Метастатичні пухлини головного мозку є пухлини мозку, що відбуваються з тканин і органів, розташованих в інших областях організму. Дані пухлини - часте ускладнення у хворих на злоякісні пухлини і є однією з головних причин смертності у таких хворих.
Хоча метастази в головний мозок можуть дати будь-які злоякісні пухлини, певні пухлини частіше метастазують в мозок в порівнянні з іншими. Найчастіше метастази в головний мозок дають пухлини легенів, молочної залози, нирок і товстого кишечника і меланома (злоякісна пухлина шкіри). 30 - 60% всіх метастатичних пухлин головного мозку розвиваються з пухлин легенів. У 20 - 30% причина метастазів в мозок - рак молочної залози.
Найчастіше метастази в головний мозок зустрічаються у хворих у віці 50 - 70 років. Хоча частота метастазів в головний мозок у чоловіків і жінок практично однакова, все ж зустрічальність деяких пухлин у чоловіків і жінок буває декілька різною. Наприклад, рак легенів - одна з найбільш частих причин метастазів в головний мозок у чоловіків, тоді як у жінок - це рак молочної залози. В даний час захворюваність метастатичними пухлинами становить близько 15 на 100 000 населення в рік, тобто перевищує захворюваність первинними пухлинами мозку.
Симптоми метастазів головного мозку: підвищений внутрішньочерепний тиск. головний біль, нудота. епілептиформні судоми, осередкові неврологічні симптоми
Для діагностики метастазів пухлин в головний мозок зазвичай застосовуються комп'ютерна томографія і / або магнітно-резонансна томографія (або МРТ з контрастним посиленням).
Рання діагностика і інтенсивне кваліфіковане лікування дозволяють значно збільшити час виживання. При цьому можливо досягти регресу неврологічних симптомів і хорошого рівня якості життя.
Лікування таких пухлин залежить від розміру і типу пухлини, розташування первинної пухлини, а також від загального стану хворого.
- Медикаментозна терапія: вона включає в себе препарати для лікування основних симптомів пухлини і хіміопрепарати. До перших відносяться такі препарати, які полегшують головний біль (знеболюючі), усувають судоми (протисудомні, наприклад, фенітоїн) і попереджають набряк мозку (наприклад, стероїдні препарати - преднізолон та інші). Хіміопрепарати призначені для знищення пухлинних і метастатичних клітин. Хіміотерапія не знайшла широкого застосування в лікуванні метастазів в головний мозок, тому що її ефективність не висока.
- Хірургічне лікування: Даний метод можливий при певних типах пухлин, розташуванні, при якому хірург може без побічних ефектів видалити пухлину. Наявність множинних і / або глибинно розташованих метастазів зазвичай є протипоказанням до нейрохірургічного втручання.
- Променева терапія може застосовуватися як по відношенню всього головного мозку, так в відношення певної області, де розташований метастаз. Велика перевага при цьому має метод стереотаксичної протонної терапії, при якому метастатична пухлина мозку опромінюється з різних сторін під різними кутами. Це дозволяє знищувати пухлини, які не доступні для скальпеля хірурга.
На сьогоднішній день протонна променева терапія є найбільш ефективним методом лікування метастатичного ураження головного мозку. Проведення протонного лікування дозволяє домогтися швидкого зменшення або зникнення пухлин при повному збереженні якості життя пацієнта.
Основними перевагами протонної терапією є висока ефективність впливу на метастатичні вогнища, відсутність ускладнень, пов'язаних з відкритою хірургією, можливість лікування множинних, глибинно розташованих метастазів. Проведення протонної терапії можливо як первинне лікування, так і після хірургічної операції та / або променевої терапії.
За допомогою плануючої системи і позиціонує системи можливо проводити дуже точне опромінення пухлини (точність близько 1 мм), уникаючи пошкодження важливих відділів мозку.
Протонна радіохірургія метастазу нирково-клітинного раку в глибинних відділах лівої півкулі мозку:
КТ з планом опромінення - дозное розподіл представлено колірної заливкою (1-я картинка зліва);
МРТ з контрастом у фронтальній площині до опромінення (2-я);
МРТ через 8 місяців після радіохірургії - 90% зменшення новоутворення, регресія набряку, відновлення нормальної форми шлуночка (3-я);
МРТ через 24 і 36 міс після лікування (4-я і 5-я картинки) - подальше зменшення через 2 роки і повне зникнення через 3 роки після лікування.
