Нормальна мікрофлора (еубіоз) - це якісне і кількісне співвідношення різноманітних мікробів окремих органів і систем, що підтримує біохімічне, метаболічна і імунна рівновага макроорганізму, необхідне для збереження здоров'я людини.
Нормальна мікрофлора в складі біоплівки на слизовій оболонці кишечника виконує наступні функції:
• бар'єрну функцію - нейтралізація різних токсинів і алергенів;
• ферментативну функцію - вироблення значної кількості травних ферментів і, перш за все, лактази;
• забезпечення нормальної моторики шлунково-кишкового тракту;
• участь в обміні речовин;
• участь в імунних реакціях організму. стимулювання захисних механізмів і конкуренція з патогенними та умовно-патогенними мікроорганізмами.
Вся мікрофлора кишечника підрозділяється на:
• облигатную - головна або індігенная мікрофлора (до її складу входять біфідобактерії і бактероїди), які складають 90% від загального числа мікроорганізмів;
• факультативну - сапрофітна і умовно-патогенна мікрофлора (лактобактерії, ешерихії, ентерококи), яка становить 10% від загального числа мікроорганізмів;
• залишкову (в тому числі і транзиторну) - випадкові мікроорганізми (цитробактер, ентеробактерій, протеї, дріжджі, клостридії, стафілококи, аеробні бацили і ін.), Яка складає менше 1% від загального числа мікроорганізмів.
У мікрофлорі кишечника розрізняють:
• мукозно (М) флору - мукозная мікрофлора взаємодіє зі слизовою оболонкою шлунково-кишкового тракту, утворюючи микробно-тканинної комплекс - мікроколонії бактерій і їх метаболіти, епітеліальні клітини, муцин келихоподібнихклітин, фібробласти, імунні клітини Пейрових бляшок, фагоцити, лейкоцити, лімфоцити, нейроендокринні клітини;
• просвітні (П) флору - просветная мікрофлора перебувати в просвіті шлунково-кишкового тракту, не взаємодіє зі слизовою оболонкою. Субстратом для її життєдіяльності є Неперетравлювані харчові волокна, на яких вона і фіксується.
До зовнішніх впливів мукозная мікрофлора більш стійка, ніж просветная мікрофлора. Співвідношення між мукозної і просветной мікрофлорою динамічні, і визначаються багатьма факторами:
• ендогенні фактори - впливу слизової оболонки травного каналу, його секретів, моторики і самих мікроорганізмів;
• екзогенні фактори - впливають безпосередньо і опосередковано через ендогенні чинники, наприклад, прийом тієї чи іншої їжі змінює секреторну і моторну діяльність травного тракту, що трансформує його мікрофлору.
Істотно вплив на мікрофлору надає функціональне стану травної системи. Перистальтика піщеварітель¬ного тракту забезпечує транспорт мікроорганізмів в складі хімусу в дистальному напрямку, що грає певну роль в створенні проксімодістального градієнта заселеності кишечника мікроорганізмами. Дискінезії кишечника змінюють цей градієнт.
Кожен з відділів травного тракту має характерні для нього кількість і набір мікроорганізмів. Їх число в порожнині рота. незважаючи на бактерицидні властивості слини, велике (10х7-10х8 клітин на 1 мл ротової рідини). Вміст шлунка здорової людини натщесерце завдяки бактерицидним властивостям шлункового соку часто буває стерильним, але нерідко виявляється і відносно велике число мікроорганізмів (до 10х3 на 1 мл вмісту), проковтує зі слиною. Приблизно така ж кількість їх в дванадцятипалої і початкової частини тонкої кишки. У вмісті клубової кишки мікроорганізми виявляються регулярно, і число їх в середньому становить 10х6 на 1 мл вмісту. У вмісті товстої кишки число бактерій максимальне, і 1 г калу здорової людини містить 10 млрд і більше мікроорганізмів.
У здорових осіб в кишечнику налічується близько 500 видів різних мікроорганізмів, більшу частину з яких складають представники так званої облігатно мікрофлори - біфідобактерії, лактобактерії, непатогенних кишкова паличка і ін. На 92-95% мікрофлора кишечника складається з облігатних анаеробів.
За ілеоцекальний клапаном (баугиниевой заслінкою) різко змінюється не тільки число, а й якість мікрофлори. Баугиниевой заслінка, яка грає роль клапана, а також більш високий тиск вмісту перед заслінкою, ніж за неї, запобігають надходження мікроорганізмів з вмістом з товстої кишки в тонку. Товста кишка є своєрідною мікроекологіческой зоною. У ній просветная (порожнинна) мікрофлора представлена бактероїдами, біфідобактеріями, лактобактеріями, вейлонелли, клостридії, пептострептококи, пептококи, ентеробактеріями, аеробними бацилами, діфтероіди, ентерококами, стафілококами, мікрококи, пліснявими грибами; переважають бактероїди, біфідобактерії, лактобактерії. Мукозная мікрофлора слизової оболонки товстої кишки відрізняється від мікрофлори порожнини кишки, в мукозної мікрофлори найбільше число біфідо- і лактобактерій. Загальна кількість мукозних форм слизової оболонки товстої кишки становить у людей 10х6, із співвідношенням анаеробів до аеробів 10: 1.
Таким чином, в зв'язку з анаеробними умовами у здорової людини в складі нормальної мікрофлори в товстому кишечнику переважають (96-98%) анаеробні бактерії.
• бактероїди (особливо Bacteroides fragilis),
• анаеробні молочнокислі бактерії (наприклад, Bifidumbacterium),
• клостридії (Clostridium perfringens),
• анаеробні стрептококи,
• фузобактерии,
• еубактеріі,
• вейлонелли.
І тільки 14% мікрофлори складають аеробні і факультативно-анаеробні мікроорганізми.
• грамнегативні коліформні бактерії (насамперед кишкова паличка - E.Coli),
• ентерококи,
в невеликій кількості.
• стафілококи,
• протеї,
• псевдомонади,
• лактобацили,
• гриби роду Candida,
• окремі види спірохет, мікобактерій, мікоплазм, найпростіших і вірусів.