Що включено у вартість операції наскрізної кератопластики (пересадки рогівки):
- Біоматеріал - «Матеріал для відновлення рогівки»;
- Комплект післяопераційного догляду - 8 - 10 видів необхідних очних крапель, антибіотики (таблетки), захисні окклюдером;
- Проведення операції наскрізної кератопластики провідним хірургом клініки;
- Кератопластика в "Міжнародному офтальмологічний центр" виконується в амбулаторному режимі, під місцевою анестезією (використовуються сучасні препарати, які не роблять навантаження на серцево-судинну систему і добре переносяться пацієнтами). Після перебування в денному стаціонарі і контрольного огляду у хірурга, пацієнт повертається додому.
- Місяць обов'язкових післяопераційних оглядів.
Підготовка до хірургічного втручання починається з проведення повного обстеження зорової системи, яке дозволяє лікарям визначити показання до проведення операції, спрогнозувати її результат. Наша Клініка має в своєму розпорядженні усім необхідним обладнанням і матеріалами для проведення операцій планової пересадки рогівки.
В "Міжнародному офтальмологічний центр" працюють фахівці світового рівня. У нашій клініці проводяться всі види операцій пересадки рогівки.
Кератопластика в нашій клініці виконується амбулаторно під місцевою анестезією за допомогою сучасних препаратів, які не роблять навантаження на серцево-судинну систему і добре переносяться пацієнтами різного віку. Після операції і огляду лікаря, пацієнт повертається додому, що, безумовно, сприяє максимально комфортному відновленню.
Реабілітаційний період після кератопластики триває до року, в зв'язку з особливостями будови рогівки. У цей період пацієнт регулярно спостерігається у свого лікуючого лікаря, який стежить за динамікою відновлення. Зняття швів зазвичай відбувається через 6-12 місяців після операції.
Що застосовується сучасне обладнання. біоматеріал для відновлення рогівки, одноразові інструменти та витратні матеріали відповідають усім світовим стандартам, пройшли суворі клінічні випробування і мають необхідні сертифікати та дозволи. Післяопераційні ускладнення і відновний період зведені до мінімуму, досягається максимальний зоровий результат.
У лікарів «Міжнародного офтальмологічного Центру» є постійний доступ до рогівкового банку, і можливість проведення операції залежить тільки від побажань пацієнта і індивідуальних показань до проведення кератопластики.
«Матеріал для відновлення рогівки» відбирається, грунтуючись на світових стандартах. Проводяться біологічні, вірусологічні, дослідження ендотеліального шару клітин, які дають можливість зробити прогноз про подальшу життєздатність матеріалу і результати майбутньої операції.
«Матеріал для відновлення рогівки», має гарну приживлюваності, значно знижений ризик виникнення помутнінь. Використовуючи такий біоматеріал, офтальмохірурги «Міжнародного офтальмологічного Центру» домагаються кращих оптичних характеристик зору після операції.
- кератоконус;
- різного роду більма рогівки - опікові та дистрофічні;
- вроджені та набуті дистрофії рогівки;
- рубці рогівки, стан після травм, операцій і запалень;
- травматичні дефекти рогівки.
У нашій клініці проводяться всі види кератопластики:
- наскрізна пересадка рогівки;
- послойная пересадка рогівки (передня послойная кератопластика і задня послойная кератопластика);
- інтракамеральная пересадка ендотелію.
Також в нашій клініці виконуються операції по кератопротезування.
пошарова кератопластика
Даний вид хірургічного втручання проводять у хворих з поверхневими помутніннями рогівки, які не зачіпають велику частину строми і задніх шарів рогової оболонки. Як правило, це пацієнти після перенесених кератитів, поверхневих опіків, деяких форм дистрофій рогівки. Суть даної операції полягає в повному висічення передніх, помутнілих шарів рогівки і їх заміни на донорську, прозору тканину. Як правило, результат даної операції задовільний: в переважній більшості випадків вдається відновити прозорість рогівки. Часто досить пересадити тільки уражений шар рогівки, а здорові тканини залишити недоторканими (кератоконус 2-3ст. Буллезная кератопатія, поверхневі помутніння рогівки). В даний час лікарі намагаються відходити від традиційної наскрізний пересадки рогівки і, коли це можливо, виконувати пошарове кератопластики. Залежно від показань виконується Передня глибока пошарова кератопластика або Задня послойная кератопластика. Пошарова кератопластика має цілий ряд переваг: відсутність ризику відторгнення трансплантата, менший індукований астигматизм, а значить кращі зоровий функції, короткий реабілітаційний період, збереження механічної міцності рогівки.
Пошарові кератопластики можуть так само виконуватися як механічно так і за допомогою фемтосекундного лазера. Технічно пошарові кератопластики більш складні і вимагають від хірурга вищої майстерності.
Після приживлення трансплантата і зняття шва сучасні Ексімер-лазерні установки і безпечні факічних ІОЛ дозволяють прибрати можливі рефракційні неточності, і довести кінцевий результат до максимальних значень гостроти зору.
Хід операції пошаровим пересадки рогівки
Хірург виробляє зріз поверхневої частини каламутній рогівки з урахуванням глибини розташування помутнінь і їх поверхневих кордонів. Утворився дефект заміщають прозорою рогівкою такої ж товщини і форми. Трансплантат зміцнюють вузловими швами або одним безперервним швом. При оптичної пошарової кератопластики використовують центрально розташовані круглі трансплантати. Лікувальні пошарові пересадки різного виду можуть бути зроблені як в центрі, так і на периферії рогівки в межах зони її поразки.
Передня послойная кератопластика
В ході цієї операції замінюються тільки передні шари рогівки, товщиною 300-400 мк. Перевагами даного методу є: відсутність ризику ендотеліального відторгнення, менший післяопераційний астигматизм, сохранная структура переднього сегмента ока, і, як наслідок, прискорена зорова реабілітація.
наскрізна кератопластика
Найбільш поширений тип хірургічного втручання. Таку операцію проводять хворим з повним помутнінням всіх відділів рогівки після перенесених травм рогівки, при кератоконусе, дистрофії рогівки, опіках рогівки. Дана операція передбачає висічення зміненої рогівки на всю глибину круглим трепаном діаметром 6-8 мм і заміна посіченою тканини на донорську. Цим же способом викроюється донорський трансплантат. Потім хірург безперервними або вузловими швами фіксує донорський трансплантат до периферії залишилася рогівки реципієнта. Шов залишається на термін до 6 місяців. Після закінчення 6 місяців шов необхідно зняти.
Цей спосіб викроювання рогівкових дисків металевим ножем - трепаном є механічним способом. Результат цієї операції залежить від ряду факторів: початкового стану рогівки хворого, загального статусу пацієнта, наявності супутньої соматичної патології, характеру рубцювання тканини. Слід особливо підкреслити, що при деяких захворюваннях (наприклад, при кератоконусе) ймовірність прозорого приживлення дуже висока (до 95%).
Цей спосіб наскрізний пересадки рогівки є «традиційним». Самим же сучасним є спосіб викроювання рогівкових дисків фемтосекундним лазером. Високопрецизійне лазер замінює металевий ніж-трепан і має низку переваг, таких як висока точність зрізу, можливість створити складний профіль бічного зрізу для кращої герметизації і адаптації трансплантата, дозволяє отримати кращі зорові функції і вкоротити реабілітаційний період, знизити рівень інтра-і післяопераційних ускладнень (інтраопераційне пошкодження райдужки і кришталика, високий індукований астигматизм). Такий спосіб наскрізний пересадки рогівки носить назву фемто-СКП.
пересадка ендотелію
Новий, сучасний вигляд кератопластики, який застосовують для відновлення прозорості рогівки при ендотеліально-епітеліальної дистрофії рогівки. Задня поверхня рогівки людини вистелена монослоем клітин, які називають ендотелієм. Ці клітини виконують бар'єрну функцію: перешкоджають проникненню внутрішньоочної рідини в товщу рогівки. Їх особливістю є неможливість відновлення. Іншими словами, якщо частина клітин в результаті запалення або травми гине, то залишилися клітини не в змозі повноцінно здійснювати трофіку рогівки, остання набрякає, втрачає прозорість. У хворих істотно знижується гострота зору, розвивається виражений больовий синдром. Це важке захворювання розвивається у хворих внаслідок перенесених важких очних операцій або очних запальних захворювань (увеїту, іридоцикліту, кератиту різної етіології). Часто захворювання супроводжується підвищеним внутрішньоочним тиском. Ендотеліальна дистрофія рогівки найбільш поширена у літніх людей в зв'язку зі значною фізіологічної втратою ендотеліальних клітин. Через стовщену отечную рогівку не можуть правильно проходити всередину очі промені світла, щоб формувати зображення на сітківці, що призводить до сильного зниження зору. У важких випадках відбувається формування булл (бульбашок на передній поверхні рогівки). Розрив булли викликає сильний дискомфорт і больовий синдром.
Задня кератопластика передбачає заміну тільки ендотеліального пласта зміненої рогівки хворого. При цьому товщина донорського трансплантата становить 110-140 мкм. Необхідно відзначити, що такий вид хірургічного втручання проводять в декількох клініках Росії.
Вилікувати консервативним шляхом захворювання неможливо. При дистрофії рогівки єдиний спосіб відновити своєму зір і позбутися від больових відчуттів - проведення операції з пересадки рогівки (кератопластики).
Око з розвиненої ендотеліально-епітеліальної дистрофією рогівки. Видно набрякла, тьмяна рогівка. Гострота зору до операції 0.07-0.09.
Хворому виконана наскрізна субтотальная кератопластика. Трансплантат прозорий, видно обвівной безперервний шов. Гострота зору з корекцією 0.8.
Окремо слід зупинитися на описі донорського матеріалу для проведення кератопластики. У нашій клініці ми застосовуємо консервовану донорську тканину. Її особливістю є повна стерильність, апірогенна, знижена імунна активність. Подібний матеріал широко застосовується для проведення кератопластики практично у всіх провідних клініках світу.