Невідкладна допомога при укусі каракурта
Самки найбільш отруйні і головною особливістю їх поведінки є те, що вони люблять вити павутину навколо будь-яких отворів і дірок, зроблених руками людини: наприклад, навколо отворів в надвірних туалетах. Укус відбувається, коли ловчі мережі павука тривожить людина або тварина, або при придавливанием павука. Токсичність отрути самок у багато разів вище отрути самців.
Отрута каракурта відноситься до токсальбуміном - нейротоксічен, поширюється по лімфатичних шляхах і містить близько шести активних компонентів з молекулярною вагою від 5 000 до 130 000 Дальтон. Вражає мембрани рухових закінчень нейронів в нейро-м'язових синапсах, що залишає відкритими канали для припливу іонів натрію (Na +). а так само викликає виділення ацетилхоліну та норадреналіну (адреналіну) в синапсах і пригнічує зворотну хімічну реакцію. Результатом є надлишкова стимуляція в гангліях рухових м'язових нейронів. Укус самки каракурта викликає симптомокомплекс, званий ЛАТРОДЕКТІЗМ (LATRODECTISM).
Клінічні ознаки і діагностика.
Після укусу з'являється маленьке, швидко зникає пляма. Через кілька хвилин в місці ураження виникає сильний біль, яка поширюється на кінцівки, поперек, груди, живіт з різким напругою м'язів черевного преса (диференціальна діагностика з "гострим животом"). Спостерігається так само: слабкість, озноб, геперестезія, рясне потовиділення, психомоторне збудження, галюцинації, страх смерті (Pavor mortis), тремор і фасцікулярние посмикування м'язів, утруднене дихання, бронхоррея, нудота, блювота. Тахікардія, екстрасистолія, підвищення артеріального тиску. Можлива гостра зупинка дихання.
В останню чергу залучаються м'язи обличчя: спітніле, спотворене гримасою болю і страху обличчя з проявами блефарокон'юнктивітів і сльозотечею, носить назву ЛАТРОДЕКТІЧЕСКОГО ОСОБИ (Facies LATRODECTISMICA-Lat.). Так само можна спостерігати приапизм, затримку сечі, спрагу, саливацию, судоми, що приходять порушення мови і дуже рідко-коре подібна висипка і свербіж.
Симптоми зазвичай тривають 24-48 годин, але у важких випадках - набагато довше, до декількох днів. При несвоєчасному лікуванні явища астенії, гипостезии і нейропатії можуть зберігатися до декількох місяців.
Смертельний результат може наступити у дітей або дорослих, що мають будь-які важкі фонові захворювання чи пізно надійшли в стаціонар і становить 4 - 6% від загального числа укусів - це високий відсоток.
Лабораторно: Може спостерігатися лейкоцитоз, гіперглікемія та підвищення креатинфосфокінази.
Невідкладна допомога і лікування.
Місце укусу можна відразу припекти (сірником). Холод на місце укусу, іммобілізація. При гіпертензії - клофелін 0,15 мг. При укусах і підозрі на укус обов'язкова госпіталізація. При наявності вираженої болю - трамадол 2 мл. в / м або кеторол. При порушенні - діазепам (сибазон, седуксен) 2 мл 0,5% розчину в / в. Кардіамін 2 мл в / м.
Специфічна противокаракуртовая сироватка: звичайне дозування специфічної сироватки становить 1-2 дози, розведених в 500-1000 мл 0,9% розчину хлориду натрію (0,9% NaCl) в / венно.
Екстренна допомога:
У перші 2-3 хвилини можна використовувати прийом П.М.Марковского - припекти місце укусу каракурта полум'ям займистою сірники, для чого 1-2 сірники притискають головками до місця укусу і підпалюють 3-ої палаючим сірником, оскільки уражається поверхневий шар шкіри (не глибше 0,5 мм), полум'я сірників достатньо для руйнування зоотоксінамі.
Внутрішньовенне введення 33% етилового спирту 10-12 мл кожні 5-6 годин. Виразність явищ інтоксикації може бути зменшена внутрішньовенним введенням новокаїну 0,25%, 0,5% - 10-20 мл; СаСl2 -10% - 10,0; сульфату магнію 2.5 м
Протівокаракутная лікувальна сироватка. Госпіталізація в стаціонар має ліжка інтенсивної терапії. У стаціонарі дезінтоксикаційна і симптоматична терапія.
Профілактика укусів каракурта полягає у знищенні каракурта на території приватних володінь в сараях, надвірних туалетах, темних кутках гаражів і комор, лазень за допомогою креозотом або низькотоксичні інсектицидів групи Перітрінов, виготовлених на основі рослинної сировини (Ромашка, Хризантема) розпорошується 1 раз в три місяці. При проведенні сільськогосподарських робіт, наприклад, збір сіна, або сухої трави, складанні дровітні дров і т.п. необхідно носити робочі рукавиці, закрите взуття і відповідний одяг з довгими рукавами, застебнутими на манжети.
На відпочинку в лісі або у води необхідно остерігатися завалів, сухої трави, не ходити босоніж по сухій траві