Клубочкова фільтрація. Рівень креатиніну в сироватці чітко відображає функціональний стан нирок. Слід наголосити на важливості визначення саме креатиніну в сироватці, а не сечовини або так званого залишкового азоту, які можуть підвищуватися і при збереженій функції нирок (посилений катаболізм, білкове навантаження). Крім того, при наростаючому зниженні функції нирок підвищення рівня креатиніну може значно випередити підвищення рівня сечовини. Найбільш поширений (і найбільш точний) метод визначення креатиніну, заснований на реакції Яффі з пікринової кислотою. Обумовлені цим методом кордону вмісту креатиніну в сироватці в нормі складають 88-132 мкмоль / л (0,8-1,2 мг%).
Більш тонкі методи засновані на використанні принципу кліренсу. Кліренс (очищення, депураци) - умовне поняття, що характеризується обсягом плазми, який цілком очищається нирками від того чи іншого речовини за 1 хв. Кліренс (Сх) визначається за формулою:
де Ux і Р, - концентрації тест-речовини (х-речовини) відповідно в сечі і плазмі; Px - величина хвилинного діурезу.
Метод кліренсу в сучасній клінічній нефрології є провідним для отримання кількісної характеристики діяльності нирок, хоча і має деякі недоліки.
Кліренс ряду речовин дозволяє оцінити величину КФ. Ідеальним тест-речовиною для оцінки КФ є інулін, який вільно фільтрується через стінку клубочкової капілярів, які не секретується і не реабсорбується в канальцях. Кліренс інуліну повністю відповідає величині КФ - обсягом плазми, що фільтрується в клубочках в 1 хв. Однак метод складний, вимагає багаторазових зборів проб крові.
- нирковий кровообіг
В умовах спокою в нормі нирки отримують 1/41/5 всієї крові, що викидається лівим шлуночком серця, т. Е. Величина ниркового кровотоку у здорової людини становить 11001300 мл / хв. Кровопостачання.