Головна »Травмпункт - цілодобово» Лікування вивихів
Пошкодження, що викликає вивих, впливає і на навколишні тканини. Зазвичай спостерігається повний або частковий розрив капсули суглоба, про що необхідно пам'ятати при іммобілізації після вправляння вивиху - кінцівка повинна бути встановлена так, щоб забезпечити рівномірне напруження всіх відділів капсули при загоєнні розриву.
Часткові пошкодження зв'язок постійно відбуваються при травматичних вивихах в будь-якому суглобі, а ось повний розрив зв'язок (частіше це спостерігається в блоковидних суглобах) викликає бічний зсув вивихнутого сегмента і надзвичайно ускладнює подальше вправлення вивиху і відновлення обсягу рухів в суглобі. Для точної діагностики таких ушкоджень доводиться використовувати ультразвукове дослідження і навіть МРТ, а для лікування - оперативне втручання.
Таке ускладнення вивиху, як пошкодження нервових стовбурів, що проходять в зоні травми, також дуже несприятливо впливає на рухову функцію кінцівки. Ступінь порушення може бути різною - від удару до повного анатомічного перерви нервового стовбура з випаданням функції відповідного сегмента. При вивихах частіше пошкоджується плечове сплетіння з розвитком травматичного плексита, а також ліктьовий (при вивихах передпліччя) і сідничний (при вивихах стегна) нерви. Для усунення відповідних чутливих і рухових розладів поряд з вправлением і иммобилизацией нерідко доводиться вдаватися до оперативного лікування з проведенням невроліз, з'єднання кінців нерва шляхом накладення швів, переміщення нерва в нове ложе.
Нерідко ускладненням, супроводжуючим вивихи, є пошкодження кістки з крайовими переломами в зонах прикріплення зв'язок і м'язів. Такі переломовивіхі повинні бути своєчасно виявлені шляхом проведення рентгенографії суглоба до вправляння вивиху, адже наявність перелому докорінно змінює тактику лікування. Спроби вправити вивих в цих випадках традиційним способом будуть безуспішними і лише посилять пошкодження періартикулярних тканин, збільшать набряк і скупчення крові в суглобі.
Тільки кваліфікований лікар-травматолог в змозі оцінити тяжкість ушкодження, виявити можливі ускладнення і призначити ефективне лікування