Побічні дії лікарських препаратів проявляються нерідко. До найчастішим з них відноситься лікарська алергія, яка асоціюється з іншими її видами - пилкової, харчової, інсектної, а також з різними побічними проявами ліків - метаболічними, токсичними, імунодепресивними.
Неблагополучна екологічна обстановка, масове вживання ліків - ксенобіотиків (чужорідних для організму хімічних речовин), яких немає в природному середовищі і тому важко утилізованих організмом, прогресуюче виробництво алергенних добавок і консервантів для збільшення терміну зберігання продуктів харчування, є тим фоном, на якому все частіше проявляється лікарська алергія. Її рецидивний характер і перехресне взаємодія з іншими алергенами загострюють труднощі виключення потрібного алергену для проведення необхідного лікування.
Незважаючи на наявність ефективних лікарських засобів, купирующих напади захворювань, більшість хворих залишаються залежними від ліків і змушені постійно, а, часом, все життя застосовувати препарати, ефект від яких поступово знижується. Однак хвороба вражає інші органи і системи, внаслідок чого потрібні нові ліки і їх комбінації, які створюють поліпрагмазію (дослівно - одночасне призначення хворому багатьох лікарських препаратів) - одну з найбільш ймовірних причин виникнення лікарських алергічних проявів. Перераховані причини найчастіше ускладнюють лікування проявом широкого спектра клінічних синдромів.
Фактично будь-які ліки здатні викликати алергічні прояви. Білки, глікопротеїни, різні складні біомолекули (сироватки, вакцини і т. Д.) Стороннього походження (з мікробів, тварин) вільно викликають імунну відповідь і виникнення алергії. До алергенів належать всі, виділені від іншої біологічної особини, антисироватки (проти дифтерії, правця, зміїної отрути, сибірської виразки). Таким же чином можуть сприйматися організмом гормони і ферменти з тварин (кортикотропін, інсулін і т. Д.).
З низькомолекулярних сполук частіше за інших алергію викликають антибіотики (сульфаніламіди, пеніциліни), в той час як місцеві знеболюючі препарати, різні нестероїдні засоби стають частою причиною виникнення лікарської гіперчутливості, яка не пов'язана з залученням в розвиток хвороби імунних процесів. Фітопрепарати, рослини народної медицини нерідко стають причиною алергії у хворих на поліноз.
Гаптени (речовини, що не володіють антигенними властивостями, а набувають їх в з'єднанні з білками) і подібні до них молекули малої маси не мають самостійної здатністю викликати алергію. Однак при з'єднанні з ліпідами, білками і різними макромолекулами вони перетворять їх. Причому, при попаданні в організм лікарські препарати піддаються біологічним змінам, нерідко перетворюючись в продукти обміну високою реактивності, є фактично алергенами. Якщо є продукти біологічного зміни інших ліків, то можливо їх взаємодія зі створенням алергенів, тому вихідне засіб часто не може бути реагентом для діагностики.
Найважливішою лікувальної проблемою пацієнта стають випадки, коли алергічні прояви у нього викликає необхідний як для лікування, так і для життя лікарський препарат, заміни якому поки не існує. До таких хвороб відноситься, зокрема, інсулінозалежний цукровий діабет. Неможливість проведення терапії через алергічну непереносимості може привести до загибелі людини.
антибактеріальне лікування
Алергічні прояви, небажані наслідки і взаємодія ліків є неминучою частиною антибактеріального лікування. Знання цих аспектів залишається першорядним. Крім того, важливими є питання взаємодії антибіотиків, що продаються без рецепта, і надчутливості до антибіотиків.
Антибактеріальні препарати видаються наріжним каменем при призначенні лікарських препаратів. На їх частку припадає 20-30% фармакологічних витрат медичних установ, вони грають зростаючу роль в терапевтичному лікуванні. Використання антибіотиків буває тривалим і інтенсивним або коротким і відносно м'яким. Відповідне стан хворого, можливі алергії, взаємодія препаратів або несприятливі дії впливають на вибір препарату.
Препарати, що продаються без рецепта
Щорічно близько 40 мільйонів пацієнтів в Росії отримують антибактеріальну терапію амбулаторно, причому, їх кількість зростає з кожним роком на 10%. Проте, терапія на основі комплексу препаратів піддає людей не тільки ризику ускладнень, зумовлених лікуванням антибіотиками, але і проблем, що включає продаж препаратів без рецепта. На жаль, досить часто не дотримуються правила видачі сильнодіючих лікарських засобів, куди відносяться і антибіотики, тільки за рецептом.
Харчові добавки, мультивітаміни, мегавітамінов комплекси та інші зміцнюють здоров'я продукти можуть вступати у взаємодію з антибіотиками, і лікар часто не знає, що пацієнт приймає додаткові препарати. Наприклад, коли різні фторхінолони (лікарські речовини, що володіють хорошою антимікробну дію і застосовуються як антибіотики з широким спектром дії) призначаються одночасно з препаратами, що містять алюміній, магній, цинк, кальцій або залізо, рівень сироватки фторхинолона знижується, і терапевтичний вплив може виявитися безрезультатним.
У пацієнтів, які приймають одночасно препарати метронідазолового і цефалоспоринового рядів, може статися різка реакція при вживанні алкоголю. З іншого боку хворі можуть не знати, що багато препаратів і продукти містять алкоголь. Отже, при призначенні названих антибіотиків хворих необхідно попереджати про небезпеку вживання алкоголю або інших вільно продаються препаратів без попередньої консультації з лікарем.
Гіперчутливість організму на ліки
Пізня або запізніла реакція - це різкі шкірні прояви, що властиво синдрому Стівенса-Джонсона (важка форма запалення шкіри), токсичного епідермічний некрозу, важкій формі дерматиту новонароджених (епідемічна пухирчатка). Дві перші реакції нерідко призводять до летального результату (5% - для першого випадку, і 30% - для другого).
При лікуванні особливо сприйнятливих до антибіотиків пацієнтів терапевти часто стикаються зі складними проблемами. При амбулаторному і стаціонарному лікуванні на частку антибактеріальних препаратів доводиться 10-30% всіх приписів. Таким чином, відбір антибіотика залежить від попереднього досвіду в лікуванні кожного конкретного людини. Дорослі на стаціонарному лікуванні, отримують цілий комплекс препаратів, схильні особливому ризику токсичної реакції. Внутрішньом'язове використання - найбільш часто використовуваний спосіб, щоб викликати збудження, внутрішньовенне - найбільш рідкісне. У людей, що мали алергічну реакцію на лікарські препарати, небажані наслідки можуть статися при будь-якій формі вживання, проте оральное застосування виявляється найбезпечнішим.