Навчання хірургів УЗД. Програми, ефективність
Хоча при навчанні цим цілеспрямованим дослідженням ефективними виявилися багато методи, розуміння хірургами фізичних принципів ультразвукового дослідження має стати невід'ємною частиною процесу навчання. Більш того, ці принципи повинні підкреслено при навчанні щоразу.
Інші парадигми. які використовувалися як освітні моделі, включають людські трупи, в черевну порожнину яких вводився фізіологічний розчин, і симулятори з тривимірними зображеннями. В останньому дослідженні, Knudson і Sisley виконали проспективне когортне дослідження, в якому брали участь резиденти з двох університетських центрів травми.
Навчання хірургів виконання ультразвукових досліджень є невід'ємною частиною освітньої програми Колегії американських хірургів. Модульні курси починаються з курсу основ УЗД, який тепер доступний на компакт-диску. Поглиблені курси з багатьох тем, включаючи модуль «Невідкладні стани / травма», щороку проводяться на з'їздах Колегії та по всій країні. Недавнє опитування хірургів, які беруть участь в цих курсах, показує, що вони мають величезний успех.105
В академічних і громадських програмах вивчаються FAST. оглядове ультразвукове дослідження живота і молочних залоз. Академічні центри додатково повідомляють про значне досвіді резидентів в ЕВУЗ, лапароскопическом, ендоскопічному УЗД. Ці дані показують, що УЗД все більше і більше включається в програми навчання з хірургії.
У міру еволюції ролі загального хірурга, використання хірургом УЗД. безсумнівно, буде впливати на клінічну практику, особливо при оцінці пацієнтів в екстрених ситуаціях. Використовуючи інтерактивність дослідження, хірург отримує «негайну» інформацію, що доповнює физикальное дослідження, що полегшує диференційну діагностику.
Переваги УЗД легко видно в кожному з наступних клінічних сценаріїв. Як неінвазивний метод, УЗД може використовуватися для обстеження вагітних жінок з травмою з одночасним визначенням частоти серцевих скорочень плода. У пацієнта з множинними переломами, що знаходиться на витягненні, портативним апаратом біля ліжка хворого можна виконати FAST, що не переміщує пацієнта.
Якщо виникає гіпотензія або несподіване падіння гематокриту, то ультразвукове дослідження можна легко повторити для виключення гемоперитонеума. Коли у відділення невідкладної допомоги одночасно надходить кілька пацієнтів з проникаючими торако-абдомінальними пораненнями, швидке виконання FAST дозволяє за секунди виявити випіт у перикард, масивний гемоторакс або гемоперитонеум. Ця інформація допомагає хірургу розставити пріоритети використання ресурсів і сортувати пацієнтів.
Нарешті, УЗД може бути корисно для первинної оцінки травмованої дитини. Недавнє дослідження показало, що ультразвук є ефективним інструментом для скринінгу гемоперітоне-розуму у дітей з гіпотензією. Це безболісне неінвазів-ве дослідження добре переноситься дітьми, тому що воно виконується у ліжку і не лякає.
У міру того, як хірурги стануть більш досвідчені в ультразвукової діагностики, очікується, що сфера УЗД розшириться, ще більш збільшивши цінність цього методу для оцінки пацієнтів в гострих ситуаціях.