Ю.Б. Шехтман, С.А. Чорноморець (ТОВ «КДЦ-ЕВРОВЕТ»)
Через ворота печінки проходять печінкова артерія і воротная вена; перша постачає печінку киснем, друга йде від органів травлення для очищення крові і обміну речовин. Обидва судини розгалужуються в печінці, проходячи паралельно. Обидві венозні системи печінки, що приносить система ворітної вени і виносять система печінкових вен пов'язані між собою виключно за допомогою синусоїдногокапілярів часточок печінки.
Воротна вена (нормальна анатомія).
Воротна вена, v. portae. яка збирає кров від непарних органів черевної порожнини, після входження в ворота печінки розділяється на дві гілки: праву гілку, ramus dexter. і ліву гілку, ramus sinister. У собаки від правої гілки відходять часткові відгалуження в хвостатий відросток і праву латеральну частку. Ділянка лівій гілці до відходження венозної протоки називається поперечної частиною, pars transversa. Часткові відгалуження йдуть в праву медіальну частку і в соскоподібного відросток. З лівого боку від місця відходження венозної протоки починається пупкова частина лівої галузі, pars umbilicalis. З неї виходять дві потужні гілки до лівої латеральної частці. Далі від пупкової частини відходять гілки до лівої медіальної і квадратної часток, перш ніж до неї приєднується облітеруючий пупкова вена (кругла зв'язка печінки). Названі часткові гілки сильно розгалужуються, розділяючись на сегментарні і междольковие вени, які розпадаються всередині часточок на широкі капіляри.
Воротна вена (ультразвукова анатомія).
Для отримання ультразвукового зображення ворітної вени на всій її довжині при положенні тварини на спині або лівому боці датчик необхідно розташувати так, щоб площина сканування збігалася з анатомічним ходом судини.
Ворітну вену зазвичай лоціруется при косому скануванні в області правого підребер'я (датчик розташовується перпендикулярно реберної дузі) в положенні тварини на спині. Для її візуалізації можна використовувати доступ через міжреберні проміжки з правого і лівого боку, що особливо актуально при проведенні допплерівського дослідження, коли напрям поширення ультразвукових хвиль має максимально співпадати з ходом судини.
Основний стовбур ворітної вени в воротах печінки ділиться на дві великі часткові гілки - праву і ліву, що прямують до відповідних часток печінки і діляться в свою чергу на сегментарні гілки, які мають горизонтальне розташування. Характерною відмінністю гілок ворітної вени від печінкових вен, є наявність ехопозітівних стінок. Нормальний діаметр основного стовбура ворітної вени варіює залежно від розміру і маси собаки.
3 - 10 кг - 0,2 - 0,27 см
10 - 25 кг - 0,3 - 0,4 см
25 - 40 кг - 0,38 - 0,5 см
більше 40 кг - 0,4 - 0,6 см
Печінкові вени (нормальна анатомія).
Печінкові вени (права, середня і ліва) розташовуються в паренхімі печінки, формуючись з великих і малих печінкових вен, які збирають кров із системи капілярів печінкової артерії і ворітної вени.
Відтік крові з печінки відбувається по печінковим венах, vv. hepaticae, які вливаються в задню порожнисту вену або в "lacus venae cavae". У собаки крім великих печінкових вен існує велика кількість дрібних і найдрібніших вен, які надходять в задню порожнисту вену з паренхіми печінки. Першою з великих вен в задню порожнисту вену вливається додаткова права печінкова вена, v. hepatica dextra accessoria. що несе кров з хвостатого відростка. Більша права печінкова вена, v. hepatica dextra. йде з правої латеральної частки. З лівого боку задня порожниста вена має мешкообразное розширення для крові з середньої і лівої печінкових вен - "lacus venae cavae". Середня печінкова вена, v. hepatica media. включає в себе два протоки з правої медіальної і квадратної часток. Ліва печінкова вена, v. hepatica sinistra. обаза в результаті злиття гілок з медіальної і латеральної лівих часткою, а також з соскоподібного відростка. Можуть бути різні варіанти злиття вен або місць їх вливання в задню порожнисту вену.
Печінкові вени (ультразвукова анатомія).
Печінкові вени зазвичай представлені трьома головними стволами - правим, середнім і лівим, а також більш дрібними гілками.
Візуалізація печінкових вен не складна і легко здійснюється як з підребер'я, так і з міжреберних доступу. Печінкові вени легко відрізнити від гілок ворітної вени по їх радіальному розташуванню і відсутності візуалізації стінок. Одномоментне визначення всіх печінкових вен утруднено через їх веерообразного ходу.
Нормальний діаметр печінкових вен в залежності від розміру і маси собаки:
3 - 10 кг - 0,3 - 0,4 см
10 - 25 кг - 0,4-0,5 см
25 - 40 кг - 0,48 - 0.6 см
більше 40 кг - 0,6 - 0,8 см
Печінкова артерія (нормальна анатомія).
Печінкова артерія, a. hepatica. після поділу на дві праві гілки, rami dextri. і одну ліву, ramus sinister. повторює схему розгалуження ворітної вени до междолькових часткою.
Печінкова артерія (ультразвукова анатомія).
Печінкова артерія лоціруется в області воріт печінки, у складі печінкової тріади.
Для її візуалізації зазвичай використовують косе сканування, в напрямку перпендикулярному правої реберної дузі. Печінкова артерія має вигляд трубчастої структури з ехопозітівних стінками, діаметром від 0,25-0,5 см. Невеликий діаметр і артеріальний спектр кровотоку відрізняють її від ворітної вени. Печінкову артерію можливо візуалізувати на всьому протязі - від місця відходження (від черевного стовбура) і до біфуркації на праву і ліву часткові гілки в області воріт печінки.
При ультразвуковому дослідженні печінки потрібно постійно враховувати можливість наявності анатомічних варіантів будови її судин: відсутність деяких гілок, додаткові гілки, різні типи розгалуження судин.
NORMAL AND ULTRASONIC ANATOMY OF VESSELS OF THE LIVER OF DOGS
In given clause the data on normal and ultrasonic anatomy of vessels of a liver at dogs, technics of carrying out of scanning, ways of stacking of animals are submitted.