цьому похід до лікаря може завершитися. Роздягання дитини і огляд його геніталій в таких випадках абсолютно не потрібен. Якщо лікар виявив ознаки можливого сексуального насильства (синці, подряпини на шкірі, замкнутість і страх у дитини, і т.д.) він може запропонувати огляд зовнішніх статевих органів.
Так як у дівчаток ручної (пальцевий) огляд через піхву провести неможливо, то його проводять через анус. Однак таке обстеження може бути дуже некомфортним, і навіть болючим. В окремих випадках потрібно наркоз.
Таким чином, здорова дівчинка не потребує гінекологічних оглядах аж до появи менструацій і навіть пізніше за відсутності скарг.
Для жінок, які виросли в умовах нескінченних профілактичних оглядів (які виявилися абсолютно нераціональними) і вічного пошуку захворювань, в постійному страху «щось пропустити, такі рекомендації можуть здатися дивними, неприйнятними, шкідливими. Але якщо українське суспільство рівняється на Захід, приймаючи в своє життя прогрес західних технологій і електроніки, моду, новинки побуту, то пора приймати і прогрес західної медицини теж. Здоров'я вам і вашим дівчаткам!
- родина Життя проходить повз мене, що робити: поради психолога мамам в декреті
- родина Тексти пісень з мультсеріалу «My little pony: Дружба - це диво»
- новонароджений Що ти повинен знати про новонародженого: пам'ятка для батьків
Даний сайт відповідає всім принципам HON кодексу про надійність медичної інформації: подивитися свідоцтво.
або
увійти за допомогою:
або
увійти за допомогою:
Назад на попередню сторінку
Назад на попередню сторінку
Назад на попередню сторінку
ДЯКУЮ ЗА РЕЄСТРАЦІЮ!
Назад на попередню сторінку
Назад на попередню сторінку
ПРАВИЛА РОБОТИ З САЙТУ
Назад на попередню сторінкуНазад на попередню сторінку