Нейродерміт (синонім: атопічний дерматит) - це хронічне запальне захворювання шкіри алергічної природи, яке проявляється висипаннями і сильним свербінням.
Чим відрізняється нейродерміт від атопічного дерматиту?
Атопічний дерматит - дещо ширше поняття в порівнянні з нейродермітом. У грудному віці атопічний дерматит називають діатезом; у дітей старше року і у дорослих - на нейродерміт. Хоча діатез і нейродерміт відрізняються за клінічними проявами, по своїй суті вони є стадіями одного і того ж захворювання - атопічного дерматиту. Далі в цій статті з метою спрощення буде використовуватися тільки один термін - нейродерміт.
Як часто зустрічається нейродерміт?
Це дуже поширене захворювання. Нейродермітом (різного ступеня тяжкості) в даний час страждає близько 10-15% дітей дошкільного віку, і приблизно 15-20% школярів. Слід зазначити, що захворюваність на нейродерміт за останні 30 років зросла в кілька разів.
У кого зазвичай розвивається нейродерміт?
Нейродерміт - захворювання з яскраво вираженою спадковою схильністю. У 70% випадків у родичів хворих на нейродерміт виявляють (або виявляли в минулому) атопические захворювання (нейродерміт, бронхіальну астму та алергічний риніт).
Якщо нейродермитом страждає один з батьків, ризик розвитку нейродерміту у дитини досягає 55%. Якщо хворі обоє батьків, ризик зростає до 80%.
В якому віці виникає нейродерміт?
У більшості хворих захворювання починається у віці до 12 років:
- у 60% - на першому році життя;
- у 30% - у віці 1-5 років;
- лише у 10% - у віці 6-20 років.
У зрілому віці нейродерміт починається дуже рідко.
У чому причина нейродерміту?
В основі захворювання лежать алергічні реакції. При атопічних захворюваннях клітини імунної системи починають реагувати на речовини (алергени), на які імунна система здорових людей не реагує. Як алергенів можуть виступати харчові продукти, домашній пил, пилок рослин і т. Д.
Алергени викликають складні імунні реакції, кінцевою ланкою яких є запалення (проявляється у вигляді почервоніння і свербіння шкіри).
Сверблячка є не тільки одним із симптомів, але і важливою ланкою в механізмі розвитку нейродерміту. Сверблячка і постійне розчісування шкіри викликає порочне коло: свербіж -> розчухи -> висип -> свербіж. Без свербіння і расчесов не було б і висипань при нейродерміті.
Після виникнення нейродерміт протікає у вигляді чергування загострень (погіршення стану) і ремісій (поліпшення стану аж до повної відсутності симптомів захворювання).
Що викликає загострення нейродерміту?
Загострення виникають в результаті дії провокуючих факторів. включаючи:
- алергени (харчові продукти, домашній пил, пилок рослин, ...)
- сухість шкіри (спадкова або в результаті частого миття з милом)
- емоційні перевантаження (грають велику роль при нейродерміті. Сама назва «нейродерміт» виникло в результаті того, що лікарі дуже давно помітили вплив нервової системи не перебіг цього захворювання).
Які симптоми нейродерміту?
Нейродерміт зазвичай проявляється червоними плямами з розпливчастими кордонами, сухістю шкіри, расчесами. Турбує виражений свербіж в області висипань. В результаті постійних расчесов виникає потовщення шкіри і посилення шкірного малюнка.
Найчастіше вражаються згинальні поверхні ліктьових і колінних суглобів, передня і бічні поверхні шиї, обличчя (повіки, лоб), зап'ястя, тильні поверхні кистей і стоп.
Важливо чітко розуміти, що в даний час нейродерміт повністю вилікувати неможливо. Однак можна домогтися досить тривалої (багато місяців і років) ремісії. При цьому слід пам'ятати, що в будь-який момент можливе загострення. Як вже говорилося, загострення виникають в результаті дії провокуючих факторів.
Загальні рекомендації при нейродерміті
1) Найголовніше - припинити постійне розчісування шкіри. Нікое лікування не буде ефективним, якщо хворий продовжує розчісувати вогнища ураження. Для цього:
- коротко стригти нігті
- на ніч в період загострення одягати на руки хлопхатобумажние рукавички або спати в бавовняної піжамі. Це зменшить мимовільні розчухи під час сну.
2) Зменшити сухість шкіри. Для цього:
- використовувати кремістое мило і миючі засоби з зволожуючим ефектом.
- водні процедури повинні бути короткочасними (5-10 хв), в теплій (не гарячою) воді.
- після миття або плавання в басейні слід наносити на тіло крем або молочко для тіла.
- слід носити просторий одяг з чистої бавовни.
- бажано відмовитися від вовняного одягу і вовняних ковдр, замінивши їх на одяг і ковдри з інших матеріалів
3) Дуже важливо уникати контактів з алергенами. що викликають загострення. Для цього:
- необхідна гіпоалергенна дієта
- новий одяг слід попередньо прати.
- треба користуватися пральними порошками на основі мила
- одяг слід ретельно полоскати
- щодня проводити в будинку вологе прибирання
4) Звести до мінімуму емоційні перевантаження.
Суть загальних рекомендації - уникати провокуючих чинників. Ці рекомендації є актуальними як під час лікування, так і в період ремісії.
1) Найбільш поширеними препаратами для лікування нейродерміту є кортикостероїди для зовнішнього застосування. Вони зменшують запалення і свербіж. Існує десятки найменувань кортикостероїдів різної сили дії в різних лікарських формах (мазь, крем, лосьйон). Ось лише деякі з них: Адвантан, Локоід, Елоком, ...
- можуть викликати витончення шкіри (особливо на обличчі і в шкірних складках). Виразність цієї побічної дії залежить від тривалості лікування.
- кортикостероїди можуть всмоктуватися через шкіру і потрапляти в кров. В результаті можуть виникнути ефекти, як при прийомі преднізолону всередину. Виразність залежить від площі шкіри, на яку наноситься попередження насильства мазь.
2) Антигістамінні препарати для прийому всередину зменшують свербіж і зменшують симптоми алергічних реакцій. Ось найпоширеніші з них:
- цетиризин (комерційні назви: Аллертек, Зіртек, Зодак, Цетиризин Гексал)
- лоратадин (Кларідол, Кларісенс, Кларитин, Кларотадін, Ломілан)
3) Нещодавно з'явилися імуномодулятори для місцевого застосування. У Росії зареєстрований лише один препарат цієї групи для лікування нейродерміту - крем Елідел. Це сучасний і ефективний препарат.
- ці препарати поки дуже дорогі
- побічні ефекти ще недостатньо вивчені
Прогноз при нейродерміті в більшості випадків сприятливий. У 70% випадків нейродерміт переходить в стійку ремісію до віку 15-17 років. Навіть в період стійкої ремісії рекомендується дотримання «Загальних рекомендації при нейродерміті» (див. Вище).