Опущення матки і статевих органів - суто жіноче захворювання, яким страждає чи не половина представниць прекрасної статі. На питання Новомосковсктельніц відповідає кандидат медичних наук, завідувачка відділенням гінекології Медичного центру Управління справами Президента України Олена Борисівна Савінова.
"Лікар знайшов у мене опущення статевих органів. З чим це може бути пов'язано?"
Єлизавета Пряслова,
Харцизьк
- У нормі матка і піхва тримаються на кількох зв'язках, що ведуть до тазових кісток і крижів. Крім того, матку знизу утримують м'язи, сухожилля і зв'язки промежини. Якщо цей зв'язковий апарат розслаблений, то створюються умови для випадання матки. Вона постійно тягне вниз під дією сили тяжіння і поступово знаходить собі дорогу.
Головна причина неспроможності зв'язкового апарату - пологи. У жінок, які пережили пологи з ускладненнями або занадто швидкі, з грубою стимуляцією пологової діяльності, з розривами статевих шляхів, цей ризик вище. Тому дуже важливо, щоб пологи приймав грамотний акушер. Наслідки неправильного ведення пологів можуть позначитися через багато років.
* * *
"Чи обов'язково робити операцію при опущенні матки?"
Світлана Дмитрієнко,
Київ
- Все залежить від ступеня опущення і від вашого способу життя. Бувають такі незначні опущення, коли жінка їх і не помічає. А буває, що матка і піхва в буквальному сенсі бовтаються зовні і травмуються при пересуванні.
Зазвичай опущення починають турбувати жінку, коли виникають труднощі при статевому акті і перед його початком доводиться самостійно вправляти статеві органи на місце. Якщо жінка не живе статевим життям, то, як правило, її турбує нетримання сечі або утруднення при
сечовипусканні.
Оперуватися чи ні - цей вибір жінка повинна робити сама, зважуючи, наскільки їй заважають жити такі проблеми. Зазвичай опущення заподіює стільки незручностей, що пацієнтки охоче погоджуються на операцію. Такі операції не дуже травматичні, тому боятися оперуватися не варто. Тим більше, що опущення статевих органів - це не просто незручність. Опущення сечового міхура і порушення його роботи призводять до скупчення залишкової сечі, яка не може виділитися повністю. Нерідко така сеча інфікується, і розвиваються цистити і пієлонефрити. Крім того, шийка випала матки травмується, з'являються виразки. Це може створити умови для онкологічної патології.
* * *
"Подруга навчила мене справлятися з опущеними, вправляючи матку на місце, а потім заповнюючи піхву ватою. Чи не шкідливо це?"
Ельвіра Назаева, Ростов
- Це можна робити тільки в тому випадку, якщо ви будете щодня міняти тампон, не будете залишати його довше 24 годин. Інакше можливе інфікування просоченого виділеннями тампона і розвиток серйозної інфекції.
Краще зробити операцію. Тим більше, що з роками опущення буде прогресувати. Хвороба буде все сильніше заважати отримувати радість від життя і змусить вирішити питання радикально.
* * *
"Не так давно перестала піднімати тяжкості, тому що при цьому вже кілька разів мимоволі виділялася сеча. Мені 58 років. Може, це нормально в моєму віці?"
Ольга Микитівна Семандіна, Норильськ
- Не так уже й рідко опущення матки у жінок відбувається разом із сечовим міхуром. Матка тягне за собою сечовий міхур. Він виявляється затиснутий між лобкової кісткою і маткою. М'язи-сфінктери, які "замикають" вихід з міхура, перестають нормально працювати. Коли при піднятті важких предметів тиск в черевній порожнині підвищується, сеча мимоволі видавлюється з опущеного сечового міхура назовні. Це один з найважливіших ознак опущення сечового міхура.
Тому мимовільне сечовипускання ні в якому разі не можна сприймати як звичайне явище. Необхідно обов'язково звернутися до гінеколога, щоб зупинити процес. Інакше слідом за нетриманням при навантаженнях почнеться постійне нетримання сечі, може приєднатися інфекція, так як сеча виливається в повному обсязі і застоюється. Часто опущення статевих органів починають проявлятися вже після клімаксу, тому сприймаються жінками як нормальне вікове явище. Жінки не вважають за потрібне лікуватися. Це велика помилка, яка призводить до запущеним варіантів опущень.
"У мене опущення матки і піхви. Чи може прийом гормональних препаратів допомогти вирішити цю проблему?"
Оксана Реденко, Чернігів
- Спад гормональної активності в клімаксі позначається на міцності і еластичності піхви і зв'язкового апарату. Але сказати, що клімакс - причина опущення - не можна. Він може виявитися просто останньою краплею. Тому замісна гормональна терапія нездатна попередити, а тим більше вилікувати опущення матки.
* * *
"У мене початкова стадія опущення матки і статевих органів. Чи може допомогти гімнастика і яка?"
Тетяна Казакова, Єгорьєвськ
- Гімнастика може допомогти дуже ефективно. Вона проста і складається всього з трьох-чотирьох вправ, що зміцнюють м'язи внутрішньої поверхні стегон і тазового дна. Багато з них можна робити сидячи і непомітно для оточуючих в будь-якому місці - на роботі, в машині, перед телевізором. Словом, кожен день робіть її при кожному зручному випадку. Чим частіше, тим краще.
Оскільки на справжньому велосипеді не завжди можна покататися, то його замінить багатьом відому вправу - "велосипед". Лежачи на спині, підніміть ноги над собою і почніть "крутити педалі". Мінімум п'ять хвилин. Намагайтеся, щоб при цьому менше напружувалися м'язи живота, а більше брали участь м'язи стегон і тазу.
Ще одна вправа виконується лежачи на боці. Верхню ногу зігніть в коліні і поставте підошвою на підлогу позаду нижньої ноги. А пряму нижню ногу намагайтеся піднімати якомога вище. При цьому важливо не опинитися на спині і залишатися на боці. Зробіть 20-30 таких підйомів і поміняйте ноги.
* * *
"Два роки тому мені робили операцію з приводу опущення матки і нетримання сечі, але останнім часом знову стали турбувати старі проблеми. Чи варто знову робити операцію чи з'явилися якісь нові методи лікування?" Поліна Димова,
Серпухов
- З неоперативних методів лікування практично нічого принципово нового не з'явилося. Операції ж з кожним роком все більше і більше вдосконалюються. Тому рецидив хвороби - ще не привід для відмови від подальшого лікування. Можливо, вам була зроблена не зовсім та операція, що потрібно. Існують сотні способів, як підтягти матку назад в порожнину таза і зміцнити її там. Вибір залежить не тільки від стану пацієнтки, але і від кваліфікації хірурга-гінеколога.
Якщо у жінки вже клімакс або вона точно не планує мати дітей, їй можуть запропонувати видалити матку, але залишити яєчники і шийку матки. В цьому випадку гормональних змін не буде, залишаться навіть мізерні менструальноподібні виділення, а надійність операції сильно підвищиться. Однією з новинок гінекології, в тому числі і в лікуванні опущень матки, стали лапароскопічні операції, які робляться через два - три маленьких отвори. Ці втручання найменш травматичні, жінки можуть виписатися додому через пару днів, на шкірі не залишається спотворюють шрамів.
Іноді при не дуже сильному опущенні навіть не потрібно розрізу на шкірі - операція проводиться через піхву.