Аденоміоз і міома матки - гінекологічні патології, найбільш часто діагностуються у представниць прекрасної статі, що досягли середнього віку. У переважної більшості пацієнток вони виникають одночасно або доповнюють один одного. Це пояснюється однаковим впливом початкового впливу двох хвороб на організм: стимуляція гормонального дисбалансу, що тягне за собою зміни матки. Міома нерідко поєднується з вузловим аденомиозом. У статті розглянуті основні симптоми і ознаки такої проблеми, як міома матки в поєднанні з аденоміозом. Також можна знайти ефективні способи лікування міоми матки в поєднанні з аденоміозом.
Симптоми і ознаки розвитку міоми матки
Особливості перебігу міоми матки в поєднанні з аденоміозом часто мають свої відмінні симптоми і ознаки перебігу захворювання. Міома - це доброякісна, повільно розвивається пухлина тіла (м'язової складової) матки. Повний перелік достовірних причин її зростання остаточно не затверджений. Міома утворюється внаслідок поділу клітин м'язових тканин, з яких складається матка, результатом поділу є поява нових клітин, які об'єднуються в вузол. Якщо вузлів кілька, це множинна міома. Виділяють 4 види міом: субсерозна і субмукозна, шеечная і інтерстиціальна. Назва залежить від місця утворення пухлини. З розвитком міоми зростає і матка. Гормони, які координують роботу статевої системи, можуть впливати на розростання міоми. Під час менопаузи, в зв'язку з падінням гормональної активності, міоми часто стають менше або навіть пропадають.
Якщо зростання міоми почався вже після запліднення, збільшуючись, вона тисне на плід, ніж заважає його нормальному розвитку і часто стає причиною викиднів. Для того, щоб мінімізувати вплив міоми на плід, лікар призначає вагітної препарати, що знижують тонус матки. Жінкам, які мають вузли міоми, рекомендується частіше, ніж здоровим пацієнткам, відвідувати гінеколога в період спостереження при вагітності.
Ознаки та симптоми аденоміозу
Також зустрічається вузловий аденоміоз. Його вузли схожі на міому, що складається з м'язових і сполучних тканин, однак відрізняються від неї за складовими, включаючи в себе сполучну тканину і залозистий компонент. Точні причини виникнення аденоміозу невідомі. При цьому, причинами, здатними впливати на порушення бар'єру, що розділяє стінки матки і її слизову оболонку, вважаються множинні аборти, пологи (як природні, так і з застосування кесаревого розтину), оперативне втручання. Захворювання проявляється також у жінок, які не потрапляють під вплив перерахованих вище факторів. У молодих дівчат, які перебувають на етапі гормонального становлення, аденоміоз зустрічається вкрай рідко. У період статевого дозрівання причиною аденомиоза може бути формування слизового шару з порушеннями (ще на етапі внутрішньоутробного розвитку) або неповне розкриття шийки матки з настанням критичних днів. Така ситуація виникає через підвищений внутрішнього тиску в матці від спазмів її шийки.
Міома і аденоміоз мають ряд ідентичних симптомів, серед яких: порушення циклу, коричневі кров'яні виділення в міжменструальний період, больові відчуття, характерні для першої фази циклу, внизу живота, поява болю при статевому контакті. Часто, протікаючи без явних симптомів, аденоміоз сприймається за міому. Точне визначення хвороби здійснюється за допомогою діагностичних заходів. Самостійно аденоміоз не знижує здатність жінки завагітніти. Однак, слід враховувати, що ця хвороба часто настає разом з міомою і ендометріоз, які в комплексі позначаються на дітородної функції негативно.
Міома в поєднанні з аденоміозом
З огляду на особливість міоми і аденоміозу пошкоджувати один орган і їх однакове походження, ці захворювання нерідко протікають одночасно. Міома з аденоміозом разом виникають внаслідок інфекцій статевих органів, гормонального дисбалансу, зниження імунітету, частих абортів, недоліковані гінекологічних патологій, спадковості і впливу екології. У молодих жінок таке поєднання стає причиною проблем з виношуванням дитини і безпліддя.
Причини розвитку міоми матки з аденоміозом
Міома матки є досить поширене захворювання, яке потребує обов'язкового лікування. Якщо говорити про причини, в результаті яких у жінки спостерігається міома з аденоміозом, то до неї можна віднести, наступне:
1 Проведення численних абортів;
2 Збої в роботі імунної системи;
3 Постійний гормональний дисбаланс;
4 Наявність хронічних хвороб інфекційного виду;
5 Спадкові фактори;
6 Негативний вплив оточуючих чинників;
7 Гінекологічні захворювання в запущеній стадії.
Такі захворювання розташовані в порожнині матки найчастіше зустрічаються у тих жінок, які перебувають у репродуктивному віці, стаючи причиною ряду порушень:
Шпалери захворювання мають ідентичну природу, тому наявність міоматозних вузлів і аденоміозу в маткової порожнини зустрічається досить часто. Якщо говорити про причини такої патології, то до них можна зарахувати, наступне:
5 Інфекції в хронічній стадії (гепатит);
6 Дисбаланс гормонів;
7 Збої і імунітет;
8 Чи не недоліковані хвороби жіночих статевих органів;
9 Погана екологічна обстановка;
10 Часті аборти.
Найчастіше поєднання вузлів міоми і аденоміозу спостерігається у жінок в період від 25 до 45 років. При наявності таких двох проблем, виникають такі ускладнення, як:
3 Почуття слабкості;
4 Шкіра блідого відтінку;
6 У проміжках між місячними криваві виділення;
7 Хворобливі відчуття при статевому акті;
9 Хворобливі відчуття при місячних;
10 Матка може збільшитися в розмірах (нижня частина живота здувається).
Чим небезпечне поєднання міоми матки і аденоміозу?
Два цих захворювання можуть протікати без симптомів, на перших стадіях їх, жінка може навіть не підозрювати про наявність у неї таких проблем. Вони також можуть протікати у прихованій формі, в такому випадку вони маскуються під інші патології. Нерідко у жінки з'являються хворобливі відчуття під час місячних, може бути відчуття тяжкості в області живота, проблеми з циклом, тягне біль в живота. Найчастіше, жінка не відвідує гінеколога, не звертаючи увагу на такі симптоми, пов'язуючи погане самопочуття з переїданням або сидячим способом життя. Тільки проведення ретельного медичного обстеження дає можливість визначити наявність захворювання на початковому етапі. Також до особливостей поєднання таких хвороб можна зарахувати і те, що вони погано піддаються терапії перебуваючи разом. Вилікувати аденоміоз таблетками майже неможливо. Використання медикаментів дозволяє лише послабити симптоми хвороби, вводячи її в ремісію. Терапія міоми при наявності аденоміозу приносить складності і в результаті того, що одне з захворювань майже не піддається терапії. Якщо жінці був поставлений такий діагноз, то їй слід бути готовою до хворобливого і тривалого лікування, відмовляючись від статевого життя на тривалий час.
Лікування міоми і аденоміозу, яке лікування ефективніше?
Найбільш високі шанси пригальмувати розростання міоми, що поєднується з аденоміозом - при своєчасному візит хворий до гінеколога і виявленні захворювань на початку його розвитку. Занедбаність хвороби може вимагати видалення матки. Тому, кращий метод лікування доброякісних утворень статевих органів - це їх профілактика. Цим викликана необхідність не рідше двох разів протягом року проходити огляд у гінеколога. З огляду на серйозність наслідків можливих захворювань, нехтувати плановими онкоосмотрамі не варто. Далі в статті докладно про те, яке лікування призначають при міомі матки з аденоміозом.
Медикаментозне лікування міоми і аденоміозу
Основа лікування при медикаментозному методі - це прийом гормональних лікарських препаратів (часто - похідних прогестерону), спрямованих на гальмування розвитку міом і аденоміозних утворень. Часто рекомендуються до застосування агоністи ганодоліберіна. Цей препарат провокує помилкову менопаузу, при цьому, його вплив дозволяє домогтися зменшення міоми вдвічі. Курс лікування, особливо для молодих жінок, зазвичай короткостроковий. Для лікування міоми, супроводжуваної ендометріоз, передбачені деякі обмеження. Повне лікування вузлів шляхом медикаментозної терапії неможливо, але з її допомогою організм має хорошу підтримку до менопаузи. Потім міома природним шляхом сама почне деградувати. Лікування за допомогою медикаментів більш підходяще для жінок, які подолали етап менопаузи. Молодим жінкам настійно рекомендується хірургічне втручання, за винятком випадків, коли це індивідуально протипоказано. Ефективність негормональних препаратів при лікуванні міоми і аденоміозу (зокрема, популярних епігаллата і Індінол) не доведена. З чого випливає, що після застосування таких ліків ймовірність завагітніти для жінки прагне до нуля. Негормональні засоби використовують більше для профілактики нових і уповільнення зростання вже існуючих утворень.
Хірургічне лікування міоми і аденоміозу
Міома в тілі матки, що має діаметр більше 10 мм, доповнена аденомиозом, для молодих жінок є прямим показанням до оперативного впливу. Операцію рекомендується робити відразу після визначення діагнозу. Також на необхідність хірургічної операції вказують поодинокі міоми, що відповідають розміру плода на терміні між першим і другим триместрами вагітності, стрімке розростання міом, сильні болі, що повторюються маткові кровотечі, зниження гемоглобіну, гістологічне дослідження ендометрію, результат якого показує перетворення пухлини в злоякісну або її некроз, субмукозную міому з вогнищами аденомиоза, ураження ендометрієм інших органів, крім матки. Залежно від індивідуальних показників, притаманних кожній пацієнтці (розмір і місце розташування пухлини, кількість вузлів, характер аденомиоза, ураження внаслідок розростання вузлів інших органів) визначається вид оперативного втручання.
Відрізнити міому матки від вузлового аденомиоза за допомогою ультразвукового дослідження досить важко. Крім того, в існуючі міоми здатний проникати ендометрій. Тому міома досить часто поєднується з аденоміозом. Спроби самолікування в даному випадку особливо недоречні, оскільки для виявлення описаних захворювань недостатньо тільки відчуттів і припущень хворий. Для постановки коректного діагнозу дуже важлива точна діагностика, яка визначає вид освіти в порожнині матки. Незважаючи на схожість міоми матки і аденоміозу, важливо розрізняти ці захворювання і правильно підібрати методи лікування, які підходять для їх окремого та спільного лікування.
Лікування міоми матки в поєднанні з аденоміозом
Лікування медикаментами: гормональні препарати, дія яких спрямована на уповільнення зростання тканинних вузлів. Використання таких засобів терапії рекомендовано жінкам старше сорока років, або молодим дівчатам для загальної нормалізації стану матки перед хірургічним втручанням. В основному в даному випадку жінці призначаються похідні прогестерону (агоністи гонадоліберину), дія таких препаратів направлено на зниження освіти в кілька разів. Крім цього, рекомендується вдатися до таких засобів терапії, як:
1 ВЛОК (обробка крові за допомогою лазера);
2 УФОК (опромінення ультрафіолетовими променями крові);
5 Лікування озоном;
6 Фізіотерапевтичні способи лікування;
8 Прийом заспокійливих препаратів (Новопассит, Собача, Екстракт валеріани).
У всіх інших випадках лікування здійснюється за допомогою хірургічного втручання. Операція при наявності міоми і адероміоза є обов'язковою в тому випадку, якщо було виявлено хоч один вузол, розмір якого перевищує десять міліметрів.
Крім цього, основними показниками до призначення оперативного втручання в порожнині матки прийнято вважати, такі фактори:
1 Пухлина починає рости в прискореному темпі;
2 Міома має розмір, відповідний дванадцяти тижнів вагітності;
3 Низький рівень гемоглобіну;
4 Наявність сильних хворобливих відчуттів в нижній частині живота;
5 Регулярні кров'янисті виділення в проміжках між місячними;
6 Є підозри, що пухлина може переродитися в рак;
7 Некроз тканин матки;
8 Наявність аденомиоза в поєднанні з однією або декількома міомами сумукозного типу;
9 Ендометрит, розміри якого стали настільки величезними, що стали зачіпати пряму кишку і сечовий міхур.