Правилами змагань в боксі дозволяється нанесення ударів рукавичкою в нижню щелепу, віскі, шию, область печінки, сонячного сплетення, серця. «Чистої» перемогою на ринзі вважається така перемога, коли один з боксерів виводить партнера з бою нокаутом. Нокаути і нокдаун * викликають не тільки фізичну, а й нервово-психічну травму.
З усього різноманіття посттравматичних симптомів, що спостерігаються у спортсменів, слід виділити 4 клінічні варіанти посттравматичних розладів: 1-органічна симптоматика; 2 - вестибулярні порушення; 3 - вегетативно-судинні порушення; 4 - нервово-психічні порушення.
Характерними ознаками для 1-ї групи є порушення функції черепних нервів (анизорефлексия), патологічні рефлекси, ністагм, збліднення дисків зорових нервів, розширення вен або звуження артерій, підвищення внутрішньочерепного тиску. Вестибулярні порушення (2-я група) після черепно-мозкових травм виявляються як при клінічному обстеженні, так і при обертанні в кріслі Барані (отолитовой проба по В. І. Воячек) і клінічно характеризуються порушенням статистичного рівноваги (проба Ромберга проста та ускладнена), наявністю спонтанного ністагму. При обертанні в кріслі Барані у більшості спортсменів з травмами важкого і середнього ступеня відзначаються виражені соматичні і особливо вегетативні реакції. Спортсмени з ознаками розладу вестибулярної функції часто скаржаться на головні болі, запаморочення, підвищену стомлюваність.
Судинні розлади (3-тя група) чітко проявляються при несприятливих умовах (інтоксикація, інфекція, повторні травми, великі фізичні навантаження, акліматизація). Основним у механізмі вегетативно-вазомоторних змін вважається порушення діенцефальних і стовбурових вегетативних центрів і ретикулярної формації. Клінічно ці розлади проявляються у вигляді посттравматичних вазопатій з характерними скаргами на напади головного болю пульсуючого характеру, почуття припливу крові до голови, ознобами, підвищенням температури тіла. У спортсменів цієї групи в 32% випадків спостерігаються негативна ортокліностатіческіе проба, рефлекторна регуляція серця Даньіні -Ашнера, в 85% випадків спостерігається загальний і місцевий гіпергідроз.
З нервово-психічних розладів після черепно-мозкових травм (4-я група) спостерігаються астенічний синдром (37,3%), травматична енцефалопатія (12,8%), травматична епілепсія (4,1%).
У 7,9% спортсменів після закритої травми черепа відзначалися болі в області серця. На ЕКГ у частині з них мали місце порушення провідності.
Слід зазначити, що у спортсменів, які перенесли повторні черепно-мозкові травми, нерідко розвиваються захворювання внутрішніх органів (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, стенокардія, гіпертонічна хвороба, порушення жирового обміну і т. П.). Виникнення різних соматичних захворювань у молодих тренованих людей, які перенесли струс головного мозку, очевидно, пов'язано з ураженням і порушенням функцій ядер гіпоталамуса.
Клінічна картина віддалених наслідків черепно-мозкових травм у боксерів має свої особливості. Зазвичай боксери, які провели на рингу не менше 5 років, починають скаржитися на нездужання, яке починається з почуття слабкості, головним чином в ногах. Надалі у них нерідко поступово розвивається синдром посттравматичної енцефалопатії, який в різних країнах називається по-різному. У США він носить назву «punch drunk» або «slapp hарру», в ФРН і НДР «weichen Birne», в Італії «suonati campane». G. La Cava (1963) називає це захворювання боксерської хворобою.
Синдром посттравматичної енцефалопатії може проявлятися в 3 формах: екстра, пірамідної і психічної. Екстрапірамідна форма характеризується тремтінням окремих частин тіла, аміміі, неправильним положенням голови, загальної та локальної акинезией, т. Е. Виявляється синдром паркінсонізму. При пирамидной формі спостерігаються спастичний парапарез, гіпертонія м'язів, загальна астенія. Що ж стосується психічної форми, то вона проявляється психічною неповноцінністю, боксер стає ейфорічним або млявим, апатичним, знижується його інтелектуальний рівень.
* Нокаут (англ. Knock out) - удар, що збиває з ніг (від knock - бити, вражати і out - поза, геть - неможливість для боксера продовжувати бій). Нокдаун (англ. Knock down) - нищівний удар (від knock - бити, вражати, down - вниз). Нокдаун стоячи -так зване стан грогі; від назви англійського напою «грог», т. е. полуопьяненное стан з випаданням свідомості на частки секунди і втрата просторового орієнтування.