Резекція зуба - це процедура, яка проводиться в лікувальних цілях при гранулеме або кісті кореня. Ця операція дозволяє зберегти цілісність зубної дуги. Застосовується вона для видалення вогнища запалення через ясна, а точніше - верхню частину кореня.
Показання до операції
- Наявність кісти при періодонтит. Невеликі гнійні освіти намагаються вилікувати за допомогою медикаментів. Якщо вони більше сантиметра діаметром - не обійтися без операції. Не можна запускати захворювання, так як гній в освіті може призвести до загострення патології: з'явиться біль і набряклість ясен і щоки. У період загострення необхідно буде розрізати тканини, щоб провести чистку. В даному випадку проводиться цистектомія з резекцією верхівки кореня зуба. Кісту вилущують, видаляють пошкоджені тканини (тверді, м'які);
- Погано закладені кореневі канали. Процедуру пломбування таких проводять при пульпіті і під час підготовки до імплантації. Якщо лікар погано закладені канали, то в пустотах з'явитися інфекція і кіста. Распломбіроватьіх досить складно, існує ризик перфорації, втрати зуба. Тому доцільно зробити резекцію, видаливши разом з верхівкою кореня недопломбірованние частини;
- Перелом кореня при добуванні металевого штифта. Таке найчастіше відбувається при спробі усунення проблем з недопломбірованнимі каналами. Зуб в цій ситуації можна зберегти тільки за допомогою резекції;
- Якщо на зубі варто коронка і канали запломбовані, але потрібне лікування, то потрібно спершу зняти коронку, а потім розчистити канали. Відповідно, процедура лікування ускладнюється. Уникнути цього можна за допомогою резекції.
Процедуру не проводять при хронічному періодонтит під час загострення, коли потрібно видалити корінь; при великій гранулеме; сильною рухливості хворого зуба; повністю зруйнованому корені.
Операція резекції: як відбувається чистка верхівки кореня?
Процедура проводиться під інфільтраційної або провідникової анестезією. Тривалість варіюється від 30 до 60 хвилин.
Особлива обережність потрібна при роботі з верхніми зубами і премолярами, так як вони розташовані близько до носової порожнини і гайморові пазухи.
- Підготовка. При наявності відкритих каналів їх пломбують за 1-2 дня до резекції. Це необхідно для виключення реакції організму у вигляді гнійного запалення;
- Безпосередньо процес операції. Спочатку роблять невеликий розріз на яснах в області поразки, щоб отримати доступ до кісті / гранулеме. Слизову отслаивают, а в кістки роблять отвір бормашиною (фіссурним або кулястим бором) .Гранулему видаляють кюретажной ложкою;
- При необхідності видовбують передню стінку альвеоли для виявлення верхівки. Отримавши доступ, фахівець ставить пломбу, щоб дефект не з'явився повторно;
- При виявленні кісти її відсікають з верхівкою і видаляють пінцетом. В утворену порожнину поміщають штучну кісткову тканину, щоб наповнити дефект і прискорити зростання нормальної кістки;
- По завершенні розріз на яснах вшивають спеціальним матеріалом. Між швами встановлюють на кілька днів дренаж, щоб забезпечити відтік сукровиця;
- Надалі в рану вводять препарати, що сприяють її загоєнню.
Резекція кореня: передопераційні особливості та протипоказання
Перші верхні премоляри можуть мати два кореня, тому лікар повинен попередньо перевірити кількість каналів.
З цією метою роблять рентгенологічний знімок, щоб не пошкодити здорові тканини.
Операцію ніколи не роблять на нижніх других і третіх молярах.
Процедура не рекомендується в тому випадку, коли хворий корінь стикається зі здоровими, так як існує ймовірність великого руйнування кісткової тканини.
Пряме протипоказання - каріозна запалення в цій зоні, тріщини.
Несприятливі наслідки після процедури резекції верхівки кореня зуба
Після операції деякий час потрібно виключати загальнофізичні навантаження, включаючи жувальні. В іншому випадку є ймовірність появи сильної кровотечі, яке в домашніх умовах зупинити практично неможливо. Також кров здатна накопичуватися в утворилася порожнини, якщо лікар не запломбував її штучної тканиною, замісної кісткову. Таке часто відбувається у випадках, коли віддалялася кіста великих розмірів.
При обробці верхніх різців і горизонтальному розрізі може статися перфорація в носову порожнину, що обумовлено тонким кістковим шаром в цій зоні. Після цього виникає носо-вестибулярний свищ, який важко піддається лікуванню через рубців навколо нього. Патологія супроводжується сильним больовим синдромом, набряком, порушенням носового дихання, кров'яними і гнійними виділеннями з носа.
Резекція малих корінних зубів супроводжується ризиком перфорації лицьової стінки гайморової пазухи. В результаті утворюється свищ між гайморової порожниною і передоднем порожнини рота, розвивається поліпозний гнійний синусит.
Операція на нижніх малих корінних зубах супроводжується ризиком пошкодження підборіддя нерва. В результаті виникають такі захворювання, як анестезія, парестезія і гіпестезія.
Не виключається і таке неприємний наслідок, як рецидив патології. Він може статися в тому випадку, коли лікар видалив ушкоджені тканини не повністю, залишилися частини оболонки гранульоми або кісти. Щоб уникнути рецидивів рекомендується проводити рентгенологічне дослідження кожні три місяці протягом одного року після операції. Небезпека рецидиву полягає в тому, що поразка тканин буде набагато більшим, ніж в первинному випадку. Крім того, повторна патологія значно швидше прогресує, тому лікування може бути довший, можливо, знадобиться повторна операція. Також існує ризик видалення зуба.
Через деякий час (тижні, місяці) після операції може виникнути чутливість при натисканні, помірна набряклість, а також свищ.
Лікування після резекції верхівки кореня зуба, коли в яснах з'явився свищ
Дана патологія супроводжується помірною або сильно болем, яка збільшується при надкусиваніі або дотику. Зуб в цьому місці може стати дуже рухливим, а навколо нього - виникнути запалення і почервоніння. З отвору виділяється гній.
Лікування найуспішніше на ранніх етапах розвитку патології. На область перфорації накладають спеціальну пломбу. Пломбування здійснюють як шляхом надрізу ясна, так і через зубний канал. В іншому випадку виникає велике запалення, погано піддається лікуванню.
Що робити, якщо виник свищ після операції по резекції верхівки кореня зуба?
В такому випадку підійде одна з наступних процедур:
- Обробка та дезінфекція ротової порожнини спеціальними лікарськими розчинами;
- Стимуляція загоєння і запобігання інфікування за допомогою застосування спеціальних гелів і зубних паст;
- Використання протизапальних препаратів, які усувають негативні наслідки свища в яснах. У складних випадках призначаються антибіотики (для запобігання ризику поширення інфекції);
- Прийом антигістамінних препаратів (супрастин, тавегіл);
- Ультразвукове вплив, лазеротерапія, припікання діаметричному струмом;
- Сольові ванночки для купірування набряклості;
- В період реабілітації роблять полоскання відварами рослин, що володіють антисептичним ефектом: ромашкою, шавлією, календулою, деревію, корою дуба.
Важкий перебіг патології здатне викликати запалення окістя. Це дуже небезпечний стан, який при відсутності лікування закінчується руйнуванням такої. У такій ситуації потрібно хірургічне втручання: всі уражені тканини видаляють і проводять обробку антисептичними препаратами.
Резекція передбачає збереження зуба на тривалий термін. Якщо в майбутньому знадобиться зробити протезування, то його корінь стане опорою для імплантату. Недоліком операції є вкорочення кореня, яке спричиняє зниження його функції, однак вийде зберегти зуб.
Щоб не доводити себе до таких серйозних наслідків, потрібно звертатися до стоматолога при появі перших ознак дискомфорту. Навіть незначне оголення шийки зубів, маленький карієс або кровоточивість вимагають лікування.