Нервова булімія - психічний розлад. що характеризується підвищеним апетитом, прагненням до переїдання і розвитком депресивного комплексу на тлі наслідків надмірного раціону.
Булімія - розлад прогресуюче і приступообразное, в такі моменти людина не віддає собі звіту ні в кількості спожитої їжі, ні в різноманітності меню. Згодом частота нападів збільшується, що сприяє надмірному накопиченню жирових відкладень в підшкірній клітковині. Збільшення маси тіла і порушення фізіологічних форм тіла призводить до розвитку душевних переживань з подальшим переходом в тривожний стан і депресивний розлад. У спробах скинути зайві кілограми, на тлі активних душевних переживань, пацієнт починає вишукувати різні, часом не самі гуманні способи, видалення з'їденої їжі.
Штучний виклик блювотного рефлексу, масивне використання проносних і сечогінних засобів, важкі фізичні навантаження і виснажливе голодування, що приводить до розвитку анорексії - класичний набір дій, широко використовуваний усіма булімік. На жаль, такий вибір в боротьбі з хворобою, не приводить до яких-небудь позитивних результатів, ситуація тільки погіршується. Прихильність до переїдання настільки велика, що, не дивлячись, ні на які ускладнення, в моменти нападу пацієнт продовжує поглинати їжу, а потім - каючись, знову вдається до бузувірським способам її видалення. У запущених випадках, таких прийомів виведення їжі може налічуватися кілька разів протягом дня, що призводить до виснаження. Однак сильне схуднення не зупиняє пацієнта, який продовжує вважати, що кожна ложка ковтнув їжі приносить йому шкоду.
При відсутності надання своєчасної та коректної допомоги, нерідкі випадки летального результату, або через самогубства, на грунті глибокого депресивного стану, або біологічного ослаблення життєво важливих систем і органів на тлі затяжної анорексії, найчастіше через зупинку серця.
У перебіг хвороби, через самостійних і неконтрольованих спроб «очищення», розвивається безліч попутних патологічних змін, які нерідко набувають достатню серйозність, ускладнюючи генез булімії і її лікування.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба і патології стравоходу
ГЕРБ - важке хронічне захворювання, що характеризується тривалим лікуванням і частими рецидивами. Хронічний рефлюкс шлунка - хвороба, при якій відбувається зворотний, неконтрольований викид вмісту шлунка або дванадцятипалої кишки в просвіт нижнього відділу стравоходу.
Клінічно ГЕРБ проявляється хронічною печією і частою кислої відрижкою на тлі різких сильних болів в області шлунка, що переходить в загрудинную область, шию і ліву частину грудної клітки.
Прояву рефлюкса сприяє безліч факторів, основними з яких є переїдання, постійне наповнене стан шлунка, зниження скорочувальної здатності стравоходу. Для захворювання характерний якийсь порочне коло - пошкоджений сфінктер між шлунком і стравоходом знаходиться в нещільно зімкнутому стані, що сприяє поверненню кислого вмісту в стравохід, слизова якого дратується, завдаючи додаткової шкоди сфінктера.
В основі етіологічного фактора рефлюксу, при нервової булімії, лежить постійне переповнення шлунка, внаслідок переїдання і стимуляція штучного блювотного рефлексу.
Езофагіт - запальне захворювання слизової оболонки стравоходу, яке є супутником рефлюксу, ніж доповнює загальну клінічну картину постійним відчуттям кома в горлі, хворобливістю при ковтанні і просуванні харчового кома, нудотою і стійкими блювотними позивами.
Вкрай рідко зустрічається спонтанний розрив стравоходу, коли його вміст заповнює вільні просвіти грудної порожнини, що супроводжується сильними больовими відчуттями і призводить до раптового летального результату. Причиною розриву стравоходу служить витончення його стінок, внаслідок хронічних запальних реакцій, які піддаються сильному тиску в момент блювотного рефлексу і вони, не витримуючи навантаження, розриваються.
зневоднення організму
Часта блювота і діарея призводять до порушення надходження води в організм, що призводить до її загального дефіциту - дегідратації, або зневоднення. Важкі болючі відчуття починають проявлятися вже при загальній нестачі води в 10%, при зниженні рівня втрат до 20% - настає летальний результат.
Хронічну булімію, особливо на пізніх стадіях анорексії, завжди супроводжує зневоднення, яке характеризується загальною слабкістю, підвищеною сонливістю, швидким фізичним стомленням, запамороченням, нудотою, головним болем і дискомфортом в області серця, а також - сухістю шкіри.
гіпокаліємія
Патологічний стан при гіпокаліємії характеризується гострою нестачею калію в організмі - найважливішого мікроелемента, який бере участь у багатьох фізіологічно важливих процесах організму.
Значні втрати калію, при нервової булімії, відбуваються за рахунок його рясного виділення з сечею і при діареї, а також - при недостатньому надходженні з їжею.
Коли рівень іонів калію в крові знижується нижче 3 ммоль / л, починають проявлятися симптоми стомлюваності, слабкості в м'язах, нічні судоми, які характеризуються сильною хворобливістю. При затяжному дефіциті калію можуть виникати тимчасові паралічі або парези, задишка, хронічні запори.
При неконтрольованому застосуванні сечогінних і проносних засобів, в 98% випадків настає водно-електролітний дисбаланс, який характеризується не тільки дефіцитом води і калію, а й іншими життєво важливими мікроелементами, які регулюють метаболізм в клітинах організму. Хронічний перебіг порушень водно-електролітного обміну часто фінішує проявом серйозних порушень в роботі серця і закінчується летальним результатом, що і є однією з основних причин високого показника смертності серед хворих нервовою булімією.
Травми ротової порожнини, глотки і гортані
Дуже часто, при дослідженні ротової порожнини у пацієнтів, які страждають нервовою булімією, виявляються численні травми слизової оболонки ротової порожнини, глотки і гортані, внаслідок механічних пошкоджень пальцями і нігтями при штучному виклику блювотного рефлексу. Пошкодження, як правило, носять хронічний запальний характер, який ускладнюється постійним впливом на рани кислотністю блювотного вмісту і низького рівня виділення слини, яка має дезінфікуючі властивості, які прискорюють загоєння пошкоджень в ротовій порожнині.
гастропарез
Терміном гастропарез називають розлад травлення, яке характеризується зниженням м'язового тонусу стінок шлунка і, як наслідок, його швидке переповнення навіть незначною кількістю з'їденої їжі.
У нормі, стінки порожнього шлунку знаходяться в стягнуті статичному стані. З першими порціями їжі стінки шлунка починають розтягуватися, збільшуючи його корисний простір, починають виділятися секрети травних залоз, виробляється кислота, запускається перистальтика, що забезпечує подальше просування частково обробленого пепсином і соляною кислотою харчового кома далі - на перетравлення в тонкий відділ кишечника.
При гастропарезе, даний комплекс травних процесів запускається дуже мляво або тривалий час не починається взагалі. З кожним ковтком їжі, відбувається швидке переповнення непідготовленого шлунка і, як наслідок, відторгнення у вигляді блювотного рефлексу - запускаються захисні функції системи травлення, які помилково вважають їжу токсичної, чужорідної середовищем.
Причиною гастропареза часто є перевантаження гладкої мускулатури шлункових стінок, внаслідок регулярних викликів блювотного рефлексу серед пацієнтів, які страждають нервовою булімією.
Синдром Меллорі-Вейс
Хвороба іноді називають сльозами Меллорі-Вейс. Патологія характеризується поверхневими тріщинами і розривами верхніх шарів слизової оболонки черевного відділу стравоходу і кардіального відділу шлунку, внаслідок регулярних блювотних явищ при переповненому шлунку. Дуже часта патологія при нервової булімії.
Тріщини мають характерну форму, що нагадує поточну сльозу, чому хвороби було дано відповідну назву.
Клінічно хвороба характеризується хворобливістю в епігастрії, за грудиною, частими позивами до блювоті, блювотні маси часто містять грудки кров'яною слизу і чорної, що згорнула крові.
Виразкова хвороба шлунка
При гострих порушеннях травлення, викликаних частим переїданням і подальшим процесом блювоти, часто створюються сприятливі умови для розвитку виразкової хвороби та дванадцятипалої кишки.
Навіть під час фізіологічно нормального травлення, слизова оболонка шлунка завжди відчуває серйозні навантаження, внаслідок механічного тиску обсягами їжі, роздратування дрібними частинками труднопереваріваемих частинок, високої концентрації кислоти шлункового соку і реактивності пепсину - травного ферменту, що виробляється в шлунку. Здорова травна система має ряд захисно-пристосувальних функцій, які забезпечують сприятливе відновлення слизової оболонки при незначних її пошкодженнях.
При нервової булімії пацієнти, намагаючись вкотре очистити шлунок, зовсім не замислюються про можливі наслідки порушення травлення, які в 99% випадків проявляються у вигляді виразкової хвороби.
Травні соки, які були виділені для перетравлення обсягу знову надійшла їжі, починають активно руйнувати слиз і слизові оболонки шлунка, внаслідок відсутності їжі після викликаної штучно блювоти. Тим самим, пошкоджується найважливіший захисний фактор, що, в кінцевому підсумку, призводить до глибоких пошкоджень слизового епітелію і нижчих шарів.
В утворених патологічних осередках починають накопичуватися патологічні мікроорганізми хеліобактер, один з небагатьох представників, здатних виживати і активно розмножуватися в сілньокіслой середовищі шлунка.
Діяльність мікроорганізмів, кисле середовище і постійна травма вмістом і блювотою, створює умови для активного розвитку виразкового вогнища, який, без застосування своєчасного і коректного лікування, завершиться наскрізним проривом стінки шлунка і поширенням шлункового вмісту в черевній порожнині. Таке явище викличе нестерпні больові відчуття і раптову смерть пацієнта, як правило, протягом дуже короткого часу, в залежності від діаметру прориву.
Патології зубів і слинних залоз
Часті блювотні процеси забезпечують постійний контакт ротової порожнини з кислим середовищем вмісту шлунка, що, при регулярній дії, викликає ушкодження емалі, а потім і дентину зубів.
Даний патологічний процес носить назву - ерозія зубної емалі, або періолізіс, що характеризується повільним розчиненням емалі зубів в соляній кислоті шлунка. Патологічний процес, внаслідок свого повільного перебігу, не відразу помітний. В першу чергу з'являються темні плями на емалі різців верхньої щелепи і іклах, які, з часом, збільшуються і зливаються в одне вогнище. Поразки на зубах завжди симетричні.
Надалі, на поверхні зубів утворюються воронкоподібні поглиблення, починається активне стирання поверхні зубів, особливо це добре проглядається на нижніх різцях. Якщо ділянці вогнища ерозії передувало каріозна поразка - повне руйнування зуба в цьому місці неминуче.
Постійний вплив кислотності шлункового вмісту чинить серйозний патологічний вплив на діяльність слинних залоз, в першу чергу, за рахунок хімічного подразнення їх вивідних присвятив. Крім того, кисле середовище в ротовій порожнині сприяє активному виділенню, а при більш тривалому впливі - пригнічення вироблення слини. Таке навантаження, в кінцевому підсумку, призводить до гіпертрофії слинних залоз і зниження вироблення слини - гіпосалеваціі. Такий ефект ще більш посилює процес травлення і підвищує сухість ротової порожнини, сприяючи розвитку в ній патологічних вогнищ.
- Симптоми нервової булімії. Діагностика і лікування захворювання
- Симптоми післяпологового психозу, діагностика і лікування
- Симптоми різних видів психозів. Причини виникнення і лікування
- Що таке маніакально-депресивний психоз? Його класифікація, симптоми, причини і методи лікування
