В даний час встановлено наявність близько 200 різновидів мікроорганізмів, які утворюють колонії не тільки на поверхні зубів і слизової оболонки рота, але і входять до складу ротової рідини (E.Theilade, 1989).
Провідну роль у розвитку каріозного процесу сучасні дослідники відводять Streptococcus mutans, який сприяє розвитку каріозної порожнини на гладких поверхнях зубів, і Lactobacillus, що сприяють локалізації каріозного процесу в фиссурах зубів (M.InenEgozce, N.Bordoni, 1980).
Нами були обстежені дошкільнята 5-6 років і школярі 12-15 років з метою виявлення карієсрезистентності дітей. У план обстеження входила кількісна оцінка кариесогенной мікрофлори ПР у відібраних дітей з метою виявлення їх схильності до карієсу. Для цього ми використовували сучасні готові середовища для посіву Dentocult-SM і Dentocult-LB, які дуже прості у використанні на стоматологічному прийомі. Згідно з рекомендаціями фірми-виробника до обстеження не рекомендується приймати їжу і пити протягом 3 годину, не можна курити і чистити зуби за 3 години до обстеження, не можна використовувати ополіскувачі для ПР, жувальні гумки і профілактичні засоби з фтором, також не можна використовувати антибіотики до обстеження в протягом 2 тижнів і під час обстеження. Проводити тест необхідно точно за рекомендацією виробника, яка доступно викладена в керівництві з експлуатації середовищ. Після закінчення терміну інкубації в термостаті проводиться оцінка результату за запропонованою шкалою. Наявність великої кількості лактобактерій (100 000 КУО / мл і більше) є ознакою того, що навколишнє середовище ПР привертає до високого ризику розвитку карієсу. Для оцінки кількості Streptococcus mutans застосовуються 4 класу: 0-клас відповідає менш 10 000 колоній, а 3-й - більш 1 000 000 колоній в 1 мл слони.
Результати. Для карієсрезистентності дітей 5-6 років характерно присутність в ПР Lactobacillus менше 1000 КУО / мл у 42% оглянутих, що свідчить про низький кількості колоній в 1 мл слини. У решти дітей дошкільного віку Lactobacillus ПР не визначалися. Приблизно в такому ж відсотку випадків визначалося наявність і Streptococcus mutans в концентрації від менш 10 000 до 100 000 КУО / мл, в 58% наявність Streptococcus mutans не виявлено. При цьому синергізм Streptococcus mutans і Lactobacillus в ПР у дошкільнят був присутній лише в 14% випадків. У 86% 12-річних дітей (КПУ = 0) виділені Lactobacillus при зараженості від менш 1000 до 10 000 КУО / мл. У них же в 66% випадків виділені Lactobacillus при заряджених від менш 1000 до 10 000 КУО / мл, в 35% випадків лактобацили не встановлені. При цьому згідно з оціночною шкалою в 93% випадків схильність до карієсу відсутня. У 15-річних підлітків в 100% випадків виявлені Streptococcus mutans в концентрації від менш 100 000 до більш 1 000 000 КУО / мл при КПУ = 0. Зараженість Lactobacillus в групі перебувала в межах від менше 1000 до 100 000 КУО / мл у 78% підлітків. При цьому видно, що ризик розвитку каріозного процесу в фиссурах і на гладких поверхнях зубів зростає в міру дорослішання дитини.
Як видно з отриманих нами даних, в клінічно однорідних групах карієсрезистентності дітей присутній неоднорідність в оцінці кількісного складу кариесогенной мікрофлори ПР. Також необхідно пам'ятати про багатофакторності каріозного процесу, особливо в дитячому віці. Не можна однобоко судити про можливості прогнозування каріозного процесу, лише оперуючи даними мікробіологічного дослідження. Необхідний комплексний підхід до вирішення цього питання, що враховує в рівній мірі і клінічні показники органів і тканин ПР, фізико-хімічні параметри ротової рідини, емалі зубів і зубного нальоту. Тільки такий підхід до можливості прогнозування карієсу зубів у дитячому віці дозволить прискорити реалізацію індивідуалізованої профілактики на стоматологічному прийомі.
Наявність ступеня кореляційної зв'язку між можливістю розвитку каріозного процесу у карієсрезистентності дітей і кількістю кариесогенной мікрофлори в ПР буде нами встановлена в процесі динамічного спостереження.
Г.І. Скрипкіна
ГОУ ВПО «Омська державна медична академія»