Мітральний клапан - пролапс мітрального клапана

мітральна регургітація

Пролапс мітрального клапана не є хворобою. Це так званий клініко-анатомічний синдром.

На сьогоднішній день ПМК зазвичай ділять на дві групи:

анатомічний ПМК
ПМК як синдром, пов'язаний з порушенням роботи нервової і ендокринної систем.

До анатомічних ПМК відноситься первинний ПМК, найбільш часто зустрічається. Це вроджена патологія, при якій успадковується порушення розвитку сполучної тканини. Такі пацієнти зазвичай астенічної статури, мають порушення в кістково-м'язового апарату (сколіоз хребта, плоскостопість, Криволап, розслаблення зв'язок). Скарги пацієнтів, що мають пролапс мітрального клапана - болі в грудній клітці, болі в серці, задишка, слабкість, напади серцебиття або перебої в серці. Болі в області серця найчастіше тупі, ниючі, іноді колючі. Тривають вони недовго і зазвичай не пов'язані з фізичним навантаженням. Нітрогліцерин не покращує, а навпаки може погіршити стан.

У значної частини пацієнтів ці болі не пов'язані з серцем. Це можуть бути м'язові болі, іррадіація з боку шлунково-кишкового тракту або хребта. Задишка і слабкість у них зазвичай прояв порушення функції нервової системи.

Серцебиття і перебої в області серця можуть бути як суб'єктивними відчуттями, так і проявом порушення серцевого ритму пов'язаним з ПМК. Іноді, при високому ступені мітральної регургітації, можуть виникати напади пароксизмальної тахікардії, коли частота серцевих скорочень досягає 150-200 ударів в хвилину. Часто пролабирование мітрального клапана супроводжується порушеннями з боку нервової системи. Це мігренеподібні головні болі (напади сильних головних болів в правій або лівій половині голови), непритомність або запаморочення, перепади настрою, вегетативні кризи, панічні атаки, психо-емоційні порушення. Іноді на пролабированной клапані осідають тромбоцити і інші клітини крові, утворюються тромби або міксоматозна (желеподібні) розростання. Їх невеликі фрагменти можуть відриватися по току крові потрапляти в мозок і викликати невеликі інфаркти (інсульти) мозку.

Діагностика пролабирования мітрального клапана грунтується на аускультації (прослуховуванні) серця, коли виявляють систолічний шум. Зміни на електрокардіограмі не дозволяють встановити діагноз ПМК. Основним методом діагностики пролабирования мітрального клапана служить ехокардіографічне дослідження. За допомогою ехокардіографії можна визначити обсяг зворотного потоку крові (ступінь регургітації), наявність міксоматозна розростань, величину випинання стулок клапана в міліметрах:

1 ступінь від 2 до 3 мм
2 ступінь від 3 до6 мм
3 ступінь від 6 до 9мм
4 ступінь більше 9 мм.

Підвищений ризик серцево-судинних ускладнень мають пацієнти з ПМК більше 3 мм з миксоматозной дегенерацією стулок клапана.

Перебіг ПМК зазвичай тривалий, доброякісне, сприятливе. Порушення функції апарату мітрального клапана прогресує повільно, у деяких стан залишається стабільним протягом усього життя, у деяких з віком ПМК може зменшитися або зникнути.

Лікування пролапса мітрального клапана

У більшості випадків пролабирование мітрального клапана - це випадкова знахідка при обстеженні з приводу інших скарг і зазвичай лікування не потрібно. При наявності у пацієнта скарг неврологічного характеру використовується психотерапія, водні процедури, масаж, голкорефлексотерапія. Якщо присутні епізоди втрати свідомості, порушення ритму, є вказівки на раптову смерть від коронарної недостатності у близького родича призначаються кардіоселективні бета-адреноблокатори (атенолол, метопролол, соталол) або неселективні (пропранолол) тривало від 5 до12 місяців, препарати, що містять магній. При наявності невротичних порушень використовуються транквілізатори і седативні препарати.

ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ