Одеса, вул. Вавилова, 60
Одеська обласна дитяча шкірно-венерологічна лікарня (ООДКВБ) надає висококваліфіковану медичну допомогу дитячому населенню міста і області, а також методичну допомогу з охорони здоров'я установам області з питань дитячої дерматовенерології. На сьогоднішній день лікарня має у своєму розпорядженні 60 лікарняними ліжками з них 10 ліжок денного стаціонару. У лікарні працюють 62 співробітника, з них 14 лікарів, 18 медичних сестер. ООДКВБ є клінічною базою кафедри дерматовенерології з курсом реконструктивної та естетичної медицини Одеського державного медичного університету. У нашому медичному закладі впроваджені сучасні медичні технології обстеження, профілактики та лікування шкірних і венеричних хвороб таких як атопічний дерматит, екзема, псоріаз, герпес, вугрова хвороба, алопеція (облисіння), грибкові захворювання: мікроспорія ( «стригучий лишай»), трихофітія, мікози стоп, оніхомікози, вітіліго, генітальний герпес, захворювання, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, мікоплазмоз, трихомоніаз, гонорея, сифіліс) і ін.
Акне (вугрової хвороба) - захворювання шкіри. для якого характерно хронічне, досить часто рецидивуючий гнійне запалення сальних залоз. Виникає в результаті закупорки сальних залоз і гіперпродукції шкірного сала.
Себорея часто є сприятливим фоновим станом для розвитку вугрової хвороби.
Підвищений саловиділення веде до виникнення комедонов - чорних вугрів. Вони являють собою рогові пробки, що складаються з відриваються епітеліальних клітин проток сальних залоз, просочених їх секретом, і закупорюють вивідні протоки цих залоз. Застояне шкірне сало розкладається, будучи гарним живильним середовищем для різноманітної мікрофлори, яка і формує клінічну картину вугрової хвороби. Вугрі - явище, характерне не тільки для підліткового віку. Угри можуть з'являтися і у дорослих - як правило, на тлі ендокринних захворювань, при яких виникає стан себореї. Тому, якщо вугри спостерігаються у дорослого пацієнта, його необхідно обстежити для виключення ендокринної патології. Нерідко сама клінічна картина вугрової висипки може підказати наявність супутнього захворювання.
У патогенезі вугрової хвороби можна виділити 4 основних механізми:
- Гіперпродукція секрету сальними залозами;
- Фолікулярний гіперкератоз;
- Діяльність сапрофитной мікрофлори шкіри;
- Запалення.
У клініці виділяють такі різновиди вугрової висипки:
- комедони;
- Папульозні і папуло-пустульозні вугри;
- Індуративний вугри;
- Флегмонозні вугри;
- Конглобатні або нагромаджені вугри;
- Блискавичні вугри;
- Інверсні вугри.
Незапальні елементи, що виникли в результаті закупорки усть волосяних фолікулів. Слід зазначити, що незначно виражені комедони є фізіологічне явище. На початку розвитку вугрової хвороби мікрокомедони трансформуються в так звані "закриті" комедони, тобто ті, які не мають вільного повідомлення з поверхнею шкіри. Вони являють собою плотноватой консистенції незапальні вузлики діаметром до 2 мм. Поступове збільшення цих вузликів в обсязі за рахунок постійної продукції шкірного сала створює умови для перетворення деяких з них в "відкриті" комедони (черноточечная акне).
Папульозні і папулопустулезних вугри
Конглобатні вугри також свідчать про тяжкий перебіг вугрової хвороби. Вони характеризуються поступовим появою множинних великих, глибоко розташованих узловатокістознимі елементів, які сполучаються між собою, а також великими згрупованими комедонами. Вогнища ураження можуть розташовуватися не тільки на себорейний ділянках, але і захоплювати шкіру спини, живота, кінцівок, за винятком долонь і підошов. Результатом дозволу більшості елементів є атрофічні, гіпертрофічні та келоїдні рубці. Прояви цього захворювання, як правило, не зменшуються після періоду статевого дозрівання, вони можуть рецидивувати аж до 40-річного віку, а іноді і протягом усього життя.
індуративний вугри
Індуративний вугри характеризуються утворенням глибоких інфільтратів, результатом такого стану завжди є формування рубців. У ряді випадків в місцях інфільтратів утворюються кістозні порожнини, наповнені гноєм, які можуть зливатися між собою. Такий різновид зветься флегмонозних вугрів. Зазвичай спостерігається пролонгована протягом цієї форми захворювання.
інверсні вугри
Інверсні вугри пов'язані з вторинним ураженням апокрінних потових залоз, які, як і сальні залози, пов'язані з волосяними фолікулами. Спочатку виникає оклюзія і розрив стінки волосяного фолікула, запальний інфільтрат навколо залишків фолікула, а апокринні потові залози залучаються до процесу вдруге. З вогнищ ураження можна висіяти різні бактерії, але їх відносять до вторинної інфекції. Дане захворювання розвивається після періоду статевого дозрівання і нерідко поєднується з важкими формами акне, а також підвищеною масою тіла.
Блискавичні вугри (acne fulminans) є рідкісною і важку форму вугрової хвороби. Захворювання виникає частіше у юнаків у віці 13-18 років, які страждають легкої папулопустулезних, рідше - узловатокістознимі формою вугрів, і характеризується раптовим початком, появою виразково-некротичних елементів (переважно на тулубі) і загальними симптомами.
ЛІКУВАННЯ АКНЕ має бути індивідуалізованим і враховувати форму, локалізацію, поширеність і наявність запальних елементів. В даний час існує декілька підходів до терапії вугрової хвороби. Перш за все, план лікування будується на оцінці тяжкості клінічної картини. Пропоновані підходи до лікування вугрової хвороби ділять на системні і місцеві. Методи системної терапії включають призначення антибіотиків, препаратів третіноіна (изотретиноина), антиандрогенів, гормональних препаратів. Тривалі курси лікування цими препаратами мають протизапальну дію, нормалізують кератінізацію в фолікулах, впливають на склад шкірного сала. При вкрай важких формах вугрової хвороби, таких як конглобатні і фульмінантна, можуть бути проведені курси лікування кортикостероїдами. З засобів зовнішньої терапії застосовують 2-3% бензоилпероксид, крем з третиноїном, 0,5-2% алантоїном, азелаїнової кислоту, а також зарекомендували себе такі кератінолітікі, як 5-10% саліцилова кислота, 2-8% препарати сірки, резорцин в концентрації до 3%. Останнім часом широко стали використовувати топічні антибіотики (еритроміцин, кліндаміцин, тетрациклін).