У перспективі технологія дозволить лікарям визначати, коли у здорової людини може бути порушений ритм серця
Проблемою фібриляції передсердь займаються вчені в усьому світі. Фото: надано СФБМІЦ імені академіка Є. Н. Мешалкина
Дуже часто хороші новини про розробки наших науковців не стають надбанням широкої громадськості, тому що малозрозумілою, про що говорять медики. Якщо до слова «аритмія» ми звикли, то «фібриляція», «аблация», «гангліонарні сплетення» ... - для рядового жителя це просто набір букв. Але лікарі науково-дослідного інституту імені О. М. Мешалкина на пальцях пояснили нам значення цих понять і те, чим дане нововведення може бути корисно всім.
Отже, для початку «розплутаємо» медичні терміни. Фібриляція - це прискорене скорочення м'язів серця, через що робота головного органу порушується, збивається ритм. Зазвичай це закінчується дуже плачевно. Тому багато вчених по всьому світу шукають причини цього явища. І російські - теж не виняток. Причому на цьому терені наші лікарі вже досягли результатів.
- Протягом останніх 10 років ми вивчали фибрилляцию передсердь, з'ясовували її причини. За цей час ми стали загальновизнаними світовими лідерами в ряді методик лікування аритмій, - розповів провідний науковий співробітник центру інтервенційної кардіології Олександр Романов. - Причин багато, але одна з головних - гіперактивність гангліонарних сплетінь.
Зараз ми пояснимо і це дивне словосполучення. Якщо по-науковому, то гангліонарний сплетіння - частина автономної нервової системи, яка регулює певні процеси в організмі. А простіше - це невеликі осередки, області в серце, які можуть змінювати його ритм.
- Вони присутні у людини з народження. Це дуже древня система, яку ми можемо спостерігати навіть у найпростіших. Вона необхідна для балансу, щоб компенсувати стан організму, наприклад, під час бігу, сну, - пояснив Олександр Романов. - І у цих невеликих областей в серці різна активність. Коли вона занадто висока, це призводить до аритмії.
Але де ж конкретно знаходяться ці осередки?
- Ми знаємо, що у 90% пацієнтів вони розташовані приблизно однаково, і, грунтуючись на цьому, можемо їх точно обробити. Але не все так просто. Розташування гангліонарних сплетінь може бути дуже індивідуально. До того ж і функціонувати вони можуть по-різному. Грубо кажучи, якщо у людини цих вогнищ п'ять, два з них можуть працювати нормально, а інші - занадто сильно, - продовжує лікнеп фахівець.
fb vk tw gp ok ml wp
Тепер занадто активним ділянкам не втекти з-під прицілу хірургів. Лікар дуже точно нейтралізує їх за допомогою струму. Фото: надано СФБМІЦ імені академіка Є. Н. Мешалкина
Виходить, що аблации (спрямований вплив струмом) піддаються при лікуванні і здорові тканини, і зовсім «невинні» вогнища ... Крім того, струм - штука неприємна, тому необхідно було знайти дуже точний метод, спрямований строго на дефектну ділянку. Його розробили в Сибірському федеральному біомедичному дослідному центрі імені академіка Є. Н. Мешалкина і вже застосували для лікування пацієнтів. Безумовно, з їх добровільної згоди.
Метод передбачає кілька етапів.
- Для виявлення вогнищ пацієнту спочатку проводять комп'ютерну томографію, щоб визначити точну поверхню серця. Потім проводиться сцинтиграфія: в організм вводиться спеціальний, цілком стандартний і широко використовуваний радіоактивний препарат, який накопичується в осередках. Де вони надто активні - зображення більш яскраве, де в нормі, то менш помітне, - розкриває тонкощі нової технології Олександр Романов.
Загалом, тепер з-під прицілу хірургів занадто активним ділянкам не втекти. За допомогою струму лікар їх нейтралізує дуже точно. А ті ділянки, що працюють нормально, зайвому впливу не піддається.
- Клінічне дослідження цього методу лікування ми запустили трохи більше півроку тому. Поки ми, безумовно, зібрали тільки попередні дані. Ми прооперували близько 20 пацієнтів, за якими продовжуємо спостерігати, - каже лікар. - Одного з пацієнтів спостерігаємо вже сім місяців. Через шість днів після лікування новим методом вогнища аритмії у нього зникли. І зараз все в порядку. Даний результат дозволяє говорити про перший світовий досвід персоніфікованого лікування фібриляції передсердь.
Всі ми знаємо нормальний рівень цукру в крові або тиску, а чи є такі стандартні показники у гангліонарних сплетінь?
- Ми задавали собі це питання. Як виміряти активність осередків? Потрібна якась одиниця виміру. Умовно кажучи, активність гангліонарних сплетінь визначається ступенем накопичення того фармпрепарата, про який ми говорили вище. Але де ж відсічення норми? Ми вивчаємо осередки у волонтерів - здорових людей, які не мають серцево-судинних патологій, і будемо робити це ще дуже тривалий час. Питань поки дуже багато, - зазначив фахівець. - У майбутньому наша технологія дозволить прогнозувати фибрилляцию передсердь у здорових людей.
А попереджений - значить ...
Цього року вчені планують підтверджувати свої перші результати і ефективність нової методики на більш широке коло пацієнтів. Для нового дослідження вже набрано 45 пацієнтів з аритмією, а також 15 волонтерів.