Вивчення патогенезу порушень коронарного кровообігу при гіпертрофії серцевого мис-ці у хворих з артеріальною гіпертензією, біс-спірно, є самостійною великої пробле-мій клінічної та експериментальної кардіології. Однак ряд обставин спонукає нас саме тут, в контексті коронарного резерву, обговорити ос-новні патофізіологічні особливості крово- постачання гіпертрофованого міокарда слідом-ствие підвищення системного АТ. Така необхід-ність пояснюється тим, що, по-перше, в умовах клініки дуже часто спостерігається поєднання ІХС та артеріальної гіпертензії, по-друге, є переконатися-дітельного докази зниження резервних воз-можностей венечного кровообігу при гіпертензія рофіі міокарда, і, нарешті , по-третє, ще в 1966 році Н.М. Мухарлямовим була виділена як само-самостійна форма системна артеріальна гіпер-тензо, патогенетично тісно пов'язана з хроничес-кими обструктивними захворюваннями легень. Пос-Ледней обставина має пряме відношення до теми нашого дослідження, і питання патогенезу пульмогенной артеріальної гіпертензії будуть рас-дивимося в наступних розділах цієї книги. Підвищення системного АД є клінічес-ким ознакою, що супроводжує різні болез-ненние стану. Численні потенційні механізми тривалого підвищення АТ зазвичай де-лять на чотири великі групи: ендокринні, почеч-ні, серцево-судинні та нервові Деякі специфічні захворювання викликають характерне підвищення системного АТ. Решта 90-95% біль-них страждають есенціальною артеріальною гіпертонії-нией, або на гіпертонічну хворобу. Зауважимо, що обидва ці терміни, відповідно до рекомендацій Комітету експертів ВООЗ, і до наших днів вважаються синонім-мами В умовах підвищення артеріального тиску напруга, розвиваю-емое лівим шлуночком, значно перевищує норму. Це має місце в кінці періоду ізометрію-чеського напруги, коли в лівому шлуночку созда-ється тиск, що перевищує діастолічний тиск в аорті, і в період вигнання, коли лівий желу-дочок долає підвищений систолічний тиск в аорті. В результаті виникає постійна ги-перфункція лівого шлуночка, що призводить до його по-ступеневою гіпертрофії
- Потреба в кисні
- Ішемічні зміни ЕКГ
- Хронічна серцева недостатність
- Внутрішньоклітинна репаративна регенерація
Схожі статті
