Клінічний перебіг наркоманії підрозділяється на три стадії, в процесі формування яких взаємозалежні синдроми зазнають відому динаміку
Виявлення канабіноїдів в сечі методом тонкошарової хроматографії
Кількісні і напівкількісні методи
За рекомендацією ВООЗ, наркоманом потрібно вважати людину, стан якого відповідає хоча б деяким з наступних умов:
- з огляду на наростаючою толерантності наркоман постійно підвищує дозу речовини для отримання бажаного наркотичного ефекту;
- спостерігається виражена психічна і фізична залежність від препарату, що вводиться, що проявляється в неодмінно-одолімом потяг до наркотику;
- непереборний потяг до наркотику змушує наркомана домагатися його придбання будь-якими засобами.
Психічна залежність - хворобливе прагнення приймати препарат, щоб випробувати певні відчуття або зняти явища психічного дискомфорту. Фізична залежність характеризується компульсивним (непереборним) потягом, втратою контролю над дозою, фізичним комфортом в наркотичної інтоксикації. Найголовніше прояв фізичної залежності - синдром позбавлення, абстинентний синдром.
Конопля. Опис. Види.
Конопля (лат. Cбnnabis) - рід однорічних лубоволокнистих рослин сімейства Конопльов.
Рис 1. Підвиди конопель. Зліва направо: посівна, індійська, смітна (рис зліва).
Раніше, у міру зміни класифікації, коноплю відносили до шовковичних, тутових і кропив'яним. Включає в себе один поліморфний вид - Cannabis sativa L. (Конопля посівна), раніше розділявся на кілька видів:
Cannabis indica Lam. - Конопля індійська [# 63; Cannabis sativa subsp. indica]
Cannabis ruderalis Janisch. - Конопля бур'яниста [= Cannabis sativa subsp. sativa]
До наркотичних речовин з конопель також часто застосовується транслітерація з латинської назви - каннамбіс.
Рис 2. Відмінність структури волокна конопель посівної (зліва) від конопель індійської (праворуч)
Відповідно до сучасної класифікації, рід Конопля включає в себе один вид з двома підвидами:
Cannabis sativa subsp. sativa - Конопля посівна
Cannabis sativa subsp. indica (Lam.) E.Small Cronquist - Конопля індійська
Раніше виділявся третій вид - Конопля бур'яниста (Cannabis ruderalis Janisch.), Але зараз ця комбінація не має самостійно рангу і є синонімом Cannabis sativa subsp. sativa.
Ботанічний опис конопель
Висота конопель становить від 60 сантиметрів до 4 метрів, стебло волокнистий, заповнений серцевиною, яка до дозрівання зсихається і утворює порожнину. Листя черешкові багатолопатеву, з яскраво вираженою головною жилкою, зазубрені по краях. Чоловіче суцвіття - волоть; жіноче - колос. Чоловічі і жіночі квітки конопель розміщуються на відокремлених рослинах, що відрізняються за морфологічними, біологічними і господарським особливостям; зустрічаються також однодомні або особини гермафродитів. Плід - горішок округло-яйцевидної, злегка стислій з боків форми, складається з сухої твердої оболонки і зародка з запасом поживних речовин в сім'ядолях.
Марихуана - рослина помірного кліматичного поясу (з 40 по 65 градусів північної широти і з 42 по 58 градусів південної широти). У більш північних широтах конопля не визрівають, а в більш південних дає слабке волокно і виділяє надмірну кількість психотропних токсинів, канабіноїдів. Канабіс виростає на будь-яких грунтах, але вважає за краще чорнозем, осушені торфовища і добре дреновані легкі суглинки. Вирощується на відкритому грунті і в теплицях, добре пристосовується до гідропонна вирощування.
У роді канабіс виділяють три види: конопля індійська (Cannabis Indica), конопля посівна (Cannabis Sativa) і коноплі смітна (Cannabis Ruderalis). Два перших виду конопель використовуються людством з давніх часів як харчові, промислові та лікувальні рослини, а також в якості палива і як п'янке наркотичний засіб.
Види конопель: Cannabis Indica
Конопля індійська (cannabis indica) - це вид конопель, вперше описаний в 1783 році Ж. Ламарком. Рослина порівняно невисока (до 1.5 метра) з дуже широкими листям синювато-зеленого кольору, іноді з червоними прожилками. Індіка густо гілкується і утворює пірамідальну крону. Суцвіття (шишки) великі, помітні здалеку, липкі на дотик. Насіння індика також крупніше, ніж у конопель посівної, більш округлі, іноді з мозаїчним малюнком. Індійська конопля - рослина жаркого клімату і щодо короткого світлового дня. Всупереч своїй назві, індика найбільш поширена не в Індії, а в Афганістані і Пакистані, причому пакистанська різновид часто не має характерних широких листків. Конопля індійська містить велику кількість ТГК і традиційно вирощується для виробництва психотропних препаратів: бханг, марихуани, гашишу і їх похідних. Культивація цих конопель заборонена законодавством більшості країн світу.
Види конопель: Cannabis Sativa
Конопля посівна (cannabis sativa) - це вид конопель, вперше описаний Діоскорид (60 рік). Рослина висока, до 4 метрів заввишки, з вузькими листям, галузиться рідко, має товстий і жорсткий центральний стебло круглого або чотиригранного перетину, в зрілому стані з порожниною всередині. Суцвіття сатіва дрібні, помірно-липкі в зрілому стані. Сатіва вирощується в основному як технічна культура. У Росії виділяється три екологічні групи посівної марихуани: північна, середньо руської і південна. На практиці вирощуються останні дві групи конопель, які відрізняються по ряду ознак. Среднерусская сатіва має вегетаційний період до 120 днів, висота стебла до 2 метрів, листя середньої величини з 5 ... 7 частками, насіння світло-сірі, маса 1000 насінин до 18 грам. Південна сатіва (цінніша і довговолокнистих) має вегетаційний період до 160 днів, висота стебла близько 3 метрів, листя великі з 9 ... 13 частками, насіння сірі і темно-сірі, часто з мозаїкою, маса 1000 насінин до 25 грам. Суцвіття і листя посівного канабісу містять психотропні канабіноїди в кількості, варіюється від незначного до досить істотного, причому концентрація ТГК в південній групі рослин значно вище, ніж в північній. У Центральній Америці і на Карибських островах виведені сорти сатіва з високою часткою ТГК. Вирощування посівної марихуани в більшості країн світу знаходиться під контролем держави, а в деяких країнах заборонено законом.
Види конопель: Cannabis Ruderalis
Класифікація наркотичних речовин
Препарати, що викликають наркотичну залежність, можна віднести до одного з наступних типів:
Опіати - продукти опійного маку і синтетичні наркотики: героїн, метадон, кодеїн, морфін, промедол, фентаніл.
Психостимулятори - похідні фенілалкіламіну і кокаїн: кокаїн, ефедрон, амфетамін (фенамін), метамфетамін (первітин), "екстазі".
Каннабіоіди - препарати конопель: гашиш, марихуана, анаша.
Галюциногени - препарати, що викликають галюцинації, ілюзії і марення: ЛСД (діетиламід лізергінової кислоти), РСР (фенциклидин), псилоцибін, мескалін.
Снотворно-седативні - лікарські препарати, що впливають на центральну нервову систему: барбітурати, транквілізатори.
Летючі наркотично діючі речовини - різного роду інгалянти і гази.
Найменування: канабіноїди (cannabinoids).
По дії: психоделіки.
Крім канабіноїдів до складу конопель входить безліч речовин інших класів: терпени, стероїди, вуглеводи, феноли, карбонові кислоти, азотовмісні сполуки, алкалоїди.
За деякими даними, дельта-8-ТГК в свіжому рослинному матеріалі відсутня, але ізомеризація D-9-ТГК в D-8-ТГК проходить дуже легко.
Застосування ТГК в медицині
За повідомленням газети The Guardian, вчені одного з провідних дослідницьких центрів Мадрида виявили докази того, що канабіс може запобігати втрату пам'яті у пацієнтів, які страждають на хворобу Альцгеймера. Їх дослідження показало, що тетрагідроканнабінол - основний психоактивний компонент каннабісу - гальмує діяльність клітин, що викликає ушкодження нейронів мозку.
Тим часом в США законодавство перешкоджає проведенню повноцінних досліджень клінічної ефективності канабіноїдів. У той же час у Великобританії уряд дозволив одній фармацевтичній фірмі вирощувати різні сорти конопель з метою клінічних випробувань одержуваних з неї канабіноїдів.
Все канабіноїди жиророзчинні речовини і накопичуються в тканинах, багатих ліпідами: мозку, легенів, статевих органах, а також в клітинних мембранах. Проникаючи через стінки мембран в ядра клітин канабіноїди викликають зміни в біохімічних процесах і клітинному метаболізмі, порушуючи процеси синтезу ДНК, РНК і клітинних білків. В результаті клітинна активність падає або зупиняється, що має наслідком придушення відповідної функції організму. Володіючи ліпофільні властивості, після введення в організм канабіноїди акумулюються в жировій тканині. Вивільнення в систему кровообігу відбувається повільно, в результаті чого вони можуть виявлятися в організмі протягом тривалого періоду часу навіть після однократного вживання. Велика частина метаболітів каннабіоідов виводиться з організму через 3-4 дня. У крові вони не виявляються вже на третю добу, в сечі - на восьму добу утримання після разового прийому. У разі довготривалого постійного вживання метаболіти каннабіоідов можуть виявлятися в сечі до декількох тижнів.
Психоактивну дію каннабіоідов обумовлено тим, що на них реагують каннабіоідние рецептори - ділянки на мембранах синапсів нервових клітин, також взаємодіють з анадамідамі. Виявлено в 1988 р в США, St.Louis University Medical School. Поділяються на дві групи: СВ1 і СВ2.
СВ1 розташовані в центральній нервовій системі (в гіпокампі, корі головного мозку, підкіркових вузлах, стриатуме, мозочку і спинному мозку), їх найбільша концентрація спостерігається в відповідальних за координацію рухів, навчання і пам'ять ділянках мозку, як правило, ці рецептори активуються анадамідамі і і сприяють гальмуванню викликаної надлишком дофаміну гіперактивності.
Рецептори СВ2 виявляються в селезінці, підшлунковій залозі, яєчниках і в ін. Залізистих тканинах, вони добре пов'язують екзогенні каннабіоіди, але демонструють низьку спорідненість з Анандамід.
Психологічні ефекти канабісу (загальний термін для позначення психоактивних продуктів конопель) включають ейфорію, онейроидное стан, спокій і дрімоту (або безсоння, що залежить від конкретної людини). Це розлад класифікується як сп'яніння каннабісом.
Канабіноїди підвищують чутливість до зовнішніх стимулів, дозволяє виявити деталі, які раніше проходили непоміченими, підвищують сприйняття мистецтва. Час ніби сповільнюється, і здається, що в кожен момент часу відбувається багато. Відносно виявлення нових, раніше не помічених, деталей - можливо, це відбувається внаслідок зміни системи пріоритетів сприйняття. Так, наприклад, може виявитися, що під впливом канабісу набагато приємніше споглядати природні явища, ніж діяльність людей. Також часто спостерігається підвищена чутливість до звуків (музики) і до всього, що відбувається навколо людини, яка приймала коноплі. Безліч дрібних деталей і подробиць набувають таку ж важливість, як і інші події (апофенія). Можуть з'являтися деперсоналізація і дереалізація. Ця здатність зберігати об'єктивність пояснює багато випадків, коли споживачі примудряються спокійно вести себе в публічних місцях, навіть якщо вони знаходяться в стані сильного сп'яніння.
Крім загостреного уваги до оточуючих деталей і нападів страху або веселощів, сп'яніння зазвичай характеризується і підвищеним апетитом: звичайна людина під дією канабісу здатний з'їсти свою звичайну добову (або кілька) порцію їжі за один прийом, досвідчені споживачі зазвичай краще контролюють свою поведінку.
Основними фізіологічними проявами впливу канабіноїдів на організм людини, залежать від дози, є:
1. ін'єкція кон'юнктиви очних яблук (почервоніння)
2. тахікардія (підвищення швидкості серцевих скорочень), а як наслідок - підвищення кров'яного тиску.
3. сухість у роті.
Люди, які споживають канабіс, можуть також відчувати короткочасні гострі стани тривожності, іноді супроводжуються параноїдними ідеями. Тривожність може бути такою сильною, що досягає виразності, характерною для так званих панічних реакцій. Панічні реакції (на сленгу споживають марихуану / гашиш - 'зрада'), хоча і не дуже типові, все ж, є найбільш частою формою адверсівних реакцій на помірне вживання продуктів конопель, і з більшою ймовірністю, виявляються в тому числі тому, що вживання канабісу переслідується законодавством більшості країн. Людина іноді вважає, що порушення схеми тіла є захворювання і, можливо, воно викличе смерть, або ж він вважає, що психологічні порушення, викликані речовиною, є результатом божевілля. Ці панічні реакції рідко надовго виводять хворого з ладу, так як вони зазвичай нетривалі. Деякі дослідники вважають, що напади панічного страху є наслідком стимулювання ділянок мозку, відповідальних за фантазію і творчість, залишаючи таким чином місце самоконтролю.
Найкращий спосіб допомогти людині в цей момент - дати попити гарячого солодкого чаю і заспокоїти його. Імовірність виникнення адверсівних реакцій пропорційна застосовуваній дозі і обернено пропорційна досвіду споживача у використанні препарату. Таким чином, найбільш схильні до цих реакцій недосвідчені особи, які, не маючи досвіду поводження з препаратом, приймають занадто велику дозу, що викликає перцептивні і соматичні порушення.
Інший, досить рідкісної реакцією на канабіс, є так звана поворотна спалах (англ. Flashback), або ретроспективна сцена, що представляє собою спонтанне повернення симптомів, викликаних споживанням наркотику, коли суб'єкт знаходиться поза станом сп'яніння. Є дані, що цей ефект може спостерігатися також у осіб, що зловживають конопляним продуктами, які раніше не вживали ніяких інших наркотиків. В цілому, однак, поворотні спалахи характерні тільки для осіб, що вживають більш потужні галюциногени або псіховуделікі, які слідом за цими речовинами викурюють марихуану. Коли ці поворотні сцени спостерігаються після споживання галюциногенів, вони класифікуються як постгаллюціногенное розлад сприйняття.
При регулярному вживанні канабісу виникає деяка толерантність, пов'язана зі зменшенням дії наркотику, при цьому для досягнення необхідного курцеві ефекту доводиться вживати великі дози конопель, при частому вживанні великих доз бажаної сили ефект може взагалі не виникнути. Толерантність часто послаблюється при переході на інший сорт конопель, курцями висловлюються припущення що це пов'язано з тим що дельта-9-ТГК - не єдиний з психоактивних каннабіоідов, а кожен сорт містить свій набір каннабіоідов.