МРТ судин - сучасна діагностична методика, заснована на ефекті ядерного магнітного резонансу. При проведенні процедури апарат зчитує електромагнітні хвилі, отримані при коливанні ядер атомів водню, після чого комп'ютер перетворює отриману інформацію в тривимірне зображення досліджуваної зони. МРТ судин дозволяє здійснювати дослідження артерій, вен і лімфатичних судин будь-якої локалізації, здійснювати детальну оцінку стану судинних мереж, виявляти патологічні зміни на ранніх стадіях і визначати причину розвитку патології. Використовується в онкології, неврології, судинної хірургії, ревматології, кардіології та інших областях медицини.
МРТ судин - сучасна діагностична методика, заснована на ефекті ядерного магнітного резонансу. При проведенні процедури апарат зчитує електромагнітні хвилі, отримані при коливанні ядер атомів водню, після чого комп'ютер перетворює отриману інформацію в тривимірне зображення досліджуваної зони. МРТ судин дозволяє здійснювати дослідження артерій, вен і лімфатичних судин будь-якої локалізації, здійснювати детальну оцінку стану судинних мереж, виявляти патологічні зміни на ранніх стадіях і визначати причину розвитку патології. Використовується в онкології, неврології, судинної хірургії, ревматології, кардіології та інших областях медицини.
МРТ судин - щодо «молода» методика. Термін її застосування в практичній медицині становить близько 40 років. Технологія МРТ з'явилася трохи пізніше КТ. Обидва методи істотно збагатили сферу неінвазивних досліджень, дозволили спростити процес обстеження пацієнтів і багаторазово підвищити інформативність процедур, які застосовуються при виявленні різних груп патологічних станів. За минулий час МРТ судин стала невід'ємною частиною комплексу діагностичних досліджень, які використовуються на всіх етапах лікування - від уточнення діагнозу до виявлення рецидивів у віддаленому періоді.
Порівняльна характеристика методів дослідження
Традиційна ангіографія. КТ судин і МРТ судин - три основні методики, застосовувані при дослідженні судинного русла. При істотному схожості в області застосування методи мають певні відмінності. Ангіографія з використанням звичайних рентгенівських знімків є класичною діагностичної методикою. Її проведення передбачає обов'язкове використання контрастного препарату (без контрасту тонкі м'якотканні освіти на рентгенограмах не видно). Заповнені контрастом судини відображаються на плоских знімках, тобто, тривимірна структура трансформується в двомірне зображення. У процесі дослідження пацієнт отримує певну дозу опромінення.
КТ і МРТ судин дозволяють отримати такий же обсяг інформації. При цьому, як і класична ангіографія, КТ судин є методом променевої діагностики. Для адекватного відображення судин на знімках фахівцям також доводиться обов'язково вводити контрастний препарат в кровоносну систему пацієнта. КТ судин забезпечує створення тривимірного зображення судинних мереж. З таким зображенням можна працювати, наближаючи його окремі частини і фокусуючись на різних зрізах.
МРТ судин також дає можливість створювати тривимірні зображення, збільшувати окремі частини цих зображень, змінювати кут огляду і вивчати різні зрізи. Перевагою методики є більш широкі можливості при відтворенні зображення досліджуваної зони в різних площинах. Крім того, при проведенні МРТ судин більш чітко відмежовуються тканини і анатомічні структури близькою щільності, що дозволяє провести більш точну оцінку вираженості і поширеності патологічних змін.
На відміну від КТ і класичної ангіографії МРТ судин не передбачає обов'язкового введення контрастного препарату. Особливості технології дозволяють отримувати зображення судинних мереж без додаткового контрастування. При проведенні МРТ судин фахівець бачить не тільки артерії та вени, а й навколишні м'які тканини. Контраст використовується за показаннями, для поліпшення якості візуальної інформації при розпізнаванні певних патологічних станів (наприклад, онкологічних уражень). Ще однією перевагою МРТ судин є відсутність рентгенівського випромінювання. Методику можна застосовувати навіть при обстеженні маленьких дітей і вагітних жінок (з певними обмеженнями).
До числа недоліків МРТ судин відносять неможливість проведення процедури при наявності феромагнітних імплантатів, високі вимоги до нерухомості пацієнта і закриту камеру томографа, здатну спровокувати панічний напад у людей, які страждають на клаустрофобію. Останню проблему в ряді випадків можна вирішити, використовуючи томограф відкритого типу. Певну роль відіграє більш висока ціна МРТ судин в Москві і великих містах. У невеликих населених пунктах методика може бути недоступна через відсутність необхідного обладнання.
види досліджень
Залежно від типу судин виділяють три види МРТ-ангіографії:
- Артеріографія - методика, що дозволяє оцінити стан артерій.
- Флебографія або венографія - процедура, в ході якої досліджується венозний русло.
- Лімфографія - метод, призначений для вивчення лімфатичних судин.
З урахуванням анатомічної зони розрізняють наступні популярні види МРТ судин:
- МРТ судин головного мозку - дослідження церебральних судин. Може також включати в себе дослідження судин шиї.
- МРТ судин кінцівок - дослідження периферичних артерій і вен.
- МРТ мезентеріальних судин - дослідження чревного стовбура, черевної аорти, брижових артерій, печінкової артерії, селезінкової артерії і ниркових артерій.
- МРТ лімфатичної системи - дослідження лімфатичних судин.
Крім того, при постановці діагнозу використовують МРТ судин хребта, МРТ серця і коронарних судин, МРТ грудного відділу аорти і ряд інших досліджень. З урахуванням використання контрастної речовини МРТ судин може бути нативной - без контрастного препарату і контрастною - з контрастним підсиленням.
МРТ судин - високоінформативне дослідження, що застосовується на завершальній стадії діагностичного пошуку. Зазвичай процедуру призначають при виникненні діагностичних труднощів внаслідок недостатньої інформативності попередніх досліджень. Показанням до МРТ судин може стати уточнення характеру і вираженості патологічних змін, розрізнення захворювань з подібною симптоматикою, планування консервативних лікувальних заходів, визначення необхідності і вибір типу оперативного втручання. Крім того, МРТ судин застосовують при відстеженні динаміки в ході лікування і в процесі профілактики рецидивів.
МРТ судин головного мозку дозволяє створювати детальні тривимірні зображення судинних мереж і оточуючих мозкових тканин, виявляти гематоми. крововиливи, аневризми, артеріовенозні шунти і ділянки порушення кровообігу. МРТ судин показана при підозрі на посттравматичних внутричерепную гематому, інсульт. хронічну ішемію головного мозку при вертебробазилярной недостатності, енцефалопатії. посттравматичних або постінсультних зміни, а також при вегето-судинної дистонії. аденомі гіпофіза. хвороби Паркінсона і деяких інших патологічних станах. Дослідження може бути як нативним, так і контрастним.
МРТ судин кінцівок дає можливість визначати структуру судинних мереж, стан, локалізацію і взаємне розташування артерій і вен кінцівок, а також показники гемодинаміки в незмінених областях і зонах патологічних змін. МРТ судин використовують при атеросклерозі. васкулитах. тромбозах, хронічної венозної недостатності. ангиопатиях різного генезу, травматичних ушкодженнях артерій і вен, здавленні або проростанні судин новоутвореннями, аневризмах, мальформаціях і дисплазії судин кінцівок. У ряді випадків проводять безконтрастна МРТ судин. При необхідності застосовують контрастування гадолинием.
МРТ мезентеріальних судин дозволяє відтворювати цілісну картину локалізації та будови черевної аорти і відходять від неї сусідів і виявляти різні патологічні зміни (аномалії будови, стеноз, оклюзія, травматичне пошкодження та ін.). МРТ судин призначають при розладах кровообігу в басейні черевної аорти, при підозрі на коарктацію черевної аорти, атеросклеротичнеураження судин черевної порожнини, аневризму аорти. пороки розвитку і розриви судин травматичного генезу. Для підвищення інформативності МРТ судин може використовуватися контрастування.
МРТ лімфатичної системи дає можливість оцінити стан всієї лімфатичної системи і її окремих областей. При проведенні процедури фахівець може вивчити лімфовузли і великі колектори, а також визначити рівень вмісту рідини в тканинах, зробивши висновки про ступінь порушення лімфодренажної функції. МРТ судин застосовують при лімфедеме. обумовленої запальними процесами, онкологічними ураженнями і фіброзними змінами, що виникли в результаті раніше перенесених захворювань. Метою дослідження може бути визначення стадії процесу, оцінка прогнозу і вибір оптимальної тактики лікування.
Протипоказання
Основним протипоказанням до МРТ судин є наявність в організмі пацієнта імплантованих феромагнітних конструкцій і електронних пристроїв. Дослідження не призначають при незнімних зовнішніх металоконструкціях (апараті Ілізарова, стрижневих апаратах). Крім того, МРТ судин не рекомендують проводити при татуюваннях. нанесених з використанням металевих барвників. Внутрішньоматкова спіраль і титанові імплантати протипоказанням не є. Пацієнтам з встановленими титановими металоконструкціями необхідно мати при собі документи, що підтверджують склад імплантату.
Існують обмеження, обумовлені технічними можливостями обладнання. МРТ судин не застосовують за вазі понад 120-130 кг, висоті талії понад 32 см і об'ємі талії понад 120-140 см. У ряді випадків проблему габаритів (але не ваги) вдається вирішити, проводячи МРТ судин з використанням апаратів відкритого типу. Близько 5% пацієнтів в процесі дослідження відчувають виражені неприємні відчуття, пов'язані з перебуванням в обмеженому просторі. Для попередження можливої панічної атаки таких хворих також направляють на МРТ судин в апаратах відкритого типу.
Відносними протипоказаннями до проведення процедури є важкі хвороби серцево-судинної системи, сильні болі, гіперкінези, порушення свідомості та інші стани, що перешкоджають збереженню нерухомості. Контрастну МРТ судин не призначають в період гестації, при алергії на гадоліній і при тяжких порушеннях функції нирок. В період лактації пацієнткам радять утримуватися від годування протягом 24-48 годин після закінчення дослідження.
підготовка
Спеціальна підготовка звичайно не потрібно. Винятком є МРТ судин черевної порожнини з контрастуванням. Хворому рекомендують протягом 6 годин утриматися від прийому їжі і протягом 1-2 годин - від прийому рідини. З собою слід взяти виписки і результати раніше проведених діагностичних досліджень. Пацієнта просять роздягнутися і зняти всі металеві предмети, включаючи зубні протези. Потім хворого укладають на стіл і внутрішньовенно вводять контрастну речовину (при МРТ судин з контрастуванням). Після цього стіл всувають всередину тунелю томографа або кільце відкритого апарату.
МРТ судин в середньому триває близько півгодини. Протягом цього часу важливо зберігати нерухомість, щоб забезпечити високу якість знімків. При виникненні неприємних відчуттів (задишки, запаморочення. Посиленого серцебиття, нудоти і інших симптомів, які можуть бути обумовлені клаустрофобію або непереносимістю контрастного препарату) потрібно негайно повідомити про це лікаря. Висновок зазвичай готують протягом 2-3 годин після завершення МРТ судин і або видають на руки хворому, або передають лікареві. При велику завантаженість фахівців документи можуть бути готові на наступний день.