Скарги на болісний кашель, мабуть, можна почути в будь-який час року. Кашель є симптомом практично всіх захворювань органів дихання. Найчастіше його причиною буває бронхообструктивнийсиндром (БОС), перенесені респіраторні вірусні та бактеріальні інфекції дихальних шляхів. Однак кашель може сигналізувати не тільки про захворювання бронхолегеневої системи, але і про захворювання серця, навколоносових пазух, шлунка та ін. Тому дуже важливо вчасно з'ясувати його причину і почати лікування, щоб уникнути неприємних наслідків.
В чому причина?
Кашель в залежності від характеру поділяють на непродуктивний і продуктивний; за тривалістю - на епізодичний, короткочасний, нападоподібний і постійний; за течією - на гострий (менше трьох тижнів) і хронічний (три місяці і більше). Як бачимо, прояви кашлю можуть бути абсолютно різними, але суть проблеми від цього не змінюється: важливо якомога раніше встановити причину і почати лікування.
Бронхообструктивний синдром (БОС) - це комплекс симптомів, обумовлений порушенням прохідності повітря по бронхах, коли в результаті звуження дихальних шляхів збільшується опір проходженню потоку повітря. БОС є одним з патофізіологічних порушень, які здатні вплинути на прогресуюче перебіг та наслідки хронічних бронхолегеневих захворювань. Тому до появи кашлю, супроводжуючого БОС, не варто ставитися легковажно, щоб не потрапити в сумну статистику. На жаль, в Росії поширеність хронічних обструктивних хвороб становить близько 1 млн осіб, що при порівнянні з розрахунковими показниками відповідає 10-15% від справжніх цифр.
До числа вірусів, що викликають обструктивний синдром, відносять респіраторно-синцитіальних вірус (близько 50%), потім вірус парагрипу, мікоплазму пневмонії, рідше - віруси грипу і аденовірус. Певну роль у розвитку бронхіальної обструкції грають і вікові особливості, властиві дітям перших трьох років життя.
лікуємо кашель
Лікування кашлю у першу чергу спрямоване на ліквідацію бронхообструкции, якщо це необхідно. Далі, в залежності від характеру кашлю можна призначити засоби, що розріджують мокротиння - при сухому і непродуктивному кашлі, а також відхаркувальні препарати, що сприяють виведенню мокротиння.
Хворий Н. звернувся зі скаргами на нападоподібний сухий надсадний кашель, слабкість, відчуття зябкости, пітливість, відчуття печіння за грудиною.
Анамнез захворювання: після перенесеної гострої респіраторної інфекції з'явилася слабкість, субфебрильна температура, сухий нападоподібний кашель, задишка в нічний час доби.
При огляді: загальний стан задовільний. Шкіра бліда суха. Температура тіла субфебрильна. Перкуторних змін немає. У легенях вислуховуються жорстке дихання та сухі розсіяні хрипи. ЧД - 20-22 удари на хвилину, ЧСС - 100 ударів в хвилину. При рентгенографії органів грудної клітини виявляються посилення легеневого малюнка і нечіткість коренів легких. При спирографических дослідженні виявлено порушення прохідності повітряних шляхів.
Лікування проводилося з використанням комбінованого препарату Джосет, до складу якого входять: сальбутамол, бромгексин, гвайфенезин і ментол.
При повторному зверненні відзначалася позитивна динаміка. Нормалізувалася температура, покращився самопочуття. Через кілька днів після прийому препарату почала відходити харкотиння, кашель став менш болісним. На момент огляду шкіра рожева. У легенях везикулярне дихання, хрипів немає. Тони серця ясні, ритмічні. ЧД - 16-18 ударів в хвилину, ЧСС - 70 ударів в хвилину. При спирографических дослідженні патології не виявлено. Як бачимо, своєчасне звернення хворого до лікаря і правильний вибір терапії дозволяє пом'якшити перебіг хвороби, уникнути небезпечних ускладнень.
Тому препарати, що застосовуються для лікування кашлю, можна розділити на кілька груп:
- засоби, що стимулюють відхаркування. Відхаркувальні лікарські засоби показані в тих випадках гострих і хронічних запальних захворювань органів дихання, коли кашель не супроводжується наявністю густої, в'язкого мокротиння;
- муколітичні (або секретолітичні) препарати. Протикашльові лікарські засоби показані тільки в тих випадках, коли захворювання супроводжується непродуктивним, частим, болісним, болючим кашлем, що призводить до порушення сну і апетиту;
- мукорегулятори. Ця група препаратів показана при захворюваннях органів дихання, що супроводжуються продуктивним кашлем з густою, в'язкого мокротиння. Їх не можна комбінувати з Муколитики;
- комбіновані препарати.
Фахівці вважають, що правильний вибір лікарських засобів та раціональне їх використання сущест-венно підвищує ефективність лікування.
При використанні традиційних схем лікування кашлю при бронхообструкції спочатку проводиться бронхорасширяющих терапія, а потім муколітична, разжижающая мокроту і полегшує дренаж бронхів. Лікування захворювань дихальних шляхів, що супроводжуються бронхообструкцією, вимагає тривалого прийому декількох препаратів, кілька разів на добу, що само по собі створює певні труднощі, особливо для дітей і пацієнтів похилого віку. Тому в амбулаторній практиці найкращим є використання комбінованих препаратів, що дозволяють звести до мінімуму кількісних-во і кратність прийому лекарст-ських засобів, а отже, і ризик побічних реакцій.
Новий препарат Джосет, до складу якого входять такі компоненти: сальбутамол, бромгексин, гвайфенезин і ментол, що випускається у формі сиропу, повністю відповідає всім цим вимогам.
Сальбутамол - бронхолітичний засіб, стимулює? 2-адренорецептори бронхів, попереджає або усуває бронхоспазм, тим самим пригнічуючи кашльовий рефлекс.
Джосет - комбінований препарат, надає бронхолітичну, відхаркувальну і муколітичну дію.
Сальбутамол - бронхолітичний засіб, стимулює? 2-адренорецептори бронхів, попереджає або усуває бронхо-спазм.
Бромгексин - муколітичний засіб, надає відхаркувальну і слабку протикашльову дію. Знижує в'язкість мокротиння за рахунок деполяризації кислихмукополісахаридів і стимуляції секреторних клітин слизової оболонки бронхів. Активізує вії миготливого епітелію, внаслідок чого поліпшується відходження мокроти.
Гвайфенезін - зменшує поверхневий натяг та адгезивні властивості мокротиння, збільшує серозний компонент бронхіального секрету, знижує в'язкість мокротиння, активує циліарного апарат бронхів, полегшує видалення мокротиння і сприяє переходу непродуктивного кашлю в продуктивний.
Ментол - надає спазмолітичну дію, м'яко стимулює секрецію бронхіальних залоз, має антисептичні свойст-вами, надає заспокійливу дію і зменшує подразнення слизової оболонки дихальних шляхів.
Гострі і хронічні бронхолегеневі захворювання, що супроводжуються порушенням відходження мокроти: бронхіальна астма, хронічний бронхіт, емфізема легенів, хронічна обструктивна хвороба легень, трахеобронхіт, пневмонія, пневмоконіоз, туберкульоз легенів.
Підвищена чутливість до компонентів, що входять до складу препарату, тахіаритмія, міокардит, аортальний стеноз, декомпенсований цукровий діабет, тиреотоксикоз, глаукома, печінкова і / або ниркова недостатність; виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (у стадії загострення), шлункова кровотеча, вагітність, період лактації.
Цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки (в анамнезі); одночасне застосування протикашльових засобів, неселективних блокаторів бета-блокаторів та інгібіторів моноамінооксидази (МАО).
Способи застосування і дози
Всередину. Дітям: у віці до 6 років - по 1 чайній ложці (5 мл) 3 рази на добу, з 6 до 12 років - по 1-2 чайних ложки (5 мл - 10 мл) 3 рази на добу.
Дорослим і дітям старше 12 років - по 2 чайних ложки (10 мл) 3 рази на добу.
Не рекомендується застосовувати одночасно з неселективних бета-блокаторів.
Сироп. По 100 мл у флаконі з поліетилентерефталату коричневого кольору, закупорені поліпропіленової кришкою з контролем першого розкриття. Один флакон в комплекті з мірним стаканчиком на 15 мл і інструкцією із застосування поміщають в картонну пачку.
Бромгексин - муколітичний средст-во, надає відхаркувальну і слабку протикашльову дію. Знижує в'язкість мокротиння за рахунок деполяризації кислихмукополісахаридів і стимуляції секреторних клітин слизової оболонки бронхів. Активізує вії миготливого епітелію, внаслідок чого поліпшується відходження мокроти. Гвайфенезін зменшує поверхневий натяг та адгезивні властивості мокротиння, знижує її в'язкість, активує циліарного апарат бронхів, а також полегшує видалення мокротиння і сприяє переходу непродуктивного кашлю в продуктивний. Ментол чинить спазмолітичну дію, м'яко стимулює секрецію бронхіальних залоз, має антисептичні властивості, надає заспокійливу дію і зменшує подразнення слизової оболонки дихальних шляхів.
Особливістю нового препарату Джосет є його вплив на всі принципові ланки лікування кашлю при наявності бронхіальної обструкції і скруті відходження мокроти. Це істотно скорочує час лікування, зводить до мінімуму кількість і кратність прийому, а отже, і ризик побічних реакцій.
Світлана Свиридова, Галина Денісеня
Обмеження і заборони на відтворення матеріалів Сайту:
1. Матеріали, розміщені на сайті www.pharmvestnik.ru (далі «Сайт»), щодо яких Правовласником встановлені обмеження на вільне відтворення:
На використання матеріалів, щодо яких встановлено справжні обмеження, в обов'язковому порядку потрібна письмова згода Правовласника - ТОВ «Біоніка Медіа».
- відтворення матеріалів інших правовласників (користувач повинен вирішити питання правомірного розповсюдження таких без залучення ТОВ «Біоніка Медіа»);
- використання витягів з матеріалів, при яких змінюється контекст, витримки набувають двозначний характер або немилозвучний відтінок, а так само будь-яка переробка матеріалу;
- комерційне використання матеріалів, тобто використання певного обраного на Сайті матеріалу (його фрагмента) з метою комерційної реалізації права доступу до такого матеріалу або надання прав на таке третім особам.