Особливо важливо офтальмологічне обстеження жінкам, які страждають хронічними хворобами серця і судин, ендокринної системи, печінки, нирок та ін. А також мають захворювання органу зору або порушення рефракції.
Офтальмологічний огляд призначають всім вагітним при постановці на облік. При наявності будь-яких проблем із зором, повторну консультацію призначають в третьому триместрі вагітності (після 30 тижнів) або перед пологами.
процедура огляду
Основне питання вагітних з патологією очей до офтальмолога: «Чи можна мені народжувати самостійно?» Слід знати, що сама по собі міопія будь-яких ступенів без ускладнень не є протипоказанням до природних пологів.
Природні пологи небезпечні при:
• швидкому прогресуванні міопії високого ступеня;
• високий ступінь міопії на єдиному оці;
• поєднанні міопії високого ступеня та іншої екстрагенітальної або акушерської патології;
• виявленні на очному дні під час вагітності патологічних змін (крововиливів в сітківку. Набряку зорового нерва. Відшарування або дистрофії сітківки).
Висновок про можливий спосіб розродження
Рішення про спосіб розродження виноситься на підставі наявних патологій очного дна вагітної. Самостійні пологи вважаються неможливими при певних змінах в сітківці ока, які найчастіше виявляються у короткозорих людей, набагато рідше - у людей з «плюсової» рефракцією (далекозорих) і у людей з нормальним зором. Існує думка, що жінки з високою степеньюблізорукості (більше шести діоптрій) обов'язково повинні народжувати за допомогою кесаревого розтину. Це не так! Головним критерієм у вирішенні питання, бути чи природних пологів, стає стан очного дна, і тут має значення і ступінь короткозорості, і дистрофічні зміни сітківки, включаючи найбільш небезпечні з них - розриви і стоншування. При таких змінах, самостійне розродження може привести до вельми небезпечного ускладнення - відшарування сітківки.
Якщо в процесі офтальмологічного обстеження майбутньої мами виявлені розриви і стоншування сітківки, лікар може рекомендувати провести профілактичне лазерне лікування сітківки (ППЛК).
Оцінка очного дна відбувається при розширеній зіниці, для чого в очі закопують спеціальний препарат. Даний засіб абсолютно безпечно для розвитку малюка і перебігу вагітності.
проведення лазерокоагуляції
Подібна процедура може бути призначена під час вагітності, на терміні 12 - 32 тижні, в цей час вона абсолютно безпечна для плоду. Метою такого лазерного лікування є зміцнення сітківки. запобігання її відшарування під час пологів, а також можливість народжувати природним чином. Лазерне лікування проводять під місцевою анестезією і на розширеній зіниці. Іноді профілактіческуюлазеркоагуляцію проводять за кілька місяців до запланованої вагітності. Через 2 тижні після лазерного лікування, пацієнтку оглядає лікар, який і виносить рішення про спосіб розродження.
Питання про можливість природних пологів для пацієнток, яким проводилися операції на очі, в даний час є діскутабельним. Рішення про тактику пологів залежить від терміну давності хірургічного втручання, змін очного дна, віку жінки, кількості вдалих пологів. Рішення повинно бути прийнято спільно з гінекологом, який робить прогноз тяжкості потужного періоду на основі акушерської ситуації (передлежання, відповідності плода розмірам тазу, передбачуваної його маси).
профілактика ускладнень
Для збереження здоров'я, під час вагітності необхідно двічі відвідати офтальмолога (в першому, а також останньому триместрі). Крім того, пацієнтка оглядається через кілька місяців після проведення пологів. Терміни огляду встановлюються в залежності від наявності або ступеня дистрофії сітківки. Терміни динамічного спостереження визначаються лікарем після огляду.
Сьогодні велика кількість жінок з порушеннями рефракції звертаються за допомогою в очні клініки. де їм проводяться лазерні операції відновлення гостроти зору (LASIK та ін.) Планування вагітності після такої операції можливо не раніше, ніж через рік. Під час вагітності відвідування офтальмолога обов'язково також не менше двох разів, адже рефракційних операції не змінюють стан очного дна і воно залишається таким же, як до операції.
Якщо Ви тільки плануєте вагітність або вже вагітні, то офтальмологічне обстеження з інспекцією очного дна - обов'язково. Пам'ятайте, що зроблена вчасно нескладна процедура по зміцненню сітківки здатна запобігти проведенню кесаревого розтину.
