Розвитку маститу сприяють тріщини соска, що є вхідними воротами для проникнення мікробів. Містить нерідко розвивається в період годування дитини (лактаційний мастит). Найчастіше лактаційний мастити розвиваються в перший місяць годування. У первісток жінки сосок пошкоджується легше.
Збудниками маститу можуть бути різні мікроби, але частіше - стафілококи і стрептококи. Проникаючи в молочну залозу, вони поширюються в ній різними шляхами: гематогенним (рідко), лімфогенним (частіше), лактогенним - по молочних протоках (дуже часто).
Запальний процес може вражати різні частини залози. Запалення в області навколососкового гуртка (субареолярний мастит) зустрічається найчастіше. Гнійне запалення самої молочної залози (інтрамаммарний мастит) є також частим і важким захворюванням цього органу. Якщо гнійний вогнище розташовується позаду молочної залози, говорять про ретромаммарной маститі.
Схема локалізації гнійних процесів при маститі:
1 - субареолярний абсцес,
2 - затримка гною в молочному ході,
3 - інтрамаммарний абсцес,
4 - пуговчатий і ретромаммарний абсцес
Залежно від форми маститу клінічна картина різна. При субареолярного маститі області навколососкового гуртка визначається зазвичай не виходить за його межі хворобливе ущільнення. Сосок кілька втягнутий, шкіра навколо соска гіперемована. Загальний стан залишається задовільним, температура тіла - 37,5-37,7 ° С. У більшості випадків ці гнійники бувають невеликими і мають тенденцію до мимовільного розтину, чому сприяє дуже тонка шкіра навколососкового гуртка. Краще, не чекаючи мимовільного розтину субареолярного гнійника, вдатися до невеликого розрізу.
Інтрамаммарний мастит. При цьому захворюванні мікроби проникають через тріщини або садна соска і поширюються по глибоких лімфатичних шляхах залози і розвивається інтерстиціальний мастит. якщо ж поширення мікробів відбувається по молочним ходам, то паренхіматозний мастит. Клінічна картина при цих двох формах маститу різна.
Для інтерстиціального маститу характерно тяжкий перебіг, висока температура тіла (до 40 ° С), різкі болі в залозі, сухість у роті, втрата сну і апетиту. Молочна залоза напружена і значно збільшена в обсязі, шкірні вени її розширені. В глибині прощупується щільний і дуже болючий інфільтрат. У пахвовій області визначаються збільшені і хворобливі лімфатичні вузли. Через кілька днів ущільнення в залозі розм'якшується і з'являється флуктуація.
При паренхиматозном маститі з'являються поступово збільшується біль в залозі, погіршення самопочуття, головний біль, підвищення температури тіла до 38-38,5 ° С. Заліза дещо збільшена в обсязі, напружена, болюча, шкіра її гіперемована, лисніє, при натисканні з соска виділяється молоко з домішкою гною або ж чистий гній. Пахвові лімфатичні вузли на хворому боці можуть бути не збільшені. При цій формі маститу може бути кілька вогнищ запалення. Подальший перебіг і розвиток процесу таке ж, як і при інтерстиціальному маститі.
Як особливу форму запалення виділяють ще й так званий застійний мастит. що виникає внаслідок недостатнього спорожнення залози від молока. При цьому наголошується його застій, який може викликати підвищення температури (зворотне всмоктування складових частин молока, що володіють пірогенним властивостями). Такий стан називають «молочної лихоманкою».
Перша допомога і лікування. Всі заходи, спрямовані на лікування запальних захворювань молочної залози, в основному поділяють на два види, консервативні і оперативні.
Консервативне лікування гнійних маститів показано лише в початкових стадіях запального процесу, до переходу в нагноєння. Велике значення має забезпечення спокою залозі. Для цього необхідно підв'язування залози рушником або бинтом. При цьому сосок залишають відкритим для зціджування молока.
У перші дні захворювання застосовують холод. При цьому звужуються судини і затримується розвиток набряку, що сприяє стихання запального процесу.
Вважається, що в цей період можна застосовувати і тепло. Сприятливий результат зігріваючого компресу або сухого тепла в початкових стадіях пояснюється появою артеріальної гіперемії в області запального процесу.
Важливу роль в лікуванні починаються маститів відіграє фізіотерапія у вигляді електричного поля УВЧ, ультрафіолетового опромінення та солюкса.
Для лікування починаються маститів застосовується комплексний метод. Він включає наступні заходи:
- спокій (постільний режим);
- підняте положення хворої залози (за допомогою спеціальної пов'язки);
- обмеження прийому рідини;
- проносний сіль (сірчанокислий натрій) - 30 г на прийом;
- годування дитини і зціджування молока з хворої залози;
- прикладання міхура з льодом на 20 хв. через кожні 1-2 год протягом 3-4 днів;
- аутогемотерапия, введення стрептоміцину внутрішньом'язово.
Якщо під впливом зазначених заходів запальний процес в молочній залозі не вщухає, то до кінця 4-5 дня хвороби починається нагноєння. Тоді показана операція. Слід пам'ятати, що якщо не намічається зворотного розвитку запального процесу у 2-3 день від початку захворювання і з'явилися найменші ознаки нагноєння, хвора повинна бути спрямована в хірургічне відділення для оперативного втручання.
Заходи попередження маститу. Всі вагітні жінки повинні перебувати під наглядом жіночої консультації, за рекомендацією лікаря в останні місяці вагітності слід відповідним чином готувати груди (відтягування соска, якщо він розпластаний, обмивання і обтирання рушником і т. Д.).