Нефротичний криз - раптове розвиток перітонітоподобних симптомів з підвищенням температури тіла і рожеподобний шкірними еритема, різко погіршується стан хворих з вираженим нефротичним синдромом.
Нефротичний криз ускладнює перебіг нефротичного синдрому різної етіології, але частіше за все розвивається у хворих Брайтова і вовчаковим нефритом.
Патогенез нефротичного кризу не зовсім ясний. Мабуть, має значення накопичення в крові і набрякла рідинах вазоактивних речовин, що викликають вазодилатацію, що підсилює судинну проникність, а також веде до прогресування гіповолемії. При зменшенні об'єму циркулюючої крові менше 55% від норми може розвинутися картина гіповолемічного (нефротичного) шоку, який проявляється артеріальною гіпотонією і неконтрольованим колапсом. Визначення об'єму циркулюючої крові у хворих з важким нефротичним синдромом може допомогти прогнозувати розвиток цього стану.
Клініка нефротичного кризу
Перші ознаки нефротичного кризу - анорексія, нудота, блювота, незабаром після них або одночасно з'являються біль у животі і шкірні мігруючі рожеподобний еритеми, потім можуть розвинутися гіповолемічний шок і колапс.
Крім абдомінальних болів, проявом нефротичного кризу можуть бути мігруючі рожеподобний еритеми, що виникають на шкірі живота, грудної клітини, по передній поверхні стегна. Шкіра в області еритеми блідо-рожевого кольору, гаряча на дотик з явищами гіперестезії, без різкого розмежування з нормальною шкірою. Плями еритеми можуть самостійно швидко зникнути в одному місці і виникнути в іншому. Диференціальний діагноз Рожепи-подібної еритеми слід проводити насамперед з пикою. До розвитку бешихи - гострого інфекційного процесу - при нефротичному синдромі привертають пригнічення імунітету, зниження фагоцитарних функцій лейкоцитів крові і макрофагів колії, придушення интерферонообразования, дистрофія і тріщини епідермального покриву. Подібну клінічну картину може дати і гострий флебіт поверхневих вен.
Лікування нефротичного кризу
Лікування нефротичного кризу включає заходи, спрямовані на поповнення об'єму циркулюючої крові (внутрішньовенне введення декстранів, наприклад, реоподіглюкіна до 400- "00 мл / сут або білкових розчинів), бинтування кінцівок, також застосування глюкокортикоїдів, антигістамінних препаратів, гепарину, антикінінову препаратів, антибіотиків.