Ні зігнутися, ні розігнутися

Валерій АЛЕКСЄЄВ, кандидат медичних наук,
доцент кафедри нервових хвороб ММА імені І, М. Сеченова м.Москва

Один з найбільш часто зустрічаються больових синдромів пов'язаний з попереком. На думку деяких фахівців, біль в нижній частині спини - своєрідна розплата людства за прямоходіння, коли найбільше навантаження лягає на поперековий відділ хребта, що несе основний тягар маси людського тіла. Згубний вплив багатодітній родині і гіподинамія, неправильне харчування, ожиріння, стреси. Для багатьох біль в попереку (люмбалгія) - настільки звичне явище, що стає частиною повсякденного життя. Вона може виникнути тільки один раз і зникнути без сліду, а може повертатися знову і знову, завдаючи чималі страждання. Як правило, більшість пацієнтів видужують протягом 2

3 місяців, лише у незначної кількості хворих при скаргах на люмбалгію виявляються серйозні захворювання.

Проблема з двох сторін

Біль у спині можна розділити на первинну і вторинну. Як відомо, хребет - це ряд хребців, пов'язаних між собою еластичними тканинами - м'язами і зв'язками. Вони (крім кісткової тканини) містять нервові закінчення і здатні стати джерелом болю в спині.

Причини первинної болю в попереку обумовлені патологією хребетного стовпа - дистрофічними і функціональними змінами в суглобах хребців, міжхребцевих дисках, м'язах, сухожиллях, зв'язках.

Вторинний синдром болю в нижній частині спини пов'язаний з травматичними ураженнями хребта, пухлинними та інфекційними процесами, захворюваннями внутрішніх органів, остеопорезом та іншою патологією. Це своєрідний сигнал тривоги про неполадки в організмі. Особливо поширені причини постійного болю в попереку - доброякісні та злоякісні захворювання тазових органів (ендометріоз, міома матки, дисменорея, ураження великих судин, нирок, хронічний простатит, деякі хвороби нервової системи).

5 причин страждання

Остеохондроз (дорсопатія) - найбільш частий джерело болю в нижній частині спини. При обстеженні виявляють дегенеративні захворювання хребта - остеоартрит, остеоартроз, остеопороз. Зменшується висота міжхребцевих дисків, що призводить до порушень механічного балансу між структурами хребетного стовпа - звідси і постійна, цілком терпима, але періодично посилюється біль в попереку, М'язовий спазм. При виконанні незвичній для вас інтенсивної і надмірного фізичного навантаження виникла гостра біль в попереку? Сприяючих чинників - тривале статичне неправильне положення тіла (за комп'ютером, на корточках, зігнувшись навпіл під час дачних робіт). В результаті розвивається м'язовий спазм, що обмежує рухливість певного відділу хребта. Затиснуті м'язи стають джерелом страждання, що запускає порочне коло «біль - м'язовий спазм - біль». Такий стан може зберігатися тривалий час і заподіює чимало неприємних хвилин.

Грижа міжхребцевого диска, що здавлює корінці спинного мозку, особливо часто зустрічається у чоловіків старше 40 років. Перший симптом неблагополуччя - люмбалгия в поєднанні з рядом додаткових ознак: болем по ходу корінця від сідниці до стопи при кашлі, чханні і сміху, труднощами при нахилах і розгинанні хребта в поперековому відділі (особливо наочно це проявляється при надяганні шкарпеток і взуття), посиленням неприємних відчуттів при піднятті прямої ноги лежачи на спині. Цей біль часто називають застарілим терміном «радикуліт» або просторічним словом «простріл». Біль посилюється у вертикальному положенні і вщухає в горизонтальному.

Нестабільність хребта - типова проблема жінок середнього віку. Проявляється болем в спині, посилюється при тривалому фізичному навантаженні і стоянні. При цьому виникає відчуття втоми і бажання прилягти. Захворювання обумовлене ураженням диска або міжхребцевого суглоба і часто протікає на тлі помірного ожиріння. Таким хворим важко мені не зігнутися, а розігнутися, робити «зайві» руху.

Вузький хребетний канал. Найчастіший симптом - біль у спокої в поєднанні з болем при ходьбі. Вона поширюється по ходу корінця від сідниці до стопи, при цьому боляче завжди, навіть лежачи або сидячи, аж до того, що сидіти на «хворий» сідниці неможливо. Синдром вузького хребетного каналу - наслідок дегенеративних змін, розростання кісткових і суглобових структур хребта, що призводить до обмеження корінців спинномозкових нервів.

Хоч би яка була причина болю в попереку, визначити її самому неможливо. Якщо спина не дає спокою ні вдень, ні вночі, краще своєчасно звернутися до фахівця, який підкаже тактику лікування.

При болю в попереку лікар порекомендує

• Відпочити 2-5 днів. Як правило, мова йде про постільному режимі на твердій рівній поверхні.
• Носити спеціальний бандаж, якщо зто необхідно.
• Приймати знеболюючі і знімають запалення ліки - нестероїдні протизапальні препарати. Найбільш ефективні кетопрофен, диклофенак. ібупрофен і інші. Їх випускають в таблетках, розчинах для ін'єкцій і у вигляді мазей.
• Фахівець може призначити міорелаксанти, щоб зняти м'язовий спазм, а також сечогінні і судинні препарати -для зменшення набряку нервового корінця і поліпшення кровообігу в ураженій ділянці. Останнім часом в розпорядженні лікарів з'явилися кошти подвійної дії - болезаспокійливо і міорелаксуючих (розслаблюючі м'язи), що дуже важливо при лікуванні больового синдрому при патології опорно-рухового апарату і м'язового спазму. Це Катадолоп (флупіртін), який надає потрійний ефект - знеболюючий, міорелаксуючий і нейропротектівний (захист нервових клітин від пошкоджень). По суті справи мова йде про принципово новий підхід до лікування болю в спині.
• Вдатися до місцевої терапії мазями і гелями, що містять знеболюючі, протизапальні або зігріваючі компоненти.
• Пройти курс фізіотерапії для закріплення позитивного ефекту, коли ваше самопочуття поліпшиться. Фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія, електрофорез, фонофорез), а також масаж і лікувальна фізкультура знімають м'язову напругу, покращують кровообіг і припиняють запальний процес.

Читайте також