Гнійно - запальні ураження шкіри: поняття, причини, класифікація
Часте ураження шкіри інфекційного і неінфекційного генезу пов'язано з її анатомо - фізіологічними особливостями:
1. хороше кровопостачання за рахунок розвиненої капілярної мережі;
2. кровоносні судини широкі, легкопроникною
3. роговий шар тонкий, складається з 2 - 3 шарів слабо пов'язаних між собою клітин, які постійно відторгаються
4. в дермі слабо розвинені сполучна основа і м'язові волокна
5. базальнамембрана, що знаходиться між епідермісом і дермою, представлена пухкою клітковиною і не забезпечує міцний зв'язок базових шарів шкіри, що призводить при її захворюваннях до легкого відторгнення епідермісу і оголення дерми
6. основний (зародковий шар) добре розвинений; з цим пов'язана висока здатність шкіри дитини до відновлення (регенерації)
7. потові жел ?? ези у дитини сформовані, але їх протоки слабо розвинені; потоотдел ?? ення починається з 3 - 4 місячного віку через незрілість центрів головного мозку. Отже, терморегуляторна функція шкіри також недосконала
8. Подкожножировая клітковина у доношених дітей добре развіта͵ з багатою мережею кровоносних судин, в зв'язку з цим при впливі токсинів підвищується проникність судинної стінки і плазма (рідка частина крові) виходить в навколишнє клітковину і розвивається набряк
9. зважаючи морфологічної незрілості шкіри недостатня її захисна функція
2. Неінфекційні захворювання шкіри.
Попрілості - це найчастіше ураження шкіри.
Їх виникнення пов'язане з дефектами догляду: рідкісне співав ?? Енану, нерегулярні гігієнічні ванни і підмивання, повторне використання пелюшок. У дітей з ексудативно - катаральним діатезом, зі схильністю до алергічних реакцій або при інфікуванні грибкової флорою спостерігається схильність до швидко виникають і наполегливою попрілостей.
Попрілості частіше розташовуються в області сідниць, статевих органів, шкірних складках, нижньої частини живота - в місцях, де шкіра піддається роздратуванню сечею, калом або тертю грубими пелюшками.
За вираженості і поширеності процесу розрізняють 3 ступеня попрілостей:
I ступінь - помірна гіперемія шкіри без порушення її цілісності
II ступінь - яскрава гіперемія з ерозіями
III ступінь - яскраве почервоніння і мокнути в результаті злилися ерозій.
Попрілості з порушенням цілісності шкіри можуть швидко інфікуватися.
Дитина при попрілостях ставати неспокійним, погано спить, вередує, так як кал, сеча, мокрі пелюшки, стикаючись зі шкірою, викликають біль, печіння.
Ретельний догляд за шкірою дитини.
Показані місцеві і загальні ванни з блідо - рожевим розчином перманганату калію
1:10 000, відварами ромашки, кори дуба, череди, 1% розчином таніну.
При попрілості I ступеня шкіру обробляють стерильним рослинним маслом,
масляним розчином вітаміну А, дитячим кремом, дезінфікуючими та
захищають шкіру примочками.
Не слід застосовувати вазелінове масло, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ подразнює шкіру.
Чи не дозволяється одночасно використовувати на одні й ті ж ділянки шкіри присипки і масла.
Під час співав ?? Енану проводять повітряні ванни. Рекомендується вільне співав ?? Енану без застосування клейонки.
При II - III ступенях на мокнучі поверхні шкіри накладають примочки з 0,5%
розчином резорцину, 1,25% розчином нітрату срібла або болтушками.
Застосовують УФО (кварц), ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ має бактерицидну і підсушують
Пітниця - виникає в результаті перегрівання і недостатнього догляду за шкірою. Вона з'являється в зв'язку з затримкою поту в вивідних протоках потових залоз. На шкірі дитини з'являється безліч дрібних бульбашок, наповнених прозорим серозним вмістом або мелкоточечние червоні елементи, діаметром 1 -2 мм, які з'являються внаслідок розширення кровоносних судин навколо гирла потових залоз і як би просвічують через шкіру. Шкіра навколо елементів не змінена.
Локалізується висип на шкірі шиї, верхньої частини грудної клітки, внизу жівота͵ природних складках (пахових, пахвових). Загальний стан дитини не порушено, температура тіла нормальна.
Лікування полягає в усуненні дефектів догляду, обов'язковому щоденному проведенні гігієнічних ванн з блідо - рожевим розчином перманганату калію. Місцево шкіру обробляють дитячою присипкою.
Шкіра при пітнику і попрілості може виявитися вхідними воротами для інфекції і приводити до розвитку гнійно - запальних захворювань новонародженого.
3. Гнійно - запальні захворювання новонароджених
Гнійно - запальні захворювання новонароджених - одна з найактуальніших
Найчастіше нд ?? його розвиток гнійно - запальних захворювань новонароджених
очікується у дітей з другою групою ризику (ризик внутрішньоутробного інфікування та
розвитку гнійно - запальних і гнійно - септичних захворювань).
До факторів ризику відносяться:
1. викидні, мертвонародження, безпліддя в анамнезі у матері
2. хронічна екстрагенітальна патологія матері: бронхіт, пневмонія, тонзиліт, холецистит, коліт, пієлонефрит та ін.
3. ГРВІ, бактеріальні інфекції в останньому триместрі вагітності і під час пологів
4. передчасне відшарування плаценти
5. передчасне відходження навколоплідних вод
6. тривалий безводний період (6 годин і більше)
7. позалікарняних пологи
8. інструментальні втручання під час пологів
9. мастит, ендометрит у матері на першій недел ?? е після пологів
2.Во час народження дитини
1. хворі (медперсонал, матері, діти)
2. здорові бактеріоносії
3. предмети догляду, медобладнання, інструментарій
Шляхи поширення інфекції:
Умови розвитку гнійно - запальних захворювань:
1. знижена імунологічна реактивність дитини (недостатня опірність організму)
2. наявність вхідних воріт
3. масивність інфекції
4. вірулентні властивості мікробів
Фактори, що знижують опірність організму:
2. родові травми
3. неправильне вигодовування і режим утримання дитини
4. погані санітарно - гігієнічні умови утримання дитини
2. слизові оболонки
3. пупкова ранка
Збудників і захворювань бувають різні мікроорганізми. До останнього
часу частіше нд ?? його це був золотистий стафілокок, але зараз велике значення
надається умовно - патогенної кишкової флори (кишкова паличка, протей,
клебсієлла, ентеробактерій і ін.), а також син ?? егнойной паличці, стрептокока групи
В, епідермального стафілококу.
Інкубаційний період коливається від 2 - 3 днів до 2 - 3 місяців.
Протягом перших днів життя інфекція проявляється в 72 - 75% випадків захворювань
У разі якщо дитина захворює до 2 - 3 місячного возраста͵ то, швидше за вс ?? його інфекцію він
отримав в пологовому будинку.
Для правильної постановки діагнозу і встановлення часу інфікування
вкрай важливо добре зібрати анамнез:
1. дізнатися. ніж хворіла мати, в яких умовах протікала вагітність
2. як проходили пологи (нормальні за тривалістю або затяжні)
3. як проходила первинна обробка новонародженого - на співав ?? енальном столику або на животі матері
4. чи не було в пологовому будинку ще випадків захворювань гнійно - запального характеру (на кожен випадок гнійно - запального захворювання подаються відомості в той пологовий будинок, звідки виписаний дитина)
5. на який день виписаний дитина (зараз практикується більш рання виписка)
6. дізнатися. коли відпав пуповину залишок
7. вистачає молока у мами для дитини
8. в яких умовах живе дитина, який догляд за ним
Гнійно - запальні захворювання включають в себе локалізовану гнійну
інфекцію та сепсис.
Локалізована гнійна інфекція - це запальний процес, обмежений
межами одного органу.
До локалізованої інфекції відносять:
1. захворювання шкіри (піодермії)
2. підшкірної клітковини,
3. слизових (кон'юнктивіт та ін.),
4. жел ?? езістие поразки (мастит),
5. захворювання пупка (омфаліт).
Читайте також
Захворювання дітей в періоді новонародженості. Неінфекційні захворювання Піодермії Омфаліт Сепсис шкіри і пупкової ранки Визначення. Групи захворювань. Причинні фактори розвитку захворювань Клінічні прояви захворювань. [Читати далі].
Класифікація захворювань шкіри і пупкової ранки у новонароджених дітей. Сестринський процес при неінфекційних і інфекційних захворюваннях шкіри і пупкової ранки новонародженого, сепсис новонародженого Лекція №3 План лекції: 1. [читати далі].
План викладу матеріалу: 1. Класифікація захворювань шкіри і пупкової ранки у новонароджених дітей. 2. Неінфекційні захворювання шкіри і пупкової ранки. Визначення. Рівень захворюваності. Основні причини і фактори ризику розвитку. Клінічні прояви та ускладнення. [Читати далі].