Розсіяним склерозом називають важку неврологічну хворобу, при якій дивуються мієлінові оболонки нервових волокон ЦНС і периферичної нервової системи. Захворювання частіше проявляється у жінок, ніж у чоловіків. Виявити розсіяний склероз на початкових стадіях розвитку складно, але якщо захворювання вражає досить великі вогнища мозку, виникають явні симптоми, характерні йому. Щоб визначити патологію на ранній стадії розвитку, проводять МРТ при розсіяному склерозі.
Що показує МРТ-діагностика розсіяного склерозу
МРТ діагностика може бути призначена, якщо у пацієнта відзначають наступні ознаки захворювання:
- Слабкість в кінцівках, порушення координації і довільних рухів, слабкість в м'язах, хиткість ходи.
- Нетримання сечі або відчуття неповного випорожнення сечового міхура, зниження / повне зникнення потенції.
- Порушення зору (частіше страждає одне око), поява каламутності і спалахів в очах, мерехтіння.
- Неврит зорового нерва.
- Сильні запаморочення, які супроводжуються нудотою, блювотою.
- Зміна мови, затруднення дихання.
- Підвищена стомлюваність.
- Зниження пам'яті, концентрації уваги, мислення, сприйняття; відзначається слабоумство.
Діагностика розсіяного склерозу за допомогою МРТ призначається, якщо у пацієнта відзначають цілий набір характерних симптомів. Обстеження МРТ показує, наскільки вражена ЦНС людини. Визначити склероз можна по бляшкам або вогнищ захворювання, причому вони мають свої особливості, за якими розсіяний склероз можна відрізнити від інших хвороб. Тому в першу чергу на обстеження направляють людей з групи ризику, а саме:
- тих, у кого виявлені пухлинні утворення;
- тих, у кого хтось із родичів хворів на розсіяний склероз;
- тих, хто переніс складні травми ЦНС.
МРТ без контрасту сьогодні застосовується рідко, так як ця діагностика не дає повну картину дослідження. Найчастіше застосовується томографія з контрастом (препаратами на основі гадолінію), який дає більш точні результати МРТ.
Особливості томографії при склерозі
Розсіяний склероз на МРТ можна побачити по осередках демієлінізації - бляшок. Висновок томографії видається в двох форматах - Т1 і Т2, які дозволяють визначити осередки розсіяного склерозу і їх форму. Функція кожного режиму індивідуальна:
- Для Т1 використовується гіпоінтенсівний сигнал, який і підтверджує аксональную дегенерацію (аксонопатии, внаслідок якої порушується метаболічний процес в нейронах). На МРТ ці осередки зображуються, як «чорні діри».
- Для режиму Т2 використовується гіперінтенсівний сигнал, який дозволяє отримати знімки з результатами, де уражені ділянки мозку виділяються чітким і яскравими плямами. це дає можливість з високою точністю визначати форму і розміри бляшок розсіяного склерозу.
МРТ дозволяє виявити мікроскопічні бляшки склерозу, до 1 мм в діаметрі. Ці осередки візуалізувати іншими дослідницькими методами практично неможливо.
Як визначається розсіяний склероз на томографії
Як розпізнати захворювання за результатами МРТ? Уважно розглядаючи знімок, звертають увагу на такі ознаки:
- диссеминация в часі (визначається по серії досліджень, враховується збільшення вогнищ);
- просторова диссеминация (відзначають появу нових вогнищ склерозу в частинах мозку, які раніше не були зворушені хворобою);
- накопичення препарату контрасту (з'являється кільцеподібний ділянку навколо склеротичного ураження мозку, що говорить про активну фазу запального і бляшкообразующіх процесу);
- освіту перифокального набряку навколо склеротичного вогнища;
- ураження великих півкуль мозку, стовбура мозку, спинного мозку, зорового нерва і мозочка;
- ураження мозолистого тіла;
- пальці Доусона на МРТ - уздовж волокон променистого вінця розпізнаються витягнуті вогнища захворювання.
Розсіяний склероз є хронічною патологією, яка може мати різні форми перебігу: загострення, коли процес розвитку хвороби активується, а симптоми проявляються яскравіше, і ремісія, коли симптоми склерозу зникають, загальне самопочуття хворого поліпшується, втрачені функції частково відновлюються. Крім того, розсіяний склероз класифікують на такі види:
- Ремітуючий, коли після загострення у хворого повністю або частково відновлюються втрачені функції.
- Первинно-прогресуючий, коли стан пацієнта різко погіршується, а ремісія настає рідко і найчастіше вона нетривала.
- Вдруге-прогресуючий, коли напади змінюють один одного, а між ними настає погіршення стану хворого.
- Прогресуючий із загостреннями, коли стан хворого погіршується від початку захворювання повільно і поступово.
Показання до МРТ при склерозі визначає лікуючий лікар. Скільки часу займає процедура, сказати складно - кожен випадок індивідуальний, і тривалість дослідження залежить від наявності хвороби і наявності уражених вогнищ.
В цілому діагностика не може тривати менше 30 хвилин.
Під час томографії пацієнт повинен лежати нерухомо - тільки так можна отримати точні результати МРТ.
Ціна на МРТ головного мозку при склерозі залежить від статусу клініки, від способу дослідження (з контрастом або без нього) та інших факторів. В середньому діагностика захворювання обійдеться приблизно в 4000-7500 руб. Однак ця вартість досить умовна, тому рекомендується уточнювати ціни в діагностичному центрі.
МРТ при склерозі допомагає отримати загальну інформацію про захворювання, про місце розташування осередків ураження, оцінити активність патологічного процесу, візуалізувати навіть найдрібніші бляшки хвороби. Якщо томографія проводиться з контрастом, то це гарантує отримання більш точних результатів дослідження. Але щоб поставити пацієнту кінцевий діагноз, одного МРТ недостатньо.