Мета дослідження - оцінити функціональний стан зубощелепного апарату з використанням комп'ютерної Стабілометр.
Обстежено 70 хворих у віці від 18 до 47 років (27 чоловіків і 43 жінки) з симптомами дисфункції СНЩС у вигляді болю, девіації, шуму в суглобі при рухах нижньої щелепи, зміни амплітуди руху нижньої щелепи і різними дефектами зубних рядів. З них використовувалися такі методи дослідження: клінічне обстеження, променева діагностика, комп'ютерна стабілометра із застосуванням стоматологічних проб. Променева діагностика у вигляді магнітно-резонансної томографії області СНЩС використовувалася для виключення грубих морфологічних змін СНЩС. Для проведення комп'ютерної Стабілометр використовувався комп'ютерний стабілоаналізатор з біологічним зворотним зв'язком «Стабилан-01-2» (виробництво ОКБ «Ритм», м Марганець) з відповідною програмою, що представляє собою модель математичного розрахунку показників стабілометріческіх дослідження.
При проведенні обстеження використовувалися стандартні стабілометріческіх проби, оцінюють стан опорно-рухового апарату і спеціальні стоматологічні проби, що дозволяють оцінити вплив стану зубощелепного апарату на функцію рівноваги. Стоматологічні проби включали в себе пробу з закритими очима на м'якому килимку, яку брали в якості вихідної проби для порівняння з наступними пробами. Проба в центральній оклюзії застосовувалася для оцінки впливу прікусних взаємин на функцію рівноваги. Проба з відкритим ротом дозволяла оцінити обтяжлива вплив м'язово-суглобового компонента зубочелюстного апарату на функцію рівноваги. Проба в положенні передньої оклюзії, а також проби з роз'єднанням прикусу були використані для оцінки впливу функціонального стану СНЩС на функцію рівноваги.
Результати дослідження. За даними комп'ютерної Стабілометр, з 70 обстежених у 38 хворих (54%) виявлено виражений вплив на стан функції рівноваги як проб, які оцінюють стан зубощелепного апарату, так і проб, що провокують опорно-руховий апарат. До стабілометріческіх пробам, що дозволяє оцінити вплив функціонального стану опорно-рухового апарату на функцію рівноваги, відносяться проби з поворотом голови і проби з поворотом тулуба. Проби з поворотом голови дають можливість оцінити стан м'язів шиї, порушення м'язового тонусу і вплив цих факторів на функцію рівноваги. Проби з поворотом тулуба характеризують стан м'язів спини, тазостегнових і колінних суглобів, а також внесок імпульсації з цих зон в загальний стан функції рівноваги. У 11 пацієнтів (16%) відзначено обтяжлива вплив на функцію рівноваги проб, що провокують опорно-руховий апарат. Функціональний стан статокінетіческой системи у пацієнтів цих груп знижено і для досягнення позитивного результату стоматологічного лікування необхідно провести попередні консультації і лікування у лікарів суміжних спеціальностей (остеопатії, неврологів). У 12 пацієнтів (17%) виявлено виражений вплив на функцію рівноваги проб, що провокують зубощелепної апарат. У пацієнтів цієї групи визначено обтяжлива вплив патології зубощелепної апарату на функцію рівноваги і необхідно максимально індивідуалізувати стоматологічне лікування (підбір оклюзійної висоти з використанням апаратурного методу визначення центрального співвідношення щелеп, побудова конструктивного прикусу в артикуляторі). Були виявлені пацієнти (9 осіб, 13%), у яких не було виявлено обтяжливого впливу стабілометріческіх проб на стан функції рівноваги. У цих пацієнтів статокінетичного система знаходиться в збереженому стані, обтяжливий внесок патології зубощелепної апарату на функцію рівноваги мінімальний і стандартне стоматологічне лікування буде давати повний стійкий ефект.
Таким чином, можна констатувати:- Комп'ютерна стабілометра, будучи об'єктивним і неінвазивним методом дослідження, дозволяє оцінити внесок патології зубощелепної апарату в загальний стан організму.
- Застосування комп'ютерної Стабілометр як методу діагностики функціонального стану зубощелепного апарату дозволяє підвищити ефективність реабілітації стоматологічних хворих при складанні індивідуального плану лікування у співпраці з лікарями суміжних спеціальностей.
А.В. Цимбалістів, Т.А. Лопушанська, І.В. Войтяцкая, К.А.Овсянніков
ГОУ ДПО «Санкт-Петербурзька медична академія післядипломної освіти»