Загальний опис процедури
Багато хто пам'ятає, як проводиться це дослідження: лікар ставить невеликий укол, вводячи під шкіру прозора речовина, після чого настійно просить не мочити і не чесати руку в найближчі дні. При цьому під шкіру вводиться туберкулін - препарат, що містить в собі термічно оброблені, витримані мікобактерії туберкульозу. Оброблені подібним чином мікобактерії не здатні нашкодити організму. але він реагує на них певним чином.
В цьому і полягає ідея перевірки. організм, в якому вже є вірус туберкульозу, відповість бурхливою реакцією на відомого йому шкідника, викликаючи почервоніння і легке запалення в місці введення речовини.
Розміри і реакція Манту, норма у дорослих
Саме за розмірами запалених тканин і визначається результат проби. Отже, проба Манту: розміри, норма у дорослих є такі показники:
- папула (ущільнення на місці введення туберкуліну) розмірами менше чотирьох міліметрів;
- почервоніння. Само по собі воно може бути будь-якого діаметру і не є причиною для занепокоєння;
- відсутність реакції.
Останній варіант є досить рідкісним і означає, що організм або не знайомий з цим збудником, або не хворіє ніякий з форм туберкульозу.
Фото проби Манту в нормі
Фото 1. Як повинна виглядати Манту на туберкульоз, норма. Фото показує, якого розміру повинна бути Манту в нормі.
Фото 2. Як виглядає реакція Манту, норма у дорослих. Фото показує, якою має бути реакція Манту в нормі. Папула розмірами менше 4 мм.
У тому випадку, якщо людина кілька разів хворів на туберкульоз, а реакція на Манту відсутня, можна говорити про псевдонегативну реакції - випадку, коли організм перестає реагувати на туберкулін.
ЦІКАВО. Спочатку застосовувався метод Пірке. при якому шкіра пацієнта ушкоджувалася спеціальним скарифікатором з нанесеним на нього туберкуліном. Від цього методу було вирішено відмовитися, так як ранки відкривали доступ в організм інших інфекцій.
Крім того, в деяких випадках можна говорити і про хибнопозитивної реакції - випадку, коли папула досягає рівно чотирьох міліметрів. При цьому не можна заперечувати, що туберкульоз все ж є в організмі. Це може бути викликано наступними факторами:
- алергія;
- недавно перенесена вакцинація або хвороба. При цьому організм ще не повністю оговтався і його імунні реакції підвищені;
- інфікування будь-якої іншої мікобактерією. Так як туберкульоз належить до виду мікобактерій, до певного моменту імунітет реагує на нього так само, як і на інших представників цього виду. А значить, при наявності в організмі «родинних» бактерій, буде взаємодіяти з туберкуліном особливо бурхливо.
В даному випадку судити про реакцію можна виходячи з того, чи контактував пацієнт з хворими на туберкульоз. Проживання в місцях, де захворювання дуже поширене, може свідчити про можливе зараження.
Позитивною реакцією на пробу Манту вважається освіту папули, діаметр якої більше п'яти міліметрів.
У разі позитивної або сумнівної реакції потрібно консультація у фтизіатра та додаткові дослідження, які підтвердять або спростують реакцію.
ВАЖЛИВО. Зараз все більшої популярності набирає Діаскінтест. Це нова версія проби Манту зі зміненим діючою речовиною. Як показує практика, цей вид дослідження більш точний і має менше побічних ефектів, ніж класичний.
Протипоказання. Коли щеплення небажана?
Як і інші види діагностики, процедура має свої протипоказання і допустимі норми. Деякі з них пов'язані з тим, що можуть нашкодити самому пацієнту.
Інші ж є тимчасовими і можуть вплинути на проведення тесту, спотворивши його результати.
- гостра форма будь-якої хвороби і післяопераційний період. При цьому імунітет може неадекватно відреагувати на туберкулін, що призведе до розростання папули і дасть невірний результат;
- захворювання шкіри. У деяких випадках сам характер захворювань передбачає утворення папул, що також не дозволяє отримати точний результат;
- бронхіальна астма. У рідкісних випадках введення туберкуліну призводить до появи кашлю, що негативно позначається на здоров'я;
- алергія на туберкулін або компоненти складу проби. Цей вид алергії досить рідкісний, але існує і може супроводжуватися поганим самопочуттям. На жаль, подібний вид алергії визначають, найчастіше, під час проведення тесту;
- ревматизм і епілепсія. Існує думка, що туберкулін може привести до нападу або загострення цих захворювань.
Якщо якесь із цих протипоказань немає, проводяться інші тести, пов'язані з дослідженнями мокротиння, крові та інших показників.
ВАЖЛИВО. У зв'язку зі зростаючим останнім часом рухом проти щеплень все частіше піднімається питання про необхідність проведення цього дослідження. Відповідно до вказівок МОЗ тест на реакцію Манту обов'язковий. так як це найпростіший спосіб контролювати поширення захворювання серед населення та запобігання пандемії. Щеплення Манту - норма. Ви повинні убезпечити себе і своїх близьких.
Побічні ефекти
При проведенні тесту на реакцію Манту можуть проявитися такі побічні ефекти:
- кашель. Він не пов'язаний з самим туберкуліном і зазвичай є психосоматичних;
- алергія. Як вже говорилося, у людини може бути алергічна реакція на цей препарат, який сам по собі є алергеном;
- підвищення температури. Зустрічається досить рідко і у тих людей, які дуже чутливі до даного препарату. Зростання температури при цьому незначний і не впливає на самопочуття;
- Гіперергічними реакція. Вкрай гостра реакція організму на туберкулін. Папула виглядає нездорово і розростається до сімнадцяти міліметрів, може початися серйозне запалення, а в окремих випадках і некротичні зміни в вигляді виразки або гнійника невеликих розмірів на місці уколу. Це вкрай рідкісне прояв реакції означає, що організм вже серйозно інфікований туберкульозом і потрібне негайне лікування.
Такі реакції організму досить рідкісні, більшість людей переносять дослідження дуже легко, не стикаючись ні з одним з вищевказаних ефектів, що і послужило поширеності цього методу.
ВАЖЛИВО. Туберкульоз досить поширене захворювання. яке довгий час може ніяк не виявляти себе, поки не ослабне імунітет. У зв'язку з цим особливо важливо перевіряти своє здоров'я. щоб не допустити розвитку хвороби і зараження оточуючих.
Догляд за місцем уколу, щоб проба на туберкульоз була достовірна
Щоб реакція на пробу Манту була найбільш достовірною. слід дотримуватися кількох простих вимог по догляду за місцем уколу:
- НЕ розчісувати місце уколу. Папула може свербіти, це нормальна реакція Манту, так організм реагує на подразник. Якщо її розчісувати, вона може розростися, що дасть невірний результат;
- заклеювати чи іншим чином обмежувати доступ повітря до місця уколу. Ефект буде той же, що і при відвідуванні парильні - можливий незначний ріст папули;
- не варто мазати місце уколу кремами, зеленкою і іншими речовинами, які можуть викликати роздратування;
- не можна їсти продукти, які можуть викликати алергію. Як і при будь-якому іншому тестуванні, алергічні реакції можуть вплинути на результат тесту. Це ж стосується і деяких ліків, здатних надати подібну дію.
ВАЖЛИВО. Незважаючи на перше вельми поширена помилка. Манту можна мочити. Можна навіть спокійно митися в душі, головне - не натирати місце уколу мочалкою. Це помилка з'явилася після проведення перших тестів, які передбачали розсічення шкіри з наступною закладкою туберкуліну.
Діаскінтест більш точний і має менше побічних ефектів.
Вибір тесту і поліклініки
Таким чином, проба Манту є найдоступнішим, популярним і дешевим методом діагностики туберкульозу. Завдяки простоті виготовлення туберкуліну вона широко застосовується і до цього дня, дозволяючи масово перевіряти людей будь-якого віку на захворювання на туберкульоз, хоча і не може похвалитися стовідсотковою точністю, яка встановлена на більш дорогі лабораторні дослідження.
Наприклад, тест на реакцію Манту проводиться в більшості шкіл, дитячих садів і поліклінік. Ці дослідження носять плановий характер і є обов'язковими для всіх дітей, які не мають протипоказань. Також можна провести це дослідження і платно, однак суттєвої різниці між приватними і державними установами немає.