Нежить: не все так просто
Нежить ... Про цю недугу розповідають чимало анекдотів, жартів і курйозних історій. Але, на жаль, веселий сміх не рятує від симптомів нежиті і не допомагає хворій людині швидше одужати. Згідно з результатами опитувань, близько 80% людей вважають нежить одним з найнеприємніших проявів застуди та алергії. І це цілком зрозуміло, адже запалення слизової оболонки носа супроводжується неминучим утрудненням дихання, почуттям закладеності носа, порушенням нюху і рясними виділеннями. В результаті погіршується самопочуття пацієнта, порушується його сон, може приєднуватися головний біль, а при несприятливому розвитку риніту запалення поширюється на інші відділи дихальних шляхів або навіть переходить в хронічну форму.
І хоча прийнято вважати, що нежить - це сезонне явище, яке більше характерно для холодної пори року, це не зовсім так. Восени і взимку дійсно спостерігається різкий сплеск захворюваності гострим інфекційним ринітом, але навесні йому на зміну приходить не менш поширений алергічний риніт (поліноз), і навіть влітку, завдяки прохолодних напоїв, морозива, кондиціонерів і купання, частота ринітів знижується не так вже сильно.
Тому можна сказати, що нежить цілком заслуговує до себе серйозного ставлення, яке повинно починатися з розуміння механізмів розвитку риніту і особливостей перебігу різних видів цього захворювання.
Найчастіше нежить розвивається в результаті впливу на слизову оболонку дихальних шляхів будь-якої інфекції (вірусної, бактеріальної або грибкової) або алергену у вигляді домашнього пилу, пилку рослин і вовни тварин. Появі нежиті сприяє звичайнісіньке переохолодження (навіть локальне, при вживанні морозива), підвищена чутливість до холодного і забрудненого повітря, тютюнового диму, парфумерним засобам, а також надмірно сухою і запорошене повітря в квартирі.
У кожного з видів нежиті при всій спільності симптомів - закладеність носа, слизові виділення з носових ходів, зниження нюху і апетиту, дихання ротом - є і свої особливості. Наприклад - типове час виникнення. Так, під час сезонної епідемії ГРВІ основною причиною нежиті стає інфекція. В цьому випадку до симптомів риніту досить швидко приєднуються і інші характерні для застуди прояви.
З початком цвітіння алергенних рослин інфекційний нежить поступається лідируюче місце алергічного риніту - полінозу. Після відцвітання рослини-винуватця симптоми риніту зникають, але треба враховувати, що страждає на алергію людина чутливий не тільки до пилку певного рослини, але також до перехресним алергенів (в гострому періоді) і деяким подразників - диму, пилу, побутової хімії, різких запахів і т . Д. а отже, закладеність носа може зберігатися і поза періодом цвітіння.
До того ж, крім сезонного алергічного риніту є і цілорічний вазомоторний риніт, який виникає при підвищеній чутливості до інших алергенів - шерсті домашніх тварин, пилу, миючих засобів. В цьому випадку нежить буде з'являтися після контакту з алергенним речовиною.
Як протікає інфекційний нежить?
Якщо нежить розвивається на тлі зараження вірусною інфекцією (ГРВІ), то при загальній тривалості в 7-10 днів риніт проходить три основні стадії.
I - суха стадія роздратування, протягом перших кількох годин (не більше 2 діб) у пацієнта з'являється роздратування (лоскотання, першіння) слизової оболонки верхніх дихальних шляхів і відчуття сухості в порожнині носа, глотки і гортані; нерідко при цьому сльозяться очі і приєднується чхання.
II - стадія серозних виділень, коли протягом 2-3 днів наростає набряк слизової носа, носове дихання практично повністю припиняється і пацієнт дихає ротом, слабшає нюх і смак, з'являється гугнявість голосу; все це впливає на загальний стан хворого, приєднуються головний біль, нездужання, слабкість, знижується апетит (аж до повної відмови від їжі), погіршується сон і емоційний стан, в результаті рясних серозних виділень з носових ходів може з'явитися почервоніння і роздратування шкіри навколо ніздрів.
III - стадія слизисто-гнійних виділень розвивається на 4-5 день хвороби, виділення з носа набувають сіру або зеленувате забарвлення і стають менш рясними. Закладеність носа поступово зменшується, відновлюється нормальне носове дихання, а незабаром після цього повертаються нюх і смак, поліпшення дихання полегшує подальший процес одужання і нормалізує самопочуття пацієнта.
При своєчасному лікуванні і правильному режимі можливо максимально легке абортивний перебіг гострого риніту, при якому стадія слізстой-гнійних виділень відсутня. Однак можливо і більш важкий перебіг нежиті з вираженим зниженням функції миготливого епітелію і збільшенням в'язкості секрету, в результаті чого розвиваються ускладнення: синусит, кон'юнктивіт, трахеобронхіт, бронхопневмонія, гострий середній отит.
У випадках, коли запальний процес поширюється на навколоносових пазух з розвитком риносинусита, зростає ймовірність переходу гострого захворювання в хронічну форму, виникає загроза розвитку внутрішньочерепних і орбітальних ускладнень.
Пильної уваги вимагає гострий нежить у грудних дітей, оскільки стійке утруднення носового дихання тягне за собою відмову від грудей, що серйозно засмучує режим годування дитини і відбивається на його загальний стан: з'являється дратівливість, неспокій, в окремих випадках - явища менингизма. У маленьких дітей гострий риніт частіше, ніж у дорослих, може набувати більш важкий перебіг і стає причиною виникнення гострого середнього отиту.
Чим відрізняється алергічний риніт?
Алергічний риніт з'являється на тлі вже наявних симптомів у вигляді сльозотечі, різкого свербежу та набряку століття, світлобоязні, відчуття "піску в очах". Крім рясних рідких виділень з носових ходів алергічний нежить супроводжується відчуттям закладеності носа, порушеним носовим диханням, чханням (постійним або нападоподібний) і сильним свербінням в порожнині носа.
Характерною рисою алергічного риніту, на відміну від нежиті при застуді, є відсутність симптомів інтоксикації - підвищеної температури, слабкості, розбитості, м'язового болю. Але пацієнти, які страждають на алергію, повинні пам'ятати про те, що алергічний риніт нерідко розвивається на тлі ГРВІ, а до полінозу цілком може приєднатися будь-яка вірусна інфекція. В цьому випадку і діагностика, і лікування захворювання затягуються і можуть створювати додаткові незручності для хворого. У деяких, найбільш несприятливих випадках алергічний риніт може стати причиною розвитку бронхіальної астми.
Які препарати використовують для лікування ринітів?
Для медикаментозної терапії різних видів риніту використовується кілька груп лікарських засобів, які дозволяють придушити основні симптоми нежитю, а також усунути його причину.
Найбільш широке застосування знайшли такі препарати:
- рослинні засоби та препарати комплексної дії;
Судинозвужувальні препарати у вигляді крапель, спрею або гелю використовуються для тимчасового усунення набряку слизової носових ходів і відновлення вільного дихання. Деконгестантів застосовуються короткими курсами (зазвичай не більше 5-7 днів) при гострих ринітах, як окремо, так і в поєднанні з зволожуючими засобами. Крім того, деконгестантів можуть використовуватися разом з противірусними і антибактеріальними препаратами.
Зволожуючі засоби допомагають зменшити подразнення слизової і полегшити відходження густого секрету. Такі препарати знаходять своє застосування як в терапії гострого риніту, так і в разі хронічного перебігу хвороби, що супроводжується атрофічними змінами слизової. Зволожуючі препарати дозволяють поліпшити активність війок епітелію і сприяють нормалізації функцій залоз слизової оболонки носа.
Противірусні препарати в більшості випадків використовуються для профілактики і лікування ранніх стадій ГРВІ. Усуваючи причину захворювання - вірус, вони тим самим переривають розвиток нежиті.
Рослинні засоби та препарати комплексної дії в своєму складі можуть мати як ефірні масла (масло м'яти перцевої і т.д.), так і антисептичні компоненти, антигістамінні і деконгестантів. Основне показання до їх призначення - гострий інфекційний риніт.
Антибактеріальні препарати застосовуються для лікування нежиті, причиною якого стала бактеріальна інфекція, а також використовуються при виникненні ускладнень (синуситів). Останнім часом лікарі віддають перевагу топическим антибактеріальних засобів у вигляді носових крапель і аерозолів, так як вони дозволяють знизити ризик побічних ефектів і ввести лікарську речовину точно в осередок запалення.
На окрему увагу заслуговують антигістамінні препарати, які можуть застосовуватися в таблетованій вигляді, а також входити до складу комбінованих засобів від нежитю. (Не було пропуску) Вони призначаються для лікування сезонного і цілорічного риніту, а також використовуються в терапії інфекційного нежиті - у пацієнтів з алергічною налаштованістю. Застосування антигістамінних дозволяє скоротити тривалість захворювання, перериває розвиток риніту на ранніх стадіях і запобігає розвитку можливих ускладнень.