Обмороженням (або відмороження) - називають ушкодження тканин, що виникло при впливі низької температури.
У розвитку обмороження у дітей виділяють кілька періодів:
- Дореактівний період - або прихований період. Відбувається на вулиці, при впливі низької температури. Шкіра в місці ураження стає дуже блідою. У цей період визначити ступінь обмороження неможливо. Його небезпека полягає в тому, що, чим довше триває прихований період, тим більше уражаються тканини.
- Реактивний період. Починається з моменту зігрівання тканин. У дитини з'являється біль в пошкоджених тканинах. Шкіра з блідою набуває червоного або ціанотичний характер (синіє), спостерігається набряк тканин, порушується чутливість. В цей період вже можна визначити ступінь обмороження.
ступені обмороження
1 ступінь. При цьому ступені спостерігається гіперемія (почервоніння), набряклість, синюшність, лущення шкіри. Через 3-7 днів обмороження такої міри проходить самостійно.
2 ступінь. При цьому ступені на тлі гіперемії шкіри з'являються пухирі з прозорим вмісті, спостерігається набряклість пошкодженої тканини.
3 ступінь. Цей ступінь характеризується появою некрозу на рівні підшкірної клітковини (тобто некроз неглибокий), вміст бульбашок набуває геморагічний характер.
4 ступінь. При цьому ступені спостерігається некроз всіх тканин аж до кістки.
Через 2-3 тижні після обмороження можлива поява чіткої межі між здоровою і відмороженою тканиною - ця лінія демаркації. Лінія демаркації вказує на можливість проведення ампутації на рівні різних ділянок кінцівки.
Перша допомога при обмороженні. Що робити при обмороженні у дитини
- При обмороженні необхідно якомога швидше припинити дії холоду на організм - доставити дитину з обмороженим ділянкою шкіри в додому.
- Будинки обережно зняти з дитини холодну одяг.
- Зігрівати обморожені кінцівки можна в ванночках. Вода в них повинна поступово змінюватися від +20 до + 37⁰C. Вода не повинна бути гарячою. Якщо обморожені ніс або вуха, їх можна акуратно і ніжно помасажувати кінчиками пальців для відновлення кровопостачання.
- Пам'ятайте, що з моменту зігрівання тканин з'являється біль, тому постарайтеся заспокоїти малюка, поясніть йому, що відбуваються, будьте ласкаві, йому і так погано.
- На пошкоджену ділянку шкіри накладіть суху термоизолирующую пов'язку (бинти з ватою - бинт, шар вати, потім знову бинт, щоб вата НЕ з'їхала, зверху покладіть клейонку. При цьому кожен шар повинен бути більше попереднього), зверху зафіксуйте вовняною тканиною.
- При обмороженні кінцівки, необхідно провести її іммобілізацію - тобто забезпечити нерухомість. Якщо Ви не вмієте накладати шини, просто стежте, щоб дитина не рухав кінцівкою, тому що неправильно накладена шина лише погіршить становище і заподіє біль дитині.
- Рекомендується проводити загальне зігрівання пацієнта - тепле пиття, теплий одяг.
- При наданні першої допомоги Вашій дитині, відразу викликайте швидку допомогу. тому тільки лікар зможе правильно визначити ступінь обмороження і скорегувати подальші заходи.
- При другій, третій і четвертій ступенях обмороження відібрання дитини в лікарню, так що будьте до цього готові!
Ні в якому разі не можна робити при обмороженні:
- Не можна розтирати обморожену поверхню снігом! Сніг викликає пошкодження капілярів шкіри, що в подальшому погіршить відновлювальні процеси обмороженого ділянки шкіри.
- Не можна використовувати так зване швидке зігрівання. Тобто прикладати до обмороженим ділянкам грілки, підносити дитину близько до вогню або каміна, зігрівати дитину в гарячій воді.
- Чи не втирайте в пошкоджену шкіру масла, жир, спирт! Всі ці методи при 2-4 ступенях обмороження сильно посилюють перебіг обмороження, а оскільки відразу визначити ступінь обмороження неможливо, утримайтеся від подібних методів до приїзду бригади швидкої допомоги.
Лікування обмороження у дітей
Тактика лікування обмороження у дітей залежить від ступеня обмороження.
При 1 ступеня лікар проводить обробку пошкодженої ділянки шкіри спиртовим розчином антисептика з метою знезараження і попередження приєднання інфекції, потім накладається асептична пов'язка. Можуть зробити укол зі знеболюючим засобом і спазмолитиком. Лікування 1 ступеня, як правило, проводиться будинку. У перші дні пацієнтові радять більше пити і не гуляти, тому що переохолодження вже обморожених ділянок подвійно небезпечно.
При 2 ступеня дитини з обмороженням доставляють в лікарню. Там проводять футлярних новокаїнової блокаду і роблю пункцію бульбашок з відсмоктування вмісту. Потім накладають пов'язку з антисептиком. Після цього дитину можуть відпустити додому відразу (для зміни пов'язки дитини можна привозити) або залишать на кілька днів, щоб поспостерігати за перебігом відновлювальних процесів. Призначають фізіотерапевтичне лікування.
При 3 ступеня проводять новокаїнову блокаду, видаляють бульбашки. При наявність некрозу призначають протеолітичні ферменти (вони розріджують гній і некроз) - трипсин, хемотрипсин - дози залежать від маси тіла і віку дитини. Некрози видаляють хірургічним шляхом.
При 4 ступеня проводять видалення некротичних тканин. При появі лінії демаркації - проводять ампутацію.
Загальне лікування при обмороженнях:
Загальне лікування призначають при 2-4 ступенях. Проводять екстрену профілактику правця. У різних випадках призначають дезінтоксикаційну терапію (при некрозах) і антибіотики широкого спектру дії.
Профілактика обмороження у дітей
Обмороження може трапиться з кожним, хто але краще слідувати декільком нескладним правилам, щоб його попередити:
- Перед виходом на вулицю погодуєте Вашої дитини. Голод = нестача енергії в організмі = неможливість підтримувати температуру тіла при низькій температурі = швидке охолодження шкіри.
- Одягайте дитини за принципом «капусти» - кілька шарів одягу. Прошарок повітря між цими шарами сприяє збереженню тепла. Верхній зимовий одяг дитини повинна бути з непромокаючої тканини, тому що якщо одяг промок, дитина швидко замерзає.
- Не забувайте одягти на дитину шарф, рукавиці, шапку. Рукавиці також краще придбати з верхньої непромокаючої тканиною і хутром всередині. Діти багато грають в снігу, і такі рукавиці - самий підходящий варіант). Можна взяти з собою запасні рукавиці і переодягнути їх після гри перед походом додому. Шапку варто вибирати так, щоб вуха дитини були повністю і надійно закриті! При покупці шапки попросіть дитину помотати головою, тому що під час гри на вулиці шапки часто з'їжджають на сторону і вуха відкриваються.
- Взуття малюка повинна бути не тісним, обов'язково з теплою устілкою. Під чобітки краще надягти вовняні шкарпетки, тому що шерсть добре вбирає вологу, при цьому ніжки залишаються сухими.
- При вітряній погоді скоротіть час прогулянки з малюком (вітер сприяє швидшому охолодженню). Перед виходом можна скористатися спеціальним захисним дитячим кремом для морозів.
- Під час прогулянки стежте за обличчям, вухами, руками дитини. При найменших ознаках переохолодження (блідість шкіри), відразу йдіть додому.
- По приходу додому перевірте всі шкірні покриви дитини на наявність обморожених ділянок. Запущене обмороження може привезти до виникнення гангрени, а в подальшому і ампутації.
- Не варто виходити з дому на прогулянку з дитиною при дуже низькій температурі. Краще перестрахуватися.
Ці заходи допоможуть позбавити Вашого малюка від появи обморожень. Бажаємо здоров'я Вам і Вашій дитині!