Оцінка слухових порогів сприйняття. переваги аудіометрії
У фізіології і акустиці пороги слухового сприйняття вимірюються в абсолютних одиницях енергії. Природно, при ураженні слухової функції потрібно більше енергії для збудження, т. Е. Пороги будуть вище і вони будуть розташовані вище нормальної кривої. В цьому випадку втрата слуху в децибелах для кожного тону встановлюється порівнянням з нормальним порогом. Так, при горизонтальній аудіограмі, наприклад на рівні 60 дб, втрата слуху на окремі тони дає наступні величини: на Cl28-30 дб, на С256-40 дб, на С512-50 дб, на C1024- 58 дб, на С2148-65 дб , на С4096-60 дб, на С8192-50 дб. Очевидно, що читання такої аудіограми важко.
Залишається ще додати. що вимір кісткової провідності в цьому випадку проводиться у відносних числах, т. е. виходячи з нульової лінії, що робить більш складним порівняння кісткової і повітряної провідності, що є одним ІЕ найцінніших діагностичних методів.
У клініці за рідкісними винятками користуються стандартними аудіометр з реєстрацією втрати слуху в децибелах в порівнянні з нульовою лінією. Лангенбека пропонує поміщати на аудіограмі додатково криву порогів слухового сприйняття і дані про інтенсивність тиску в динах на 1 см2. Ця крива на звуки від 1024 до 4096 гц майже збігається з нульовою лінією і вельми з нею розходиться на більш низькі і високі звуки. При цьому зображенні аудіограми показують як втрату слуху в децибелах, так і співвідношення сприйняття кожного тону в порівнянні з істинними порогами.
Аудіограми повітряної і кісткової провідності на праве і ліве вухо повинні бути виділені будь-якими позначками. Багато хто користується різними фарбами для правого і лівого вуха.
Велике практичне значення має динаміка слуху, яка іноді простежується протягом тривалого терміну. У цьому випадку особливо важливо встановити зміни в сприйнятті окремих звуков- низьких або високих. Для наочного уявлення про коливання сприйняття окремих тонів застосовують інший принцип записи аудіограм, так звану динамічну аудіограму. При викладі окремих діагностичних методів ми наведемо зіставлення даних, отриманих камертональні методом і за допомогою аудіометр. Тут ми торкнемося основних переваг аудиометрии.
1. Дані про сприйняття окремих тонів виражені в порівнянних величинах-децибелах, що полегшує вивчення динаміки слуху.
2. Тони аудіометру зберігають задану інтенсивність протягом тривалого терміну на відміну від швидко затухаючого камертона, і хворому легше розібратися, чує він чи ні.
3. Аудіометр дає більш гучні звуки, особливо в найбільш важливою для дослідження мовної області та дозволяє кількісно досліджувати сприйняття С8192.
4. аудіометр можна виміряти кісткову провідність на великому діапазоні звуків.
5. Умови для перевірки правильності відповідей хворого і контролю одержуваних даних набагато більш сприятливі, ніж при дослідженні камертонами.
6. Повне дослідження слуху через повітря і кістку з отриманням більш-менш однакових в порівнянні з камертонами по точності даних вимагає в кілька разів менше часу.
7. Аудіометр полегшує проведення масових профілактичних обстежень і раннє виявлення початкових ступенів ураження слухової функції.