ОБГРУНТУВАННЯ НЕОБХІДНОСТІ ОРГАНІЗАЦІЇ КАБІНЕТУ ОЗОНОТЕРАПІЇ НА БАЗІ «ГБУЗ РХ ЦМЛ» Г. Саяногорський
1 Томський державний університет систем управління та радіоелектроніки
2 ГБОУ ВПО «Сибірський державний медичний університет» МОЗ Росії
8. Державний стандарт СРСР ГОСТ 5583-78 «Кисень газоподібний технічний і медичний. Технічні умови »(затв. Постановою Держстандарту СРСР від 26.05.78 № 1419).
Інтерес до озонотерапії посилювався в міру накопичення даних про біологічну дію озону на організм і появи повідомлень з різних клінік світу про успішне використання озону при лікуванні цілого ряду захворювань - М. Ебенхарт, А. Вольф, Г. Клейманн, З. Ріллінг [1, 2 , 3, 4].
В даний час озонотерапія широко використовується у всьому світі, особливо в Німеччині, Росії, Швейцарії, Кубі, Італії. Франції. У США багато приватних асоціації лікарів звернулися до вивчення даного методу при лікуванні СНІДу.
Великий внесок у розвиток озонотерапії в сучасній Росії внесли вчені Нижегородської медичної академії під керівництвом академіка РАМН Б. А. Корольова. В даний час під керівництвом професора О. В. Масленнікова та інших вчених тривають розробки методичних підходів до парентерального використання озоноване розчинів.
У Росії метод озонотерапії використовується лікарями різних спеціальностей, але не у всіх ЛПУ. В основному метод озонотерапії добре дає собі раду в платних клініках і приватних кабінетах. У бюджетних лікувальних установах населення обслуговується безкоштовно за програмою ОМС. Хоча багато лікарні надають як платні, так і безкоштовні послуги лікування методом озонотерапії. Щорічно підвищують свою кваліфікацію десятки лікарів щодо застосування озону і при проведенні трансфузійної терапії, обробці переливається консервованої та аутокрови у хворих в післяопераційному і постреанимационном періодах.
В країні налагоджений випуск сертифікованого обладнання для озонотерапії (Саров, Арзамаський приладобудівний завод, Кіровський авіаційний завод ім. Лепсе), системно здійснюється ліцензоване навчання фахівців (підготовлено понад 3500 фахівців) з організацією в ЛПУ відповідних робочих місць (медичними технологіями озонотерапії оснащено більш ніж 600 медичних установ країни). Налагоджено виробництво озонаторів для обробки води, приміщень і медичних озонаторів в Харкові і Нижньому Новгороді. Нижегородське озонаторне обладнання має європейський сертифікат і впроваджено в 39 зарубіжних країнах з навчанням і підготовкою фахівців з озонотерапії.
На відміну від Нижнього Новгорода в нашому сибірському регіоні метод лікування озонотерапії ще не набув широкого поширення. У деяких містах даного методу лікування взагалі не існує. Тому цей метод потрібно впроваджувати в практику нашого регіону.
Різноманіття механізмів лікувальної дії озону визначило і широту його клінічного застосування в методі лікування озонотерапія - лікувальний метод, заснований на використанні газових сумішей або розчинів, що містять в своєму складі озон. Методи озонотерапії ділять на загальні (системні) і місцеві. При місцевій озонотерапії використовуються озонокислородной суміші, озоновані розчини дистильованої води і фізіологічного розчину, рідше масел. У дерматології використовують аплікаційний спосіб озонотерапії [5].
У Росії накопичено значний досвід застосування озонотерапії в комплексному лікуванні захворювань і була проведена оцінка даного методу лікування, яка показала високу медичну ефективність озонотерапії.
Медична ефективність лікування методом озонотерапії
У табл. 1. і на малюнку показана медична ефективність озонотерапії у відсотках. За достовірне поліпшення стану пацієнтів прийнято повне зникнення симптомів захворювання або їх зменшення, не менше ніж на половину.
Медична ефективність лікування методом озонотерапії
Призначення і завдання кабінету озонотерапії
Кабінет озонотерапії є складовим ланкою фізіотерапевтичного відділення. Призначений для надання кваліфікованої спеціалізованої лікувально-профілактичної допомоги пацієнтам, які направляються на процедури фахівцями ЛПЗ.
Дослідження проводилося на базі фізіотерапевтичного відділення ГБУЗ РХ ЦМЛ м Саяногорска. Для лікування різних захворювань пріоритетним напрямком діяльності фізіотерапевтичного відділення на базі ГБУЗ РХ ЦМЛ буде використання методу озонотерапії. Для організації роботи кабінету озонотерапії в відділенні фізіотерапії ЦМЛ необхідні наступні складові:
1) кабінет і обладнання;
2) навчений персонал;
На першому етапі дослідження необхідно було випередити характеристики кабінету, в якому буде встановлено необхідне обладнання, і скласти план розташування даного обладнання в виділеному приміщенні. При цьому необхідно дотримання вимог СанПіН 2.1.3.1375-03 [6] і СниП 2.08.02-89 [7] до організації кабінету озонотерапії, а також дотримання спеціальних вимог.
Завершальним етапом дослідження було опис роботи кабінету озонотерапії, а також дотримання правил охорони праці та техніки безпеки співробітниками даного кабінету.
Центральна міська лікарня м Саяногорска - багатопрофільна лікарня, призначена для госпіталізації дорослого і дитячого населення з різною патологією, надання профілактичної та медичної допомоги в амбулаторних умовах і вдома дорослому населенню.
ГБУЗ РХ «ЦМЛ м Саяногорска» включає в себе багатопрофільний стаціонар на 305 ліжок (253 цілодобових і 52 денного перебування) та поліклініку на 600 відвідувань в зміну, 38 ліжок денного перебування при ЛПУ і 11 місць лікування на дому.
У кабінеті озонотерапії буде встановлено медичне обладнання, а також апарат озонатор серії «Медозонс БМ», кисневий концентратор і вся відповідна комплектація до даних апаратур. При дотриманні вимог СанПіН 2.1.3.1375-03 [6] і СниП 2.08.02-89 [7] до організації кабінету озонотерапії, і дотримання спеціальних вимог в даному кабінеті потрібно буде встановити другу раковину.
Розрахунок витрат на організацію кабінету озонотерапії
На першому етапі організації кабінету озонотерапії необхідно закупити відповідне обладнання і апаратуру. За основу взята модель комплектації апаратури республіканської лікарні міста Абакана РХ. Комплектація обладнання кабінету, тобто апаратура для озонотерапії, і її вартість наведені в табл. 2.
Комплектація апаратури кабінету озонотерапії
Загальна вартість обладнання:
150 070 + 77 721 = 227 791 руб.
Штатні посади на кабінет озонотерапії
Найменування структурних підрозділів та посад в них
II. Середній медичний персонал
Медична сестра з фізіотерапії
III. Молодший медичний персонал
Складемо кошторис витрат по заробітній платі співробітників кабінету озонотерапії (табл. 5).
Витрати на заробітну плату співробітників кабінету озонотерапії
з / п в місяць на одну ставку
Загальні страхові внески
Рівень професійної підготовки медичних кадрів для роботи в кабінеті озонотерапії вимагає додаткової підготовки, а, відповідно, і додаткових витрат з навчання на курсах підвищення кваліфікації, підготовки і перепідготовки фахівців, а також транспортні витрати на навчання фахівців. Додаткові витрати з навчання на курсах підвищення кваліфікації, підготовки і перепідготовки фахівців складають: 49 500 руб.
Ліміт за розрахунком постачає організації за комунальні послуги проводиться з розрахунку площі кабінету 13,4 м2 по відношенню до загальної площі ЦМЛ 59000 м2, тобто 13,4 / 59000 × 100 = 0,023% від загальної суми витрат.
Найменування статті, підстатті
Внесок до страхових фондів (ПФР, ФСС, ФФОМС) 30%
Інші виплати (добові при службових відрядженнях)
Роботи, послуги з утримання майна
Інші роботи і послуги за договорами
Податок на землю і екологію
Вартість комплектації апаратури
Вартість мед. обладнання
Вартість спец. живлення
Вартість господарського інвентарю
Вартість одноразового інструментарію і медикаментів
Передбачуване число відвідувань кабінету озонотерапії - 20 осіб (процедур) в день. Розрахуємо дохід від роботи цього кабінету з урахуванням того, що кількість платних процедур буде складати 10, і кількість безкоштовних 10. Ціни на передбачувані процедури озонотерапії взяті з прейскуранта цін функціонуючого кабінету озонотерапії республіканської лікарні м Абакана.
З урахуванням того, що фонд робочого часу становить 240 днів на рік, річний дохід складе:
Д = 5 252 × 240 = 1260480 руб.
Річний прибуток від роботи кабінету озонотерапії дорівнює:
П = Д - З = 1260480 - 1002665 = 257815 руб.
C урахуванням повної завантаженості кабінету економічна ефективність (рентабельність) діяльності уряду буде дорівнює:
Е = П. З × 100% = 257815. 1002665 = 0,2571297 × 100 = 25,8%
За існуючими розрахунками відкриття кабінету по озонотерапії окупиться в перші 2,5 місяця роботи, якщо завантаженість вже з 1-ого місяця буде наближена до 100%.
Центральна міська лікарня м Саяногорска - багатопрофільна лікарня, призначена для госпіталізації дорослого і дитячого населення з різною патологією, надання профілактичної та медичної допомоги в амбулаторних умовах і вдома дорослому населенню. ЦМЛ має в своєму складі: головний корпус; поліклінічний блок; блок цілодобового стаціонару; блок адміністративної служби.
Фізіотерапевтичне відділення розташоване на четвертому поверсі між поліклінікою і стаціонаром, тобто це об'єднане відділення, яке обслуговує пацієнтів поліклініки та стаціонару. У ФТО веде прийом лікар-фізіотерапевт, медсестер 8, середній медперсонал - 6 осіб, 2 масажиста. Укомплектованість ФТО співробітниками становить 82,8%. Всього атестованих в фізіотерапевтичному відділенні 76,9%.
Загальні вимоги до приміщення визначені СанПіН 2.1.3.1375-03 і СниП 2.08.02-89. Спеціальні вимоги до кабінетів озонотерапії містяться в експлуатаційній документації на озонатори і оснащення. При роботі з апаратом необхідно виконувати вимоги безпеки відповідно до чинних «Правил технічної безпеки при експлуатації електроустановок споживачем».
Розрахунок витрат на організацію кабінету озонотерапії і його економічну ефективність: Вартість апаратури для озонотерапії склала 150 070 руб. Вартість медичного обладнання дорівнює 77 721 руб. Загальна вартість обладнання становила 227 791 руб.
До самостійної роботи з експлуатації медичної техніки кабінету озонотерапії повинні проводити тільки кваліфіковані, атестований і придатний за станом здоров'я персонал не молодше 18 років. В кабінеті для озонотерапії повинні бути інструкції по роботі з апаратурою, а також детальні інструкції, що визначають дію персоналу з надання першої допомоги.
Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»
(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)