транскрипт
1 Можливі перспективи розвитку МРТ в РФ. В.М.Верхлютов Ядерно магнітно - резонансна томографія (ЯМРТ або МРТ) заснована на ефекті ядерно-магнітного резонансу (ЯМР) не обгрунтовано не включена в визначення ядерної медицини в нашій країні. У країнах Західної Європи, Америки і Південно-східної Азії МРТ - діагностика є найбільш бурхливо розвиваються напрямком медичної візуалізації як структур, так і функцій різних органів і систем організму людини. Найбільші успіхи в цьому напрямку досягнуто із застосуванням надпровідних магнітів з полем до 4 Тесла. Незважаючи на те, що наша країна є одним з лідерів в дослідженні надпровідності, на території Росії до цих пір не проведено жодного МРТ - томографа з надпровідними магнітами. Фірми з виробництва МРТ - томографів з надпровідними котушками є у всіх розвинених і у частини країн, що розвиваються, включаючи Індію і Китай. Виробництво МРТ - томографів та програмного забезпечення для них є одним з провідних напрямків інноваційного розвитку з урахуванням того значення яке надається в сучасному світі охорони здоров'я та біологічних досліджень. Для задоволення попиту на високопольні МРТ -томографи (зі надпровідним магнітом від 3 Тесла) тільки для медичних потреб (МРТ - томографи широко використовуються для наукових досліджень в області нанотехнологій і др.направленій) щорічно необхідно закуповувати в РФ понад 4000 установок загальною вартістю 40 млд. доларів. Потенційно даний напрямок медичної промисловості може бути одним з найприбутковіших.
2 МРТ дослідження не вимагають радіоактивних нуклідів, а інформативність дослідження в більшості випадків перевершує променеві методи, хоча повністю не замінює їх. Завдяки відносній дешевизні поширеність і область застосування МРТ на порядок перевершує променеві методи. Якщо томографія з використанням радіонуклідів застосовуються в основному для діагностики пухлин, то МРТ крім даної патології діагностує широке коло захворювань при яких уражаються м'які тканини організму. МРТ діагностика новоутворень в нашій країні отримала саме значне поширення, перевершує за поширеністю променеві методи і конкурує з рентгенівськими і ультразвуковими дослідженнями. При пухлинах головного і спинного мозку, нервових стовбурів даний метод знаходиться в даний час поза конкуренцією з іншими діагностиками. Подальший розвиток МРТ в цій області направлено на виявлення мінімальних за розміром пухлинних утворень і використання для профілактичної діагностики. Діагностика серцево-судинних захворювань, особливо профілактичний його напрямок, в перспективі буде побудовано на використанні МРТ, а в даний час конкурує з ангіографією і ендоскопією, дозволяючи здійснювати віртуальну тривимірну ендоскопію судин і порожнин серця. Високопольні МРТ єдиний метод дозволяє детально вивчати структуру атеросклеротичних відкладень in vivo без операційного втручання. МРТ - легких дозволяє виробляти віртуальну тривимірну бронхоскопію і є конкурентом флюорографії при профілактичних обстеженнях. МРТ - шлунка і кишечника комфортно для обстежуваного і дозволяє проводити віртуальну ендоскопію на відміну від КТ не вимагає введення контрастної речовини, що в майбутньому дозволить МРТ стати лідером профілактичних обстежень.
3 МРТ - паренхіматозних органів по інформативності перевершує ультразвукові методи поступаючись їм тільки в більшій вартості. МРТ суглобів і міжхребцевих дисків, сухожиль і зв'язок є єдиною альтернативою і в поєднанні з аксіальної рентгенівської комп'ютерної томографії (КТ) високого дозволу дозволяє отримати повну інформацію про відсталому скелеті і його з'єднаннях. Особливе значення МРТ має для досліджень як структури так і функцій головного мозку у всіх вікових групах. Надаючи великого уваги збільшення народжуваності не можна забувати про якість допомоги при пологах і виходжування новонароджених. Основною причиною патології мозку в даний час є травма і гіпоксія під час пологів. МРТ дозволяє діагностувати і точно оцінювати ці ушкодження у новонароджених в тому числі і в разі недоношеності, значно перевершуючи по інформативності сонографію (метод ультразвукового дослідження мозку). Вроджена патологія мозку в тому числі і його мінімальних дефектів виявляється в самому ранньому віці при проведенні МРТ - обстеження. Вимірювання обсягів сірої і білої речовини мозку і виявлення з використанням високопольні МРТ є єдиним методом інструментальної діагностики широко поширеного серед дітей синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ). Подібна діагностика дозволяє виявити причину таких захворювань як енурез, дизартрія, епілепсія, аутизм, мінімальний когнітивний дефіцит. Революцією в діагностиці шизофренії стали дані МРТ досліджень, отримані в останні роки і виявили структурні зміни в великих областях кори головного мозку при даному захворюванні. Рання діагностика психічних розладів може стати в найближчому майбутньому одним з поширених застосувань МРТ.
if ($ this-> show_pages_images $ Page_num doc [ 'images_node_id'])
4 При розсіяному склерозі і сирингомиелии МРТ є золотим стандартом діагностики, дозволяючи оцінювати поширеність і динаміку процесу при розвитку і лікуванні даних захворювань. Атрофія кори і зниження щільності білої і сірої речовини різного генезу може бути оцінена тільки з використанням МРТ в тому числі і на ранніх стадіях хвороб Паркінсона й Альцгеймера. Травматичне пошкодження мозку включаючи дифузне аксональное пошкодження без проблем діагностуються МРТ. Мінімальна стан свідомості при вегетативному статусі після важких травм мозку може бути виявлено тільки із застосуванням МРТ. Функціональна МРТ, володіючи кращою роздільною здатністю в порівнянні з ПЕТ, дозволила зробити останнім часом численні відкриття в галузі нейрофізіології мозку і з успіхом застосовується для функціональних досліджень в клініці. Таким чином, створення виробництв високопольних МРТ томографів з надпровідними магнітами на території Росії є нагальною потребою, а їх відсутність чинить негативний вплив на національну безпеку країни. Для реалізації програми створення вітчизняних МРТ з полем від трьох Тесла пропонуються наступні заходи: 1. Закупівля у провідних фірм Північної Америки і Європи (Дженерал електрик і Сіменс) декількох зразків сучасних МР - томографів і створення на цій базі в провідних навчальних закладів фізичного профілю (МІФІ , фізтеху, МГУ) інноваційних центрів з досліджень в області наукових і технічних проблем виробництва і застосування МРТ.