У зв'язку з розширенням можливостей консервативного лікування онкологічних хворих все гостріше постає проблема морфологічного підтвердження діагнозу.
Біопсія - метод отримання тканини живого організму для гістологічного дослідження з діагностичною метою. Існує кілька методів цього втручання: відкрита (хірургічна) ініізіонная або тотальна Ексцизійна біопсія.
При відкритій інцизійна біопсії фрагмент тканини отримують безпосередньо з патологічного вогнища або за допомогою хірургічного доступу до ураженого органу.
Тотальна Ексцизійна біопсія - хірургічна операція, спрямована на видалення всього патологічного вогнища (секторальна резекція молочної залози, клиноподібна резекція легені, видалення підозрілого лімфатичного вузла).
Якщо пухлина до операції піддавалася лікарської або променевої терапії, можна визначити ступінь викликаних лікуванням змін (патоморфоз пухлини). На підставі повторних біопсій можна судити про ефективність консервативного лікування. Хоча травматизація пухлини під час дослідження пов'язана з поширенням злоякісних клітин і підвищеним ризиком метастазування, небезпека біопсії
значною мірою перебільшена. Правильно і швидко виконане дослідження не впливає на прогноз.
Морфологічне підтвердження діагнозу можна отримати і менш травматичним способом. При тонкоголкової аспіраційної біопсії матеріал для цитологічного дослідження отримують через тонку голку. При глибокому розташуванні вогнища положення голки контролюють за допомогою УЗД або рентгенологічно.
Гістологічне підтвердження діагнозу можна отримати при використанні трепанобиопсии (спеціальна голка або трепан дозволяють отримати стовпчик зміненої тканини). Для цього існують зручні інструменти, що дозволяють з мінімальною травматизацією органу отримувати повноцінний фрагмент пухлини. Це дослідження зазвичай виконують хірурги, так як таке втручання вимагає відповідного знеболення і іноді пов'язано з ризиком ускладнень.
Основа сучасної морфологічної діагностики - визначення тканинної приналежності пухлини (гістогенез). При цьому враховують не тільки особливості атипових клітин (розміри, контури, будів
ення, патологія цитоплазми і ядер), а й характер структур, які вони формують (гістоархітектонікі). Крім того, враховують наявність крововиливів, полів некрозу, форму живлять судин і їх кількість. У більшості випадків можна встановити діагноз за допомогою традиційних методів обробки препаратів.
Багато класифікації будуються на звичайній світловій мікроскопії біоптату або видаленої пухлини.
Велике значення мають методики обробки операційного матеріалу або отриманого при аутопсії. Кваліфіковані патологоанатоми вибирають характерні ділянки ураженого органу для обробки і виготовлення адекватних мікропрепаратів. У різних ділянках пухлини неоднаково виражена клітинної, зустрічаються великі відмінності в диференціюванні злоякісних клітин і в особливостях сформованих ними структур.
Матеріал для гістологічного дослідження намагаються отримати з найбільш життєздатних ділянок ДТ і на кордоні з нормальною тканиною. Деякі пухлини цілком побудовані з недиференційованих клітин. Діагностика таких ДТ особливо важка і вимагає врахування змісту ряду біохімічних маркерів, які можна виявити тільки електронно-мікроскопічними або імуногістохімічними методами.
Ультратонкі зрізи 30-50 нм в поєднанні з гистохимическими методами дозволяють виявити будову злоякісних клітин на субклітинному і макромолекулярному рівні з оцінкою локалізації і метаболізму ферментів і тканинних гормонів.
Зателефонуйте нам безкоштовно
через Viber або WhatsApp!
Прайс на лікування в Ізраїлі
Надішліть ваші виписки на імейл [email protected] і отримаєте персональну програму лікування в Ізраїлі з розцінками приватної та державної клініки, або залиште ваші контактні дані і ми передзвонимо вам.
Вибір клініки і лікаря - за вами!
