Завдання профілактики і боротьби з ВІЛ-інфекцією в Російській Федерації визнана загальнодержавної і є одним з пріоритетів для охорони здоров'я Росії.
Число випадків ВІЛ-інфекції, зареєстрованих в Російській Федерації, прогресивно збільшується, охоплюючи все більшу кількість адміністративних територій. Тільки за останні 1,5 року число адміністративних територій в Росії, де були
виявлені випадки ВІЛ-інфекції, зросла на 30%, і на сьогоднішній день їх
число становить 55 з 88. Для вирішення завдання контролю за цією інфекцією в 1989 році була створена єдина спеціалізована служба з профілактики та боротьби з ВІЛ-інфекцією, що включає Російський науково-методичний центр (Москва), Російський клінічний центр (Санкт-Петербург), 6 регіональних, 69 територіальних центрів по
профілактики та боротьби зі СНІД, 700 діагностичних лабораторій, 138 кабінетів анонімного обстеження, яка довела свою ефективність і доцільність свого існування, що підтверджується низьким рівнем інфікованості населення вірусом імунодефіциту людини і більш повільними темпами поширення ВІЛ в порівнянні з прогнозами розвитку епідпроцесу в Росії.
У ряді територій центри з профілактики та боротьби зі СНІД, володіючи кваліфікованими кадрами і сучасної матеріально-технічною базою, включаються в організацію роботи з проблем інфекційної патології, тісно пов'язаної з їх основною діяльністю щодо профілактики ВІЛ-інфекції (профілактика вірусних гепатитів, опортуністичних інфекцій, нозокоміальних інфекцій та ін.).
Незважаючи на певні успіхи в організації системи профілактики та боротьби зі СНІДом, у проведеній роботі має місце ряд недоліків:
- практично припинено діяльність міжвідомчих комітетів (комісій) з боротьби зі СНІД, внаслідок чого не здійснюється координація діяльності відомчих структур, неурядових організацій, засобів масової інформації;
- до теперішнього часу не створені центри з профілактики та боротьби зі СНІД на ряді адміністративних територій (Володимирська, Московська, Тамбовська, Іванівська обл. Та
ін.);
- зважаючи на відсутність чіткої регламентації організаційної та штатної структур і видів діяльності, центри з профілактики та боротьби зі СНІД реорганізуються в установи, що займаються вивченням імунологічного статусу населення, венеричними хворобами,
загальними питаннями інфекційних захворювань, в той час як їх основна робота, повинна мати епідеміологічну спрямованість і в першу чергу полягати в профілактиці поширення ВІЛ-інфекції та СНІД-асоційованих захворювань, навчанні населення методам запобігання зараженню ВІЛ, штатні розписи центрів часто не відповідають обсягам роботи і епідемічної ситуації на місці
- основний упор в роботі переважної більшості центрів з профілактики та боротьби зі СНІД робиться на масове серологічне обстеження населення, вводиться обов'язкове обстеження цілих груп населення, не передбачених «Правилами
медичного огляду на виявлення зараження вірусом СНІД »;
- потребують суттєвого доопрацювання директивні і методичні документи, що регламентують порядок і безпеку надання окремих видів медичної допомоги (переливання крові та гемокомпонентов, ендоскопічної з ендохірургіческім втручань, стоматологічної та ін.);
- не відпрацьована єдина технологія організаційного та лікувально-діагностичного процесів з надання стаціонарної, консультативної, амбулаторно-поліклінічної допомоги (в цьому числі і диспансерного спостереження), лікування і реабілітації ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД;
- не налагоджена спадкоємність в диспансерному спостереженні і лікуванні ВІЛ-інфікованих;
- не запроваджено в практику обстеження на ВІЛ-інфекцію дотестове та післятестове консультування;
- слабо ведеться підготовка медичних кадрів у вищих і середніх спеціальних навчальних закладах з питань дотримання протиепідемічного режиму в ЛПУ, своєчасної і якісної діагностики ВІЛ-інфекції (СНІДу).
З метою підвищення ефективності заходів,
спрямованих на запобігання поширенню ВІЛ-інфекції в Російській
Федерації, поліпшення якості діагностики, лікування, диспансерного
спостереження інфікованих і хворих
1. Методичні вказівки по організації лікувально-діагностичної допомоги та диспансерного спостереження за хворими на ВІЛ-інфекцію та СНІД (Додаток 1)
2. Типове положення про територіальний Центрі з профілактики та боротьби зі СНІД (республіканському - республік у складі Російської Федерації, крайовому, обласному, міському) (Додаток 2).
1. Міністрам охорони здоров'я республік у складі Російської Федерації, керівникам органів управління охороною здоров'я країв, областей, міст Москви і Санкт-Петербурга, басейнів на водному транспорті, на повітряному транспорті:
1.1. Відновити роботу міжвідомчих
комітетів (комісій, робочих груп) з профілактики та боротьби зі СНІД
республіканського і територіального підпорядкування.
1.2. До 01.10.94. завершити розробку та затвердження регіональних програм з профілактики ВІЛ-інфекції.
1.3. Забезпечити надання всіх видів діагностичної, лікувально-діагностичної та консультативної допомоги ВІЛ-інфікованим та хворим на СНІД відповідно до «Методичних вказівок по організації лікувально-діагностичної допомоги та диспансерного
спостереження за хворими на ВІЛ-інфекцію та СНІД »(Додаток 1).
1.4. Внести зміни в структуру і
штатний розклад відповідно до «Типового положення про
територіальному Центрі з профілактики та боротьби зі СНІД »(Додатки 2 і
3).
1.5. З метою запобігання поширенню ВІЛ-інфекції в лікувально-профілактичних установах покласти обов'язки відповідальних з профілактики ВІЛ-інфекції в ЛПУ
на заступників головних лікарів з лікувальної роботи (з епідпитань - при наявності).
1.6. Заборонити проведення обов'язкового обстеження контингентів населення, не передбачених діючими «Правилами медичного огляду на виявлення зараження ВІЛ».
1.7. Ввести до складу атестаційних комісій керівників територіальних центрів з профілактики та боротьби зі СНІД.
1.9. У зв'язку з визнанням проблеми боротьби зі СНІД державним завданням реорганізацію центрів з профілактики та боротьби зі СНІД, що спричиняє зміну їх завдань і функцій, здійснювати тільки за погодженням з Минздравмедпромом Росії.
1.11. Посилити роботу із взаємодії центрів із засобами масової інформації, неурядовими організаціями, молоддю та представниками груп населення,
піддаються високому ризику зараження ВІЛ, виділивши в складі центру групу фахівців, відповідальних за цей розділ роботи.
1.12. З метою поліпшення якості медичної допомоги населенню, організації та проведення профілактичних заходів забезпечувати виконання директивних документів що регламентують діагностику, лікування, контроль якості діагностики і
лікування ВІЛ-інфекції / СНІД, тільки затверджених або узгоджених Минздравмедпромом Росії.
1.13. З метою більш повного і ефективного використання матеріально-технічних і кадрових ресурсів дозволити територіальним центрам з профілактики та боротьби зі СНІД проведення референс-діагностики з правом встановлення остаточного
лабораторно-клінічного діагнозу ВІЛ-інфекції.
1.14. Заборонити застосування для цілей діагностики, профілактики та лікування ВІЛ-інфекції, парентеральних гепатитів, опортуністичних та інших інфекцій засобів і методів не дозволених Минздравмедпромом Росії.
2. Начальнику Управління профілактичної медицини (Халітової Р.І.):
2.1. Розробити медико-економічні стандарти надання всіх видів медичної допомоги ВІЛ-інфікованим, хворим на СНІД та СНІД-асоційованими захворюваннями;
2.2. Привести у відповідність до сучасних вимог директивні і методичні документи, що регламентують порядок і безпеку надання окремих видів
медичної допомоги та проведення профілактичних заходів при
ВІЛ-інфекції / СНІД.
2.3. В термін до 01.09.95 підготувати збірник основних нормативних документів щодо профілактики ВІЛ-інфекції / СНІДу.
2.4. Організувати проведення регулярного контролю якості лабораторної діагностики на ВІЛ-інфекцію.
2.5. В термін до 01.11.94 р розробити типові положення про структурні підрозділи територіального центру
з профілактики та боротьби зі СНІД.
3. Начальнику Управління медичної інформатики та статистики (Погорєловій Е.І.) з метою максимального забезпечення збереження лікарської таємниці та обмеження кола осіб, що мають доступ до інформації про ВІЛ-інфікованих підготувати і внести в
Держкомстат Росії пропозиції про зміну державних статистичних форм звітності (ф-58).
4. Керівнику Республіканського центру медичної профілактики Минздравмедпрома Росії (Богун Т.Ф.), в термін до 01.06.95 створити банк інформаційних і пропагандистських матеріалів з питань ВІЛ інфекції / СНІД, розроблених територіальними центрами з профілактики та боротьби зі СНІД.
Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра А.Д.Царегородцева.
Заступник Міністра охорони здоров'я
і медичної промисловості Російської Федерації
В.К.АГАПОВ